Все методы обработки рук начинают с механической очиcтки - мытья рук водой с мылом. Все этапы обработки строго контролируют по времени с помощью песочных часов. Сначала моют ладонную, затем тыльную поверхность каждого пальца, межпальцевой промежуток и ногтевое ложе левой кисти. Аналогично моют пальцы правой кисти. Затем последовательно обрабатывают ладонную и тыльную поверхности левой и правой кистей, левого и правого предплечий (до границы средней и верхней третей). Еще раз протирают ногтевые ложа. В заключение струей воды смывают пену от пальцев к локтю, не касаясь кистями предплечий (А). После этого руки ополаскивают и вытирают стерильными салфетками. На заключительном этапе используют дезинфицирующие средства, наибольшее распространение из которых в настоящее время получили первомур (рецептура С-4), хлоргексидина биглюконат, церигель, которые наливают в эмалированный таз или в таз из химически инертной пластмассы (Б).

Обработка рук первомуром с рецептурой С-4. Рецептуру «С-4» готовят в два этапа. Сначала готовят исходный раствор, наливая в стеклянную колбу 17 мл 30-33% перекиси водорода, затем 81 мл 85% муравьиной кислоты в соотношении 1: 2,4. Колбу ставят в холодильник или в другую емкость с холодной водой на 1,0-1,5 ч и периодически встряхивают. При этом происходит образование над муравьиной кислоты, обладающей сильным бактерицидным действием. Из полученного исходного раствора путем разбавления водой можно приготовить 10 л рабочего раствора. Рабочий раствор наливают в тазик и обрабатывают в нем руки до средины предплечий в течение 1 мин. Затем руки осушают стерильными салфетками и надевают стерильные перчатки. Рабочий раствор можно использовать в течение суток для обработки рук 2-3 бригад хирургов.

Обработка рук раствором хлоргексuдuна бuглюконата (гибuтан, АХДЕЗ 3000). Для этого используют 0,5% спиртовой раствор препарата (хлоргексидин разводят в 70% спирте в соотношении 1:40). После предварительного мытья рук в течение 2 мин с мылом теплой проточной водой и последующего протирания стерильной марлевой салфеткой производят обработку рук до нижней трети предплечья двумя марлевыми тампонами, смоченными в 0,5% спиртовом растворе хлоргексидина, в течение 2,5 мин (общее время обработки составляет 5 мин). Возможна обработка рук и 1 % водным раствором (1 :20) хлоргексидина в стерильном тазу в течение 3 мин. Рабочий раствор готовят разводя 500 мл 20% оригинaльнoгo раствора препарата в 10 л дистиллированной воды.

Обработка рук церuгелем. Препарат содержит цетилпиридиний хлорид - катионный детергент, обладающий большой поверхностью. Бесцветная опалесцирующая жидкость церигеля, нанесенная на кожу, после испарения спирта образует тонкую плотную асептическую полимерную пленку. После предварительной обработки рук мылом на сухую кожу наносят 3-4 г церигеля в течение 8-1 О с, тщательно растиpaют так, чтобы препарат покрыл ладонные и тыльные поверхности, межпальцевые промежутки и дистальную треть предплечья. Руки высушивают на воздухе или под вентилятором в течение 2-3 мин, следя за тем, чтобы пальцы не соприкасались и были слегка согнуты. Способ обработки эффективен в экстренных ситуациях, во время работы в перевязочной, при первичной хирургической обработке рук. Полимерную пленку смывают с рук после операции или

манипуляции 96% этиловым спиртом.

Обработка рук плuвасептом. В средстве пливасепт основой является хлоргексидин. Проводится мытье рук под проточной водой с мылом или щеткой с мытом: в течение 3 мин. Затем кожа рук осушается стерильной салфеткой или полотенцем. Проводится двукратная обработка рук марлевыми шариками, обильно смоченными 0,5% спиртовым раствором пливасепта, в течение 2-3 мин (первый раз до верхней трети предплечий, второй - до средней). На руки надевают стерильные перчатки.

Обработка рук раствором монопронто . В составе средства вода, пропиловый и изопропиловый спирты, ароматические и косметические добавки. На первом этапе проводится мытье рук теплой проточной водой с мылом или щеткой с мылом. Далее руки просушивают стерильной марлевой салфеткой ил полотенцем. Средство наносят дважды по 5 мл И втирают его в течение 5 мин в кисти рук и предплечья до нижней трети (до полного испарения). На руки надевают стерильные перчатки.

При смене маски в ходе или в перерыве между операциями санитарка развязывает тесемки, осторожно снимает маску, не касаясь стерильных одежды и рук хирурга. Затем хирург надевает маску так, как было изложено выше.