Поможем в ✍️ написании учебной работы

Имя

Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Выберите тип работыЧасть дипломаДипломная работаКурсовая работаКонтрольная работаРешение задачРефератНаучно - исследовательская работаОтчет по практикеОтветы на билетыТест/экзамен onlineМонографияЭссеДокладКомпьютерный набор текстаКомпьютерный чертежРецензияПереводРепетиторБизнес-планКонспектыПроверка качестваЭкзамен на сайтеАспирантский рефератМагистерская работаНаучная статьяНаучный трудТехническая редакция текстаЧертеж от рукиДиаграммы, таблицыПрезентация к защитеТезисный планРечь к дипломуДоработка заказа клиентаОтзыв на дипломПубликация статьи в ВАКПубликация статьи в ScopusДипломная работа MBAПовышение оригинальностиКопирайтингДругое

Нажимая кнопку "Продолжить", я принимаю политику конфиденциальности

Засоби, що Впливають на скоротливу актив­ ність і тонус міометрія.

Засоби, що посилюють скоротливу активність міометрія (утеротоніки).

Засоби, що знижують скоротливу активність міометрія (токолітики). Засоби, що підвищу ють переважно тонус міометрія. Засоби, які за­ стосовують для збереження вагітності в ранні тер­міни. Засоби, що впливають на систему крові. Засоби, що стимулюють еритропоез (проти анемічні).. Засоби, що стимулюють лейкопоез.                   Засоби, що впливають на згортання крові.

Засоби, що впливають на скоротливу активність і тонус міо­ метрія (табл. 26).

Засоби, що посилюють скоротливу активність міометрія (утеротоніки):

1. Препарати задньої частки гіпофіза — окситоцин, пітуїтрин, гіфотоцин, дезамінокситоцин, метилокситоцин.

2. Препарати простагландинів — динопрост (ензапрост, прос­тий F_2a), динопростон (простий Е₂, цервіпрост), простенон.

3. Допоміжні засоби — промедол, прозерин, рицинова олія, ест­рон (фолікулін), естрадіолу дипропіонат, енергетичний комплекс (40% розчин глюкози, вітаміни С, В,, кальцію хлорид, кальцію глюконат, сигетин).

Окситоцин — синтетичний гормон задньої частки гіпофіза. По­силює ритмічні скорочення матки, підвищує її тонус (напруження м'яза), стимулює синтез простагландинів у міометрії. Матка чут­лива до окситоцину в останній термін вагітності та через 2—3 дні після пологів. Застосовують при слабкості пологової діяльності для стимуляції пологів, гіпотонічних маткових кровотечах. Проти­показаний при невідповідності розмірів плода і таза, косому і по­перечному положенні плода, попередньому кесаревому розтині. Вводять для стимуляції пологів внутрішньовенно крапельно 5 ОД на 500 мл 5% розчину глюкози зі швидкістю 8—10 крапель за 1 хв, кожні 15—20 хв дозу збільшують на 19 крапель. Максимальна доза — 40 крапель за 1 хв. Для усунення тонічного компонента в дії окси­тоцину вводять атропіну сульфат. Окситоцин доцільно вводити при значному розкритті шийки матки (на 6 пальців і більше) і вто­ринній слабкості пологів. Для зупинки гіпотонічних кровотеч вво­дять внутрішньом'язово або в шийку матки 3-5 ОД.

Пітуїтрин — витяжка із задньої частки гіпофіза тварин, містить 2 гормони — окситоцин та вазопресин. Дія пітуїтрину на міомет-рій визначається наявністю окситоцину. Вазопресин — антидіуретичний гормон, знижує діурез, затримує воду та іони в організмі і за рахунок цього підвищує AT. Пітуїтрин застосовують в акушерс­тві та гінекології в тих же випадках, що й окситоцин. Протипока­зання до застосування, як і в окситоцину. Пітуїтрин також не мо­жна застосовувати при гіпертензії.

Простагландини — біогенні біологічно активні речовини, ма­ють багатогранну фізіологічну активність. Вперше їх було виявле­но в простаті, звідки й отримали свою назву.

Простагландини груп Е і F виявляють виражену стимулівну дію на матку, причому на відміну від гормонів гіпофіза міометрій чутливий до простагландинів протягом усього періоду вагітності. Крім цього, простагландини (особливо динопростон) мають здат­ність розширювати шийку матки. Застосування простагландинів для стимуляції пологів є фізіологічно обгрунтованим: при фізіоло­гічних пологах окситоцин, який утворюється в організмі матері і плода, забезпечує виділення простагландинів за рахунок ішемії міометрія та звільнення з клітин кальцію.

Динопрост (простагландин F₂, простий, ензапрост) справляє виражену стимулівну дію на матку, підвищуює її тонус, розслаб­лює м'язи шийки матки. Застосовують для стимуляції пологів, зу­пинки важких маткових кровотеч, розширення шийки матки при операціях, переривання вагітності за медичними показаннями на пізніх термінах (15 тиж і більше). Побічна дія — тахікардія, бронхоспазм, підвищення температури тіла, гіпертонус і розрив матки, ендометрит, флебіт.

Динопростон (цервіпрост, простий Е₂) має властивості, подібні до динопросту, але відіграє більш важливу роль у розпочинанні пологового акту. Тому застосовують його у вигляді гелю і таблеток ендоцервікаяьно для розширення шийки матки перед стимуля­цією пологів окситоцином (якщо розширення шийки менше ніж на 6\пальців), а також як і динопрост.

Засоби, що зменшують скоротливу активність міомет­
рія (токолітики):

1. β₂-Адреноміметики — фенотерол (партусистен), сальбутамол, гексопреналін (гініпрал), ритодрин (пре-пар).

2. Засоби для наркозу — натрію оксибутират, азоту закис.

Магнію сульфат.

Спирт етиловий.

Засоби, які зменшують ритмічні скорочення матки та її тонус застосовують для збереження вагітності при загрозі передчасних пологів.

Засоби, що підвищують тонус матки:

1. Препарати маткових ріжок — ергометрину малеат, метилер-гометрин, ерготамін (корнутамін), ерготал;

2. Синтетичні препарати — котарніну хлорид (стиптицин);

3. Рослинні засоби — настойка барбарису, екстракт грициків, калини, гірчака перцевого.

Препарати маткових ріжок — ергометрину малеат, метилерго-метрин, ерготамін, ерготал — спричинюють значне і тривале то­нічне скорочення маткового м'яза. Це призводить до механічного передавлювання судин і зупинки маткової кровотечі. Крім цього препарати маткових ріжок прискорюють зворотний розвиток мат­ки після пологів (субінволюцію матки). Застосовують для зупинки маткових кровотеч після пологів, абортів, для прискорення інво­люції матки. Протипоказані вагітним, під час пологів до моменту народження плаценти.

Препарати маткових ріжок високотоксичні, внаслідок передо­зування з'являється біль у животі, нудота, блювання, діарея, спра­га, порушення координації рухів, мовлення, запаморочення, ма­рення, судоми, кома.

Ергометрину малеат — найбільш ефективний препарат матко­вих ріжок. Дія починається через 1—2 хв (при внутрішньовенному введенні) і триває 2—4 год. Застосовують для зупинки гіпотонічних маткових кровотеч після пологів, абортів, ручного відокремлення плаценти, кесаревого розтину. Для цього його вводять підшкірно, внутрішньом'язово, в шийку або тіло матки.

Котарніну хлорид — синтетичний препарат, що підвищує тонус матки. Призначають для зупинки маткових кровотеч різної етіоло­гії (на фоні запальних захворювань матки — ендометритів, добро­якісних пухлин — фіброміом; після абортів, пологів).

 Засоби, які застосовують для збереження вагітності в ранні терміни:

1. Гестагенні гормони — прогестерон, алілестренол (туринал), дидрогестерон (дуфастон), медрогестерон.

2. Вітамінні препарати — вітамін Е (токоферолу ацетат).

Особливості роботи з препаратами:

— окситоцин найбільш ефективний при розкритті шийки матки на 6 пальців і більше. Обов 'язковою умовою для його застосу­ вання є розітнутий плодовий міхур;

— динопростон у вигляді вагінального гелю чи таблеток можна застосовувати тільки за умови, що плодовий міхур цілий.

Таблиця Засоби, що впливають на скоротливу активність і

                                           тонус міометрія

Назва препарату

Форма випуску

Спосіб застосування

 

Утеротонічні засоби

 

Динопрост (Dinoprost)

Ампули по 0,005; 0,001 г

0,005 на 500 мл 5% розчину глюкози внутрішньовенно крапельно

Окситоцин (Oxytocinum)

Ампули по 1 мл (5 ОД)

5 ОД на 500 мл 5% розчину глюкози внутрішньовенно крапельно

Пітуїтрин (Pituitrinum)

Ампули по 1 мл (5 ОД)

1-2 ОД підшкірно або внутрішньом'я­зово через 20-30 хв 4-5 разів на день  

Токолітичні засоби

 

Партусистен (Partusisten)

Таблетки по 0,005 г

 

 

Ампули 0,005% розчину по 10 мл

Внутрішньо

по 0,005 г

кожні 2—3 год

1 ампулу розчинити в

500 мл 5% розчину

глюкози, вводять

внутрішньовенно

крапельно

Магнію сульфат (Magnesii sulfas)

Ампули 20; 25% розчину по 5; 10 мл

Ввнутрішньом'язово, внутрішньовенно

Засоби, що підвищують тонус міометрія

Ергометрину малеат (Ergometrini maleas)

Таблетки по 0,0002 г

 

 

Ампули 0,02% розчину по 1; 0,5 мл

Внутрішньо

по 0,0002 г

2 рази на день

Ввнутрішньом'язово,

внутрішньовенно

по 1—2 мл

Котарніну хлорид (Cotarnini chloridum)

Таблетки по 0,05 г

Внутрішньо по 0,05 г 2—3 рази на день