Поможем в ✍️ написании учебной работы

Имя

Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Выберите тип работыЧасть дипломаДипломная работаКурсовая работаКонтрольная работаРешение задачРефератНаучно - исследовательская работаОтчет по практикеОтветы на билетыТест/экзамен onlineМонографияЭссеДокладКомпьютерный набор текстаКомпьютерный чертежРецензияПереводРепетиторБизнес-планКонспектыПроверка качестваЭкзамен на сайтеАспирантский рефератМагистерская работаНаучная статьяНаучный трудТехническая редакция текстаЧертеж от рукиДиаграммы, таблицыПрезентация к защитеТезисный планРечь к дипломуДоработка заказа клиентаОтзыв на дипломПубликация статьи в ВАКПубликация статьи в ScopusДипломная работа MBAПовышение оригинальностиКопирайтингДругое

Нажимая кнопку "Продолжить", я принимаю политику конфиденциальности

4.1.Ін'єкційні — медроксипрогестерону ацетат (депо-провера).

4.2.Підшкірні імплантанти — лівоноргестрел (норплант).

5. Піхвові контрацептиви (сперміциди) — фарматекс (бензалко-
ній-хлорид), ноноксинол (концептрол, патентекс овал).

Контрацептивні комбіновані естроген-гестагенні препарати пригнічують гіпоталамо-гіпофізарну систему, овуляцію, змінюють склад слизу в шийці матки і перешкоджають проникненню спер­матозоїдів.

Моно-, дво- і трифазні препарати різняться складом, дозою ес­трогенів і гестагенів. Трифазні контрацептиви повністю відповіда­ють фізіологічному циклу, забезпечують найменше гормональне навантаження на організм жінки.

Препарати, що містять мікродози гестагенів, зменшують кіль­кість та властивості слизу каналу шийки матки, гальмують про­ліферацію ендометрія, порушують імплантацію заплідненої яйце­клітини, пригнічують рухову активність маткових труб.

Посткоїтальні контрацептиви містять великі дози прогестинів. їх застосовують відразу після статевого акту жінки, що мають не­регулярне статеве життя.

Пролонговані прогестинвмісні препарати пригнічують секрецію гонадотропних гормонів гіпофіза, перешкоджають пересуванню сперматозоїдів, порушують імплантацію заплідненої яйцеклітини. Депо-провера вводять внутрішньом'язово І раз на 3—6 міс. Нор­плант імплантують під шкіру передпліччя терміном на 5 років.

Піхвові контрацептиви (сперміциди) руйнують клітинну мемб­рану, зумовлюють загибель сперматозоїдів. Побічна дія — голов­ний біль, нудота, блювання, набряк і болючість молочних залоз, гіпертензія, тромбофлебіт, збільшення маси тіла, депресія, акне, облисіння, міжменструальні кровотечі, алергія. Протипоказані кон­трацептивні препарати при гіпертензії, тромбоемболи, ішемічній хворобі серця, пухлинах, цукровому діабеті, неврозах.

Препарати чоловічих статевих гормонів (андрогени) проду­куються чоловічими статевими органами, сприяють розвитку статевих органів, формуванню вторинних статевих ознак, скелетних
м'язів за чоловічим типом, фіксують кальцій у кістках. До андрогенів відносять такі препарати: тестостерону пропіонат, тестенат, тетрастерон (сустанон-250, омнадрен), метилтестостерон, тестобромлецит.

Тестостерону пропіонат — синтетичний аналог андрогенів. За­стосовують при статевому недорозвиненні (інфантилізмі), пору­шенні статевої функції, у великих дозах — для лікування злоякіс­них пухлин матки та молочних залоз у жінок віком до 60 років.

Протипоказані при раку передміхурової залози.

Анаболічні стероїди — група препаратів, які за будовою
близькі до андрогенів, але не мають гормональної активності.

Анаболічні препарати — метандростенолон (діанабол, неро-бол), феноболін, силаболін, ретаболіл.

Ретаболіл — анаболічний стероїд, що чинить сильну і тривалу анаболічну дію. Анаболічна дія — це стимуляція синтезу білка м'язової тканини, кісток (остеогенез), репарації тканин. Ефект настає через 3 дні і триває 3 тиж і більше.

Застосовують при кахексії (виснаженні), дистрофії, остеопоро-зі, хронічних інфекціях, травмах, опіках, інфаркті міокарда. По­бічна дія внаслідок тривалого застосування — диспепсія, уражен­ня печінки, утворення жовчних і сечових конкрементів, аспермія, імпотенція, у жінок — явища маскулінізації.

Особливості роботи з препаратами:

—гормони аденогіпофіза вводять внутрішньом 'язово;

—препарати щитоподібної залози несумісні з антибіотиками;

—тиреоїдин і мерказоліл призначають після їди;

—вибір дози інсуліну здійснюється під суворим контролем лікаря;

—при прийманні похідних сульфонілсечовини розвивається непе- реносимість етилового спирту;

—метилпреднізолон не можна застосовувати під час проведення будь-яких видів вакцинації й Імунізації;

—естрогени несумісні з антикоагулянтами непрямої дії;

—препарати статевих гормонів в ампулах — олійні розчини, які вводять внутрішньом 'язово у підігрітому стані.

Таблиця . Препарати гормонів

Назва препарату	Форма випуску	Спосіб застосування
	Препарати гормонів гіпофіза
Кортикотропін (Corticotropinum)	Флакони 10; 20; ЗО; 40 ОД	Внутрішньом'язово 10-20 ОД 3-4 рази на день
Адіурекрин (Adiurecrinum)	Порошок по 0,05 г	Інтраназально по 0,05 г 2—3 рази на день
Засоби, які застосовують при поруш щитоподібної залози енні функції
Тиреоїдин (Thyreoidinum)	Порошок, таблетки по 0,1; 0,2 г	Внутрішньо по 1 таблетці 3 рази на день
Мерказоліл (Mercazolilum)	Таблетки по 0,005 г	Внутрішньо по 1 таблетці 3—4 рази на день

 

Назва препарату

Форма випуску

Спосіб застосування

Калію йодид (Kalii iodidum)

Флакони 3% розчину

по 200 мл

Порошок по 0,3—1,0 г

Внутрішньо по 1 чайній ложці Внутрішньо

 

Протидіабетичні препарат

и

Інсулін (Insulinum)

Флакони по 5 мл (в 1 мл 40 ОД)

Підшкірно, внутрішн ьо'мязово 4-Ю ОД за 30-40 хв перед їдою

Глібенкламід (Glibenclamidum)

Таблетки по 0,005 г

Внутрішньо 1—2 таблетки 1 -2 рази на день

Глібутид (Glibutidum)

Таблетки по 0,05 г

Внутрішньо по 1 таблетці 2—3 рази на день

 

Глкюокортикостероїди

 

Преднізолон (Prednisolonum)

Таблетки по 0,005;

0,001 г

Ампули 1 мл (0,03 г)

Мазь 0,5% 10,0 г

Очні краплі

0,3% розчину по 5мл

Внутрішньо по 1—2

таблетки тричі на день

Внутрішньо'мязово,

внутрішньовенно 1 мл

Зовнішньо

1-2 краплі в око

Гідрокортизон (Hydrocortisonum)

Суспензія 2,5% по 5 мл Мазь 1% 10 г

Внутрішньо'мязово, в

суглоб

Зовнішньо

 

Естрогенні гормони

 

Естрон (Oestronum)

Ампули 0,05%, 0,1% олійного розчину по 1 мл

Внутрішньо'мязово по 1 мл

Синестрол (Synoestrolum)

Таблетки по 0,001 г

Ампули 0,1% олійно­го розчину по Імл, 2% олійного розчину по 1 мл

Внутрішньо по 1—2 таблетки 2—3 рази на день

Внутрішньо'мязово 1 мл

Назва препарату

Форма випуску

Спосіб застосування

   

Гестагенні препарати

 

  Прогестерон (Progesteronum)

Ампули 1%, 2%, 5% олійного розчину по 1 мл

Внутрішньо'мязово 1 мл

   

Андрогенні засоби

 

  Тестостерону пропіонат (Testosteroni propionas)

Ампули 1%, 5% олійного розчину по 1 мл

Внутрішньо'мязово 1 мл

   

Анаболічні стероїди

 

  Ретаболіл (Retabolilum)

Ампули 5% олійного розчину по 1 мл

Внутрішньо'мязово 1 мл 1 раз на 3-4 тюк

             

V І I . Матеріали активізації студентів під час викладення лекції

1. визначте речовини А—В (синестрол, тестостерону пропіонат, метандростенолон).

Речовини	Андрогенна активність	Естрогенна активність	Анаболічна активність
А	+	-	+++
Б	++++	-	+++
В	-	+++	-

Вирішити задачі

1. Синтетичний аналог гормону, що чинить протизапальну та протиалергійну дію. Застосовують при анафілактичному шоку, бронхіальній астмі, набряку Квінке, кропив'янці, недостатності надниркових залоз. Про який препарат іде мова?

2. Препарат є антагоністом гормонів. Гальмує йодування тирозину і перетворення його в трийодтиронін і тироксин. Застосовують для лікування базедової хвороби. Визначте препарат.

3. Хворого постійно турбує сильна спрага, спостерігається підвищений діурез (від 3 до 40 л сечі на добу), низька відносна щільність сечі. Причиною хвороби є вразливість задньої частки гіпофіза, що призводить до порушення виділення антидіуретичного гормону. Який препарат слід призначити в цьому випадку? Вказати способи його введення. Яку назву має описане захворювання?

4. У пацієнта спостерігають схуднення, випинання очного яблука, тахікардію, тремтіння кінцівок, надмірне нервове збудження. На яке захворювання страждає людина? Які засоби потрібно призначити для лікування?

VIII . Матеріали для самопідготовки студентів

1.Що таке гормони і в чому полягають особливості гормонотерапії?

2.Який механізм дії і застосування препаратів гормонів гіпофіза?

3.Які засоби використовують при порушеннях функції щитоподібної залози?

4.Як діють на організм гормони прищитоподібної залози і які засоби використовують при надлишковій її функції?

5.Які є типи цукрового діабету і які групи препаратів для лікування пацієнтів з цим захворюванням використовують?

6.Назвіть ускладнення інсулінотерапії та методи запобігання їм.

7.Назвіть основні види дії та групи глюкокортикоїдів. Які показання до застосування та ускладнення спричинюють ГКС?

8.Які є групи препаратів статевих гормонів? Зробіть їхній фармакотерапевтичний аналіз.

9.Чому анаболічні засоби не належать до чоловічих статевих гормонів?

Тести і задачі для самоконтролю

1. У пацієнта енурез. Які гормональні препарати призначив лікар для лікування:

а) кортикотропін;

б) соматотропін;

в) адіуретин;

г) окситоцин;
д)інсулін?

2. Хвора на гіпотиреоз скаржиться на мерзлякуватість, сонливість. При обстеженні — набряк обличчя, слизових оболонок носоглотки, язика, товсті ніс і губи, звуження очних щілин, суха і холодна шкіра.
Який засіб буде призначено для лікування:

а) інсулін;

б) левотироксин;

в) мерказоліл;

г) паратиреоїдин;

д) адіурекрин?

3. У пацієнта виявлено підвищений рівень гормонів у крові. При обсте­женні — пітливість, тахікардія, розширення очних щілин, зменшення маси тіла. Визначте, які антитиреоїдні засоби призначив лікар:

а) кальцитонін;

б) глібенкламід;

в) прогестерон;

г) мерказоліл;

д) ретаболіл.

4. Пацієнту лікар призначив введення 24 ОД інсуліну. Який об'єм препарату набере медсестра в шприц:

а) 0,2 мл;

б) 0,4мл;

в) 0,6 мл;

г) 0,8 мл;

д)   1 мл?

5. Кожна одиниця інсуліну сприяє засвоєнню:

а) 1-2 г цукру;

б)   4-5 г цукру;

в) 9-10 г цукру;

г) 20 г цукру;

д)  50 г цукру.

6.Пацієнтові призначено введення 50 ОД інсуліну протягом доби. Об­числіть рівень глюкози за добу в сечі цього пацієнта.

7. Яку пораду повинна дати медсестра дитині, хворій на цукровий діабет, після ін'єкції інсуліну:

а) випити відвар шипшини;

б) поїсти;

в) відпочити;

г) пити молоко, мінеральні лужні води;

д) прийняти фестал?

8. Пацієнт з цукровим діабетом І типу тривалий час уводив собі інсу­лін тільки в зовнішню поверхню стегна. Виникнення якої потенцій­ної проблеми він провокує:

а) алергійну реакцію;

б) ліподистрофію;

в) тромбофлефіт;

г) інфільтрат;

д) абсцес?

9. У пацієнта виник гіпоглікемічний стан. Яку допомогу доцільно на­дати:

а) дати солодкий чай з булкою;

б) увести інсулін;

в) дати міцну каву;

г) надати положення лежачи;

д) увести кордіамін?

10. У хворого на цукровий діабет розвинулася діабетична кома. Який із препаратів ви підготуєте для надання невідкладної допомоги:

а) 5 % розчин глюкози;

б) 40 % розчин глюкози;

в) інсулін короткої дії;

г) інсулін довгої дії;

д) ізотонічний розчин натрію хлориду?

11. Пацієнтові з II типом цукрового діабету лікар призначив препара­ти, які посилюють утворення ендогенного інсуліну. Визначте засоби:

а) манініл, бутамід;

б) преднізолон, мазипредон;

в) метформін, ізодибут;

г) дуфастон, прогестерон;

д) актрапід, хумулін.

12. Для комплексного лікування анафілактичного шоку лікар при­значив гормон кори надниркових залоз. Визначте препарат:

а) прогестерон, туринал;

б) преднізолон, метилпреднізолон;

в) кортикотропін, соматотропін;

г) інсулін, хумулін;

д) ретаболіл, метандростенолон.

13. Який гормональний засіб буде призначено при загрозі аборту:

а) інсулін, актрапід;

б) окситоцин, пітуїтрин;

в) естрон, мікрофоллін;

г) дуфастон, прогестерон;

д)гонадотропін?

14. Складіть рецептурний пропис на:

—тиреоїдин;

—інсулін;

—преднізолон у формі мазі;

—естрон;

—прогестерон.

Систематизуйте ці засоби за фармакологічними групами.

*15. До аптеки надійшли препарати: туринал, тестенат, хумулін, еутирокс, мікрофоллін, три-регол, метилпреднізолон, ультратард, дуфастон, мерказоліл, антеовін, флуцинар, пульмікорт, левотироксин, суінсулін-лонг.

Систематизуйте їх за фармакологічними групами.

*16. Проаналізуйте рецепти:

Rp. Tab. Thyreoidini 0,2 N. 20

D. S. Приймати по 2 таблетки 3-4 рази на день перед їдою

Rp. Adiurecrini 0,05

D. t. d. N. 12.

S. Приймати по 1 порошку З рази на день після їди

Rp. Sol. Retabolili oleosae 5 % 1 ml

D. t. d. N. 10 in ampull.

S. Вводити підшкірно по 1 мл через день

Робота з рецептурником

1. Занесіть до рецептурника:

— класифікацію гормонів гіпофіза; засобів, що застосовують при порушенні функції щитоподібної та прищитоподібної залоз; протидіабетичних засобів; препаратів жіночих та чоловічих стате­вих гормонів, анаболічних стероїдів;

2. Оформіть завдання з фармакотерапії на препарати: адіурекрин, ти­реоїдин, левотироксин, мерказоліл, калію йодид, паратиреоїдин, кальцитонін, інсулін, глібенкламід, метформін, преднізолон, інгакорт, естрон, прогестерон, тестостерону пропіонат, ретаболіл.