Поможем в ✍️ написании учебной работы

Имя

Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Выберите тип работыЧасть дипломаДипломная работаКурсовая работаКонтрольная работаРешение задачРефератНаучно - исследовательская работаОтчет по практикеОтветы на билетыТест/экзамен onlineМонографияЭссеДокладКомпьютерный набор текстаКомпьютерный чертежРецензияПереводРепетиторБизнес-планКонспектыПроверка качестваЭкзамен на сайтеАспирантский рефератМагистерская работаНаучная статьяНаучный трудТехническая редакция текстаЧертеж от рукиДиаграммы, таблицыПрезентация к защитеТезисный планРечь к дипломуДоработка заказа клиентаОтзыв на дипломПубликация статьи в ВАКПубликация статьи в ScopusДипломная работа MBAПовышение оригинальностиКопирайтингДругое

Нажимая кнопку "Продолжить", я принимаю политику конфиденциальности

Антикоагулянти.

1.1.Антикоагулянти прямої дії — гепарин, фраксипарин, еноксапарин натрію, ревіпарин натрію.

1.2.Антикоагулянти непрямої дії — неодикумарин, синкумар, фенілін.

2. Фібринолітичні засоби (активатори фібринолізу) — стрептоліаза (стрептокіназа), фібринолізин, альтеплаза (актилізе).

3. Антиагрегантні засоби — дипіридамол (курантил), кислота ацетилсаліцилова (аспірин).

Антикоагулянти — засоби, які знижують згортання крові, запо­бігають тромбоутворенню.

Гепарин — антикоагулянт прямої дії, запобігає утворенню фак­торів згортання крові. Після введення гепарину пригнічення згор­тання крові настає негайно і продовжується 5—6 год (при підшкір­ному введенні — до 12 год). Застосовують для запобігання і обмеження тромбоутворення при інфарктах міокарда, тромбозах, емболіях, переливанні крові, операціях на серці і судинах тощо. Побічна дія — гематурія та крововиливи, серцево-судинна недо­статність.

Неодикумарин — антикоагулянт непрямої дії, порушує біосин­тез факторів згортання крові в печінці. Дія препарату розвивається повільно, максимум дії — через 12—30 год, тривалість — до 48 год. Застосовують для профілактики та лікування тромбозів, емболій, тромбофлебітів, інсультів. Побічна дія — кровотечі, нудота, блю­вання, неприємний присмак у роті, висипання на шкірі.

Стрептоліаза — фібринолітичний препарат, фермент, що отри­мують із культури гемолітичного стрептокока. Стимулює утворен­ня натурального фібринолізину. Як і препарат фібринолізин, він має властивість розсмоктувати свіжий тромб. Застосовують у тер­міновій терапії тромбозів вен та артерій, свіжого інфаркту міокар­да, тромбоемболії легеневої артерії. Побічна дія — алергія, підви­щення температури тіла тощо.

Кислота ацетилсаліцилова — ненаркотичний анальгетик, що має властивість гальмувати початкову фазу тромбоутворення (син­тез тромбоксану А₂). Ця дія проявляється лише у невеликих дозах (0,08—0,3 г) при застосуванні препарату протягом тривалого часу. Застосовують для профілактики тромбоутворення при серцево-су­динних захворюваннях, тромбозу судин сітківки, порушення моз­кового кровообігу.

Особливості роботи з препаратами:

—препарати заліза при внутрішньому застосуванні погано всмо­ ктуються, тому їх призначають разом із хлоридною кислотою роз­ веденою яблучним соком; негативно впливають на всмоктування заліза солі кальцію, фосфору, оксалати, танін, левоміцетин, тетра­ циклін; лікування гемостатиками проводять під контролем коагу лограми;

—вікасол призначають не більш ніж на 3—4 дні;

—кальцію хлорид вводять тільки внутрішньовенно обережно. У результаті введення його у тканини розвивається некроз;

—розчин фібриногену використовують протягом 1 год з моменту розведення;

—розчин тромбіну застосовують тільки місцево. Тампон чи сер­ ветку з тромбіном накладають на місце кровотечі не менше ніж на 5 хв, потім обережно знімають. Розчин тромбіну не можна вводити внутрішньовенно чи внутрішньом 'язово;

—фібринолітичні препарати (фібринолізин, стрептоліаза, акти- лізе тощо) застосовують тільки при свіжих тромбах — до 5 діб з мо­ менту утворення. їх призначають разом з гепарином під контролем показників згортання крові.

Таблиця. Засоби, що впливають на систему крові

Назва препарату

Форма випуску

Спосіб застосування

Засоби, що стимулюють еритропоез (протианемічні)

Заліза лактат (Ferrum lactis)

Порошок; капсули по 1,0 г

Внутрішньо

по 1 г 1 раз на добу

після їди, запити

яблучним соком чи

хлоридною кислотою

розведеною

Ферковен (Fercoven)

Ампули по 5 мл

Внутрішньовенно по 5 мл на добу, перші 2 дні — по 2 мл

Ціанокобаламін (Cyanocobalaminum)

Ампули 0,003% розчину по 1 мл;

 

0,01%, 0,02%, 0,05%

розчину по 1 мл

Підшкірно, внутрішньом'язово 1 мл щоденно

Підшкірно, внутрішньом 'язово 1 мл 0,01% розчину через день

Фолієва кислота (Acidum folicum)

Порошок, таблетки по 0,001 г

Внутрішньо по 0,001 г 3 рази на день

Засоби, що стимулюють лейкопоез

  Метилурацил (Methyluracilum)

Порошок, таблетки по 0,5 г Супозиторії ректально по 0,5 г

Мазь 10% 10 г

Внутрішньо, ректально по 0,5 г 3 рази на день

 

Зовнішньо

  Натрію нуклеїнат (Natrii nucleinas)

Порошок

 

Ампули 2,5% розчину по 5 і

10 мл

Внутрішньо по 0,25-1,0 г тричі на день

Внутрішньом'язово по 5-10 мл

             

 

Назва препарату	Форма випуску		Спосіб застосування
Засоби, що підвищують згортання крові
Вікасол (Vikasolum)	Таблетки по 0,015 г   Ампули 1% розчину по 1 мл		Внутрішньо по 0,015 г двічі на день Внутрішньом 'язово по 1—3 мл на добу
Кальцію хлорид (Calcii chloridum)	Ампули 10% розчину Ампули 5% розчину		Внутрішньовенно по 5-10 мл Внутрішньо по 1 столовій ложці
Кислота амінокапронова (Acidum aminocapronicum)	Флакони 5% розчину по 100 мл		Внутрішньовенно крапельно
Тромбін (Thrombinum)	Ампули по 125 і 250 ОД в 10 мл		Зовнішньо, на 0,9% розчині натрію хлориду для змочування серветок
Фібриноген (Fibrinogenum)	Флакони по 1 і 2 г		Внутрішньовенно крапельно, розчинивши бідистильованою водою
Засоби, що знижують згортання крові
Гепарин (Heparinum)	Флакони по 5 мл (5 000, 10 000, 20 000 ОД в 1 мл)   Мазь по 5 і 10 г		Внутрішньовенно 20 000-50 000 ОД на добу, внутрішньовенно крапельно Внутрішньошкірно у навколопупкову ділянку Зовнішньо
Неодикумарин (Neodicumarinum)		Таблетки по 0,05 і 0,1 г		Внутрішньо за схемою не більш ніж 0,3 г на добу
Стрептоліаза (Streptolyasum)		Ампули по 250 000 і 50 000 ОД		Внутрішньовенно крапельно по 100 000-200 000 ОД в 50 мл ізотонічного розчину натрію хлориду

V І I . Матеріали активізації студентів під час викладення лекції

Вирішити задачі

1. Препарат є природним антикоагулянтом, гальмує всі фази згортання крові, перешкоджає адгезії тромбоцитів, знижує активність тромбіну, гальмує перетворення фібриногену на фібрин. Дія препарату виявляється в організмі і поза організмом. Застосовують для профілактики та лікування тромбозу, запобігання тромбоемболії під час операцій та гемотрансфузій. Визначте препарат.

2. Препарат є компонентом плазми крові. Розчиняє нитки фібрину, утримує кров у рідкому стані, гальмує тромбоутворення. Застосовують препарат внутрішньовенно разом з гепарином при тромбозах коронарних, мозкових, периферійних судин. Про який препарат іде мова?

3. Препарат містить заліза сульфат і кислоту аскорбінову. Підвищує всмоктування заліза у кишечнику та стимулює еритропоез. Застосовують цей лікарський засіб для лікування гіпохромних залізодефіцитних, постгеморагічних анемій. Визначте препарат.

4. Препарат водорозчинного вітаміну групи В, бере участь у синтезі пуринових і нуклеїнових кислот, сприяє кровотворенню. Застосовують для лікування макроцитарної та мегалобластної анемії. Визначте препарат.

 

VIII . Матеріали для самопідготовки студентів

1.Які є групи протианемічних препаратів? Зробіть фармакотерапевтичний аналіз окремих препаратів.

2.Які засоби і чому використовують при лейкопенії?

3.Зробіть порівняльну характеристику груп і препаратів для зупин­ки кровотеч.

4.Охарактеризуйте препарати, які здатні попереджувати тромбоутворення.

5.Які засоби можуть розчиняти утворені тромби? Яка назва цієї гру­пи препаратів?

6.Назвіть групи плазмозамінників та мету їхнього застосування.

Тести і задачі для самоконтролю

1. У пацієнта скарги на втомлюваність, запаморочення. Він блідий, кін­чики вух білуватого кольору, за даними лабораторного аналізу крові виявлено зниження рівня еритроцитів і гемоглобіну в одиниці об'єму крові. Визначте препарати, які призначив лікар:

а) фібриноген, тромбін;

б) ферроплекс, тардиферон;

в) вікасол, амінокапронова кислота;

г) амінокровін, аміноплазмаль;

д) метилурацил, гепарин.

2. У пацієнтки в період вагітності виникла макроцитарна (гіперхромна) анемія. Визначте препарат, який призначив лікар:

а) вікасол;

б) ферковен;

в) кислота фолієва;

г) кислота амінокапронова;

д) кислота аскорбінова.

3. У пацієнта ревматизм. Внаслідок тривалого лікування нестероїдними протизапальними препартами в нього виникла лейкопенія. Назвіть стимулятори лейкопоезу, які будуть призначені пацієнту:

а) гепарин;

б) ціанокобаламін;

в) гемостимулін;

г) метилурацил;

д) вікасол.

4. Під час операції з приводу видалення пухлини печінки в пацієнта виникла масивна кровотеча. Йому було введено препарат донорської крові та антифібринолітичний засіб. Визначте препарати:

а) вікасол, тромбін;

б) дицинон, кальцію хлорид;

в) гепарин, клексан;

г) ферковен, ферум лек;

д) фібриноген, амінокапронова кислота.

5. Для комплексного лікування хворому з інфарктом міокарда крапельно вводили препарат для попередження тромбоутворення. Назвіть засіб:

а) гепарин;

б) вікасол;

в) фібринолізин;

г) кислота амінокапронова;
д)контрикал.

6. Пацієнтові з інфарктом міокарда призначено по 2000 ОД гепарину 4 рази на добу підшкірно. Яку кількість гепарину ви наберете в шприц ємністю 2 мл для одномоментного введення (в 1 мл гепарину міститься 5000 ОД:

а) 0,2 мл;

б) 0,4 мл;

в) 0,5 мл;

г) 0,6 мл;

д) 0,8 мл?

7. Пацієнт перебуває у реанімації з діагнозом «Тромбоз легеневої арте­рії». Для розсмоктування утвореного тромбу йому почали вводити фібринолітичний засіб. Назвіть можливі препарати:

а) стрептокіназа, альтеплаза;

б) фібриноген, тромбін;

в) гепарин, фраксипарин;

г) етамзилат, дицинон;

д) фенілін, синкумар.

8. У хворого на туберкульоз виникла легенева кровотеча. Який анти­фібринолітичний засіб слід ввести:

а) кальцію хлорид;

б) вікасол;

в) кислота амінокапронова;

г) гепарин;

д) тромбін?

9. Складіть рецептурний пропис на:

—драже ферроплексу;

—супозиторії з метилурацилом;

—кальцію хлорид в ампулах;

—гепаринову мазь;

—вікасол у таблетках.

* 10. Систематизуйте препарати за фармакологічними групами: метил­урацил, ферроградумет, вікасол, актилізе, етамзилат, лейкомакс, фе­нілін, фраксипарин, ферковен, клексан, кислота аскорбінова.

* 11. Проаналізуйте рецепт:

Rp.: Tab. Phenylini 0,03 N. 20

D. S. По 2 таблетки 4 рази на день протягом 5 днів

* Робота з рецептурником

Занесіть до рецептурника:

1. Класифікацію протианемічних препаратів, засобів, що стиму­люють лейкопоез, впливають на зсідання крові, плазмозамінників та препаратів для парентерального харчування.

2. Оформіть завдання з фармакотерапії на препарати: ферковен, ферроплекс, метилурацил, фібриноген, кальцію хлорид, вікасол, дицинон, кислота амінокапронова, гепарин, фраксипарин, фені­лін, фібринолізин.