КЛАСИФІКАЦІЯ ІМУНОМОДУЛЯТОРІВ
Поможем в ✍️ написании учебной работы
Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Імуномодулятори (ІМ) — лікарські засоби різного походження, що мають різнонаправлену дію на імунну систему залежно від її початкового стану. ІМ у терапевтичних дозах відновлюють нормальне функціонування імунної системи (ефективний імунний захист). Існують дві класифікації ІМ: за походженням і за механізмом дії. За механізмом дії можна

виокремити ІМ з переважною дією на Т-, В-системи імунітету і фагоцитоз.

 

Таблиця . Класифікація імуномодуляторів за походженням

 

Група

Підгрупа

       Назва                                        Склад

 

1.

 

Препарати екзогенного походження

1. Бактеріальні

Природні

Бронхомунал

Лізат S . pneumoniae , H . influenzae , К. pneumoniae , K . ozaenae , S .а ureus . S . viridans , S р yogenes , M . catarrhalis

 

 

   

імудон

Лізат L . lactis , L . acidophilus , L . helveticus , L . fermentatum . S . aureus , K . pneumoniae , C . pseudodiphteriticum , F . fusiformis . C . albicans

 

 

   

IPC 19

Лізат S . pneumoniae , S . aureus . Neisseria , K . pneumoniae , M . catarrhalis . H . influenzae , Acinetobacter , E . faecium , E . faecalis

 

 

 

Пірогенал

Ліпополісахарид P.aeruginosa

 

 

   

Продигіозан

Ліпополкахарид Bac.prodlgiosum

 

 

   

Рибомуніл

Рибосоми K . pneumoniae , S . pyogenes , S . pneumoniae . H . influenzae . пептидоглiкан K . pneumoniae

 

 

   

Рузам

Продукт життєдіяльності термофільного стафілокока

 

 

Напівсинтетичні

Лікопід

Глюкозамінілмурамілдипептид

2. Рослинні

 

Ехінацея пурпурна

Сік ехінацеї пурпурної

 

 

   

Імунал

Сік ехінацеї пурпурної

II. Препарати ендогенного походження

1. Імунорегуляторні пептиди

Тимічні

Природні

Тактивін

Тималін

Тимоптин

Тимактид

Тимостимулін

Вілозен

Пептиди з тимусу великої рогатої худоби Те саме Те саме Те саме Екстракт з пімусу великої рогатої худоби Те саме

 

 

Синтетичні

ТимогенБестім

Імунофан

Гепон

L-глутаміл-L-триптофан D-глутаміл-L-триптофан Ариніл-альфа-aспартил-лізил-валіл-тирозил-aргінін

Кістковомозкові

Природні

Мієлопід

Пептиди, що синтезуються клітинами кісткового мозку
             

 

2. Цитокіни

Інтерлейкіни Природні Лейкінфрон Суперлімф

Комплекс природних цитокінів: ІЛ-1, ІЛ-6, ІЛ-8,

МІФ. ФНП-a, комплекс ІФН-a.

Комплекс природних цитокінів: ІЛ-1. ІЛ-2. ІЛ-6, ІЛ-8. ФНП-a. МІФ. трансформуючий фактор росту β.

  Рекомбінантні Ронколейкін Беталейкін

Рекомбінантний ІЛ-2

Рекомбінантний ІЛ-1β

Інтерферони Природні у-інтерферон лейкінферон

ІФН людський лейкоцитарний

a-іфн людський лейкоцитарний

  Рекомбінантні Шанферон Реаферон Реальдирон Роферон А Альфарон Вірогель Окоферон Ліпоферон Пегінтрон Берофор Генферон Кіпферон

Рекомбінантний ІФН-a

Рекомбінантний ІФН-a2а

Те саме

Те саме

Рекомбінантний ІФН-a2b

Те саме

Те саме

Те саме

Те саме

Рекомбінантний ІФН-a2с

Суміш людського рекомбенатного ІФН-a2 та

допоміжніх речовин (таурин, анестезін та ін.)

Суміш комплексного імуноглобулінового препарату

та людського рекомбінантного ІНФ-a2

    Авонекс Ребіф Бетаферон

Рекомбінантний IФН-β1а

Рекомбінантний IФН-β1а

Рекомбінантний ІФН-β1b

        Гаммаферон Інфлаген Інгарон

Рекомбінантний ІНФ-у

Те саме

Те саме

Індуктори інтерферонів Синтетичні сполуки Аміксин Циклоферон Неовір Полудан

Тилорон

Метилглюкаміну акридонацетат Оксодигідроакридинілацетат натрію

Полінуклеотиди

    Природні сполуки Алокін-альфа Мегосин Ридостин

Алокін-альфа

Похідне госиполу

Натрію рибонуклеат

Інші препарати   Афінолейкін

Афінолейкін

III. Хімічно чисті та синтезовані ІМ

Хімічно чисті Низькомолекулярні  

Левамізол Діуцифон

Галавіт

Гепон

Глутоксим

Алоферон

Ізопринозин

імуномакс

 

Фенілімідотіазол Діамінодифенілсульфон, сполучений з метилурацилом Похідне фталгідрозиду Олігопептид з 14 амінокислот Біс-(у-L-глутаміл)-L-цистеїн-біс-гліцин Динатрієва сіль Олігопептид з 13 амінокислот Інозин пранобекс  
  Високомолекулярні

Поліоксидоній

Похідне поліетиленпіперазину
         

Разом із тим будь-який ІМ, що переважно впливає на фагоцитоз, гуморальний або клітинний імунітет, крім дії на цей компонент імунітету, справлятиме також тією або іншою мірою ефект на інші компоненти імунної системи. За походженням ІМ поділяють на екзогенні, ендогенні та хімічно чисті (табл.) .

ІМУНОМОДУЛЯТОРИ МІКРОБНОГО

(БАКТЕРІАЛЬНОГО) ПОХОДЖЕННЯ

Мішенню дії препаратів мікробного походження є клітини моноцитарно-макрофагальної системи, основна функція яких — елімінація мікробів з організму (рис. 1).

Препарати даної групи:

— підсилюють функціональну активність цих клітин, стимулюючи фагоцитоз і мікробіцидність. Активовані моноцити й макрофаги синтезують цитокіни: інтерлейкіни (ІЛ-1, ІЛ-3), фактор некрозу пухлини α (ФНП-α) та інші, що спричинюють активацію як гуморальної, так і клітинної ланки імунітету;

— активують цитотоксичну функцію макрофагів, що виявляється їх здатністю руйнувати in vitro сингенні та алогенні пухлинні клітини.

Бактеріальні ІМ поділяють таким чином:

1. ІМ системної дії: бронхомунал, рибомуніл, лікопід.

2. ІМ переважно топічної дії: ІРС 19, імудон, лікопід.

Умовно виокремлюють 3 покоління ІМ мікробного походження. Першим препаратом, що має імуностимулюючу дію, стала вакцина БЦЖ, яка має виражену здатність підсилювати фактори уродженого й набутого імунітету. До мікробних препаратів 1-го покоління також належать пірогенал і продигіозан, що є полісахаридами бактеріального походження і застосовувалися для стимуляції протибактеріального імунітету. Сьогодні пірогенал і продигіозан через побічні ефекти не застосовуються. До препаратів 2-го покоління належать лізати (бронхомунал, ІРС 19, імудон) і рибосоми (рибомуніл) бактерій, які в основному є збудниками респіраторних захворювань (табл. 1). Препарати, що містять бактеріальні лізати, застосовують з метою збільшення продукції специфічних антитіл (секреторних IgА), а також стимуляції неспецифічних факторів захисту (цитокінів, NK-клітин, клітин макрофагально-фагоцитарної системи та ін.). Бактеріальні лізати сприяють профілактиці інфекцій носоглотки та респіраторного тракту, не викликають формування протективного тривалого імунітету. До 3-го покоління належить лікопід — синтезований аналог універсального фрагмента бактеріальних клітинних стінок — глюкозамінілмурамілдипептид, що має імуномодулюючий ефект. Головною мішенню лікопіду є клітини моноцитарно-макрофагальної ланки імунної системи. Під впливом лікопіду підсилюються поглинання та кілінг мікроорганізмів; стимулюються цитотоксичні властивості макрофагів щодо бактерійних і вірус-інфікованих клітин; посилюється синтез цитокінів: ІЛ-1, ФНП-α, інтерферону-β та ін., що стимулює антитілоутворення та проліферацію Т- і В-лімфоцитів.

Дія бактеріальних лізатів є сукупною дією їх компонентів, тому проведення кінетичних спостережень не є можливим. Бактеріальні лізати діють переважно в порожнині рота; дані про їх системну абсорбцію відсутні. Біодоступність лікопіду під час перорального приймання становить 7–13 %. Ступінь зв’язування з альбумінами крові слабкий. Активних метаболітів не утворює. Час досягнення максимальної концентрації — через півтори години після приймання. Період напіввиведення — 4,29 години. Виводиться з організму в незміненому вигляді, здебільшого через нирки.

Показання до застосування основних ІМ мікробного (бактеріального) походження подані в табл.

Таблиця . Показання до призначення ІМ мікробного (бактеріального) походження.

Препарат                                       Показання до застосування

 

Бронхомунал Профілактика і лікування рецидивуючих інфекцій дихальних шляхів
Імудон Гінгівіт, пародонтит, альвеолярна піорея, перикоронит, пародонтальні абсцеси, глосит, стоматит, кандидоз порожнини рота
IPC 19 Терапія і профілактика рецидивуючих інфекцій верхніх дихальних шляхів
Нуклеїнат натрію Хронічні вірусні й бактеріальні Інфекції, лейкопенії
Пірогенал Хронічні інфекції, деякі алергійні процеси, псоріаз, дерматози
Продигіозан Хронічні інфекції, рани, що довго не гояться
Рибомуніл Лікування й профілактика рецидизуючих інфекційно-запальних захворювань органів ди­хання і ЛОР-органів
Рузам Хронічні неспецифічні захворювання дихальних шляхів, бронхіальна астма
Лікопїд Хронічні, рецидивуючї інфекційно-запальні процеси будь-якої локалізації

Отже, бактеріальні ІМ впливають на систему місцевого імунітету носоглотки й респіраторного тракту, підвищують рівень IgA в слині. Низка препаратів системно діє на показники периферичної крові. Препарати можуть призначатися в гострому періоді на фоні базисної терапії, а також із профілактичною метою.

Здатність підсилювати імунні реакції має багато рослинних (ехінацея, женьшень, елеутерокок тощо) і біогенних (муміє, прополіс та ін.) препаратів. Ці засоби, а також вітаміни й мікроелементи (особливо цинк, магній, селен) часто об’єднують у групу адаптогенів. Так, сік ехінацеї пурпурної активує переважно клітинний імунітет, стимулює фагоцитарну активність макрофагів і хемотаксис гранулоцитів, сприяє вивільненню цитокінів, збільшує продукцію ІЛ-1 макрофагами, прискорює трансформацію B-лімфоцитів у плазматичні клітини, посилює антитілоутворення й T-хелперну активність. Як засіб рослинного походження, що містить інулін, левулозу, бетаїн та інші компоненти, покращує обмінні процеси, особливо в печінці й нирках.

Дата: 2019-02-19, просмотров: 392.