Проанализировав корреляционную связь между ANA-detect и ds-DNK, мы выявили их прямую корреляционную связь– 0,542588.

Таблица 6

Корреляционная связь ANA-detect с ds-DNK у пациентов с СКВ

Таким образом, прямую корреляционную связь ds-DNK с ANA-detect можно объяснить способность аутоиммунных антител проникать в места хранения ДНК и приводить к их разрушению и образованию антинуклеарных антител.

Так же выявлена прямая корреляционная связь LE-феномена с ds-DNK – 0,462378.

Таблица 7

Корреляционная связь LE-феномена с ANA-detect и ds-DNK у пациентов с СКВ

0,462378

Таким образом, прямая корреляционная связь LE-феномена с ds-DNK объясняется высокой активностью титра антител.

Оценка чувствительности и специфичности иммунологических методов исследования

Так же выявили чувствительность и специфичность иммунологических методов (ANA-Detect, ds-DNK и LE-феномен). Чувствительность метода ANA-Detect составила 80%, ds-DNK – 82,9% и LE-феномен – 65,7%. СпецифичностьANA-Detect – 94,2%, ds-DNK – 100,0% иLE-феномен – 92,3% (табл 8).

Таблица 8

Оценка чувствительности и специфичности иммунологических методов исследования

Таким образом, полученные собственные результаты подтверждают данные других авторов о высокой диагностической значимости определения антител к нуклеосомам в сыворотках крови больных СКВ (табл. 9).

Таблица 9

Сравнение чувствительности и специфичности антител к нуклеосомам и антител к ds-DNK собственных результатов и результатов Котовской М.А. и соавт., 2007

Концентрация антител к нуклеосомам у больных СКВ более высокая, чем у больных РА и у здоровых лиц (группа контроля). По нашим данным, одновременное определение антител к нуклеосомам и ds-DNK позволяет повысить специфичность лабораторной диагностики СКВ.

ВЫВОДЫ

1) Системная красная волчанка чаще встречается у женщин– 85,7%(30/35), чем у мужчин – 14,3%(5/35). У женщин СКВ чаще встречается в молодом возрасте (18-44 лет) – 43,4%(13/30), у мужчин в среднем возрасте(45-59) – 60,0%(3/5). Чаще определяется 2 степень активности заболевания – 48,6%(17/35). При изучении клинических проявлениябыли выявлены основныесимптомы: полиартрит – 85,7% (30/35), синдром Рейно – 65,7% (29/35), эритема – 60,0% (21/35) и нефрит – 57,1% (20/35).

2)Повышение титра антител выше референтных значений иммунологического метода ANA-detectопределяется у 80,0% (28/35), ds-DNK – у 82,9%(29/35), положительный LE-феномен – у 65,7% (23/35). Выявлена прямая корреляционная связь ANA-detect с СОЭ, что подтверждает воспалительный процесс в организме и обратная корреляционная связь ANA-detectи и ds-DNK с лейкоцитами, что подтверждает поражение костного мозга. В процессе исследования мы обнаружили обратную корреляционную связь LE-феномена с гемоглобином, что говорит о поражение почек, где продуцируется гормон эритропоэтин, ответственного за выработку гемоглобина.

3)Выявлена прямая корреляционная связь ds-DNK с ANA-detect - это объясняетсяспособностью аутоиммунных антител проникать в места хранения ДНК и приводить к их разрушению и образованию антинуклеарных антител, так же выявлена прямая корреляционная связь LE-феномена с ds-DNK, что объясняется высокой активностью титра антител.

4) Чувствительность иммунологического метода ANA-Detect составила 80%, ds-DNK – 82,9%, LE-феномена – 65,7%. Специфичность метода ANA-Detect – 94,2%, ds-DNK – 100,0%, LE-феномена – 92,3%. Одновременное определение антител к нуклеосомам и ds-DNK позволяет повысить специфичность лабораторной диагностики СКВ.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Анализ данных лучевых методов исследования на основе принципов доказательной медицины: учебное пособие / Васильев А.Ю., Малый А.Ю., Серов Н.С. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008 – 32 с.

2. Балабан С.Я., Петрова В.И. Особенности течения системной красной волчанки у больных среднего и пожилого возраста. Ревматология 1985 – 130 с.

3. Иванова М.М. Прогноз заболевания и особенности лечения больных системной красной волчанкой в различных возрастных группах. Терарх 1985 – 125 с.

4. Иванова М.М. Системная красная волчанка. В кн.: Диффузные болезни соедини- тельной ткани. М.: Медицина, 1994 – 301с.

5. Ильина А.Е., Клюквина Н.Г., Александрова Е.Н. и др. Атеросклеротическое поражение сосудов при системной красной волчанке и антифосфолипидном синдроме у мужчин. Научно-практическая ревматология 2005 – 10 с.

6. Клюквина Н.Г. Системная красная волчанка: многообразие форм и вариантов течения – Журнал: Современная ревматология, выпуск №4, 2011 - 25-30 с.

7. Лапин С.В., Тотолян А.А. Иммунологическая лабораторная диагностика аутоиммунных заболеваний. – СПб.: Человек, 2010. – 272 с.: ил.

8. Насонов Е.Л. Антифосфолипидный синдром. М.: Литтера, 2004 – 440 с.

9. Насонов Е.Л., Насонова В.А., редакторы. Ревматология: Национальное руководство. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2008 – 502 с.

10. Ревматические болезни. Руководство для врачей под ред. Насоновой В.А. и Бун­чука Н.В. М., Медицина, 1997 – 425 с.

11. Решетняк Т.М., Середавкина Н.В., Насонов Е.Л. Кардиоваскулярные аспекты антифосфолипидного синдрома, М., Медицина, 2008 –12 с.

12. Andrade R.M., Alarcon G.S., Fernandez M. et al. Accelerated damage accrual among men with systemic lupus erythematosus. XLIY. Results from a multiethnic US cohort. Arthr Rheum 2007 – 622–30.

13. Bertolli A.M., Alarcon G.S., Calvo-Alen J. et al. Systemic lupus erythematosus in a multiethnic US cohort. Clinical features, course and outcome in patients with late-onset disease. ArthrRheum 2006 –1580–7.

14. Bertsias G., Ioannidis J.P., Boletis J. et al. EULAR recommendations for the management of systemic lupus erythematosus. Report of a task force of the EULAR Standing Committee for International Clinical Studies including therapeutics. AnnRheumDis 2008 – 195–205.

15. Chlebus E., Wolska H., Blaszczyk M. et al. Subacute cutaneous lupus erythematosus versus systemic lupus erythematosus: diagnostic criteria and theraupetic implications. J Am AcadDermat 1998 – 405–12.

16. Costallat L.T.L., Coimbra A.M.V. Systemic lupus erythematosus: clinical and laboratory aspects related to age at disease onset. Clin 30 Experim Rheum 1994 – 603–7.

17. Dai С, Deng Y, Quinlan A, et al. Genetics of systemic lupus erythematosus: immune responses and end organ resistance to damage. CurrOpinImmunol. 2014 – 87-96.

18. Dorner T. Deciphering the role of NETs and networks in SLE. Nat Rev Rheumatol. 2012;8(2):68-70. doi: 10.1038/nrrheum.2011 – 200.

19. Dubois’s lupus erythematosus. 6th ed. Wallace D.J., Hahn B.H. (eds). Rhiladelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins, 2001.

20. Font J., Cervera R., Espinosa G. et al. Systemic lupus erythematosus in childhood: analysis of clinical and immunological findings in 34 patients and comparison with SLE characteristics in adults. Ann Rheum Dis 1998 – 456–9.

21. Garcia M.A., Marcos J.C., Marcos A.I. et al. Male systemic lupus erythematosus in a Latin-American inception cohort of 1214 patients. Lupus 2005 –938–46.

22. Hochberg M.C. Updating the American College of Rheumatology revised criteria for the classification of systemic lupus erythematosus. Arthr Rheum 1997 – 1725–9.

23. Jacobi AM, Odendahl M, Reiter K, et al. Correlation between circulating CD27(high) plasma cells and disease activity in patients with systemic lupus erythematosus. Arthritis Rheum. 2003 – 1332- 42

24. Laustrup H., Voss A., Green A. et al. SLE disease patterns in a Danish population-based lupus cohort: an 8-year prospective study. Lupus 2010 – 239–46.

25. Lockshin M.D. Sex differences in autoimmune disease. Lupus 2006 –753–6.

26. Lupus: A GP Guide to diagnosis. Complied by Y. Norton. Lupus UK. 2000.

27. Marini R., Costallat L.T. Young age at onset, renal involvement and arterial hypertension are adverse prognostic significance in juvenile systemic lupus erythematosus. – Review of Rheumatology of Engl. Education. 1999 – 303–9.

28. Palanichamy A, Bauer JW, Yalavarthi S, et al. Neutrophil mediated IFN activation in the bone marrow alters B cell development in human and murine SLE. J Immunol. 2014 – 906-18.

29. Petri M., Barr S.G., Zonana-Nach A. et al. Measures of disease activity, damage and health status. The Hopkins Lupus Cohort Experience. J Rheum 1999 – 502–3.

30. Petri M., Buyon J., Kim M. Classification and definition of major flares in SLE clinical trialsю. Lupus 1999 – 685–91.

31. Rahman P., Gladman D.D., Urowitz M.B. et al. Early damage as measured by the SLICC/ACR damage index is a predictor of mortality in systemic lupus erythematosus. Lupus 2001 – 93–6.

32. Tucker L.B. Making the diagnosis of systemic lupus erythematosus in children and adolescents. Lupus 2007 – 546–9.

33. Uramoto K.M., Michet C.J., Thumbo J. et al. Trends in the incidence and mortality of systemic lupus erythematosus, 1950–1992. Arthr Rheum 1999 – 46–50.