Оценивали результаты общего анализа крови у пациентов с СКВ при поступлении. Медиана эритроцитов составила 4,3(4,0-4,7), лейкоцитов – 5,5(4,5-7,5), тромбоцитов – 220(164-294), гемоглобин – 122(113-131), СОЭ – 26(16-39). Достоверных отличий выявлено не было (p>0,05) (табл. 1).
Таблица 1
Показатели медианы и достоверности ОАК у пациентов с СКВ
| Показатели | Me(Q1-Q3) | р |
| Эритроциты | 4,3(4,0-4,7) | 0.069545 |
| Лейкоциты | 5,5(4,5-7,5) | 0.091133 |
| Тромбоциты | 220(164-294) | 0.091547 |
| Гемоглобин | 122(113-131) | 0.098306 |
| СОЭ | 26(16-39) | 0.155583 |
При анализе полученных данных было установлено, что в пределах референтных значений находятся эритроциты – 100,0% (35/35), лейкоциты – 80,0% (28/35), тромбоциты – 82,9% (29/35), гемоглобин – 71,4 (25/35), СОЭ – 20,0% (7/35); ниже референтных значений выявлены лейкоциты – 20,0% (7/35), тромбоциты – 17,1% (6/35), гемоглобин – 28,6%(10/35); выше референтных значений определяется у СОЭ – 20,0% (7/35) (рис. 6).
Рис. 6 Частота встречаемости клеток ОАК крови у больных с СКВ, %
При оценке корреляционной связи показателей ОАК мы выявили прямую (положительную) связь между эритроцитами с лейкоцитами – 0,381916, тромбоцитами – 0,538981, гемоглобином – 0,498737; лейкоцитами с тромбоцитами – 0,443277, гемоглобином – 0,373440; так же выявили обратную (отрицательную) связь между гемоглобином и СОЭ – -0,361902 (табл.2).
Таблица 2
Корреляционная связь показателей ОАК у пациентов с СКВ
| Показатели | Эритроциты | Лейкоциты | Тромбоциты | Гемоглобин | СОЭ |
| Эритроциты | 1,000000 |
0,381916
0,538981
0,498737
-0,258778
Лейкоциты
0,381916
1,000000
0,443277
0,373440
-0,245021
Тромбоциты
0,538981
0,443277
1,000000
0,224753
0,142427
Гемоглобин
0,498737
0,373440
0,224753
1,000000
-0,361902
СОЭ
-0,258778
-0,245021
0,142427
-0,361902
1,000000
Таким образом, прямую корреляционную связь эритроцитов с лейкоцитами, тромбоцитами можно объяснить тем, что их образование идет в костном мозге и если показатели ниже референтных значений, то будет поражение костного мозга при СКВ. Прямую корреляционную связь эритроцитов с гемоглобином можно объяснить либо снижением эритроцитов, либо видоизменение самих эритроцитов. Корреляционная связь лейкоцитов с тромбоцитами и гемоглобином объясняется таким же образом. Обратная корреляционная связь гемоглобина с СОЭ объясняется воспалительным процессом (синтезирование организмом «острых» белков – это специфический ответ печени на текущий процесс воспаления(воспалительный цитокин)).
Оценили результаты иммунологических методов исследования у пациентов с СКВ. Медиана ANA-detect составила – 3,2(1,2-7,1),ds-DNK– 59,5(30,5-101). Достоверных отличий выявлено не было (p>0,05) (табл. 3).
При изучении показателей медианы и достоверности у пациентов с ревматоидным артиритом мы получили данные, что медиана ANA-detect составила 0,3(0,2-0,5), ds-DNK – 5,1(3,1-7,1). Достоверных отличий выявлено не было (p>0,05) (табл. 3).
При оценке показателей медианы и достоверности у пациентов в группе контроле было выявилено, что медиана ANA-detect и ds-DNK составила 0,0(0,0-0,0). Достоверных отличий выявлено не было (p>0,05) (табл. 3).
Таблица 3
Показатели медианы и достоверности иммунологических методов исследования у пациентов с СКВ, РА и в группе контроля
| Показатели |
СКВ | РА |
ГРУППА КОНТРОЛЯ | |||
| Me(Q1-Q3) | р | Me(Q1-Q3) | р | Me(Q1-Q3) | р | |
| ANA-detect | 3,2(1,2-7,1) | 0,196495 | 0,3(0,2-0,5) | 0,23838 | 0,0(0,0-0,0) | 0,103724 |
| ds-DNK | 59,5(30,5-101,0) | 0,169843 | 5,1(3,1-7,1) | 0,14319 | 0,0(0,0-0,0) | 0,242686 |
При изучении частоты встречаемости антител к нуклеосомам (ANA-detect) установлено, что высокий титр антител встречается в 80,0% (28/35) случаев – при СКВ и в 9,1% (2/22) случаев - при РА, в группе контроля данных случаев не наблюдается; низкий титр антител встречается в 20%(7/35) случаев – при СКВ, в 90,9%(20/22) случаев – при РА и в 100% (30/30) случаев – в группе контроля (рис. 7).
Изучая иммунологический метод ds-DNK выявлено, что высокие титры антител встречаются в 82,9%(29/35) случаев - при СКВ, при ревматоидном артрите и в группе контроля наблюдений не имеется (рис. 7).
Рис. 7 Частота встречаемости антител к нуклеосомам (ANA-detect) и ds-DNK у больных, %
Оценивая частоту встречаемости LE-феномена у больных мы выявили, что при СКВ положительный LE-феномен – у 65,7% (23/35), отрицательный – у 34,3% (12/35); при ревматоидном артрите положительный – у 13,6% (3/22), отрицательный – у 86,4% (19/22); в группе контроля отрицательный у 100,0% (30/30) человек (рис. 8).
Проанализировали корреляционную связь между показателями и выявили прямую корреляционную связь между ANA-detect с СОЭ – 0,453646; также выявили обратную корреляционную связь лейкоцитов с ANA-detect – - 0,380060, ds-DNK – -0,501182 (табл.4).
Рис. 8 Частота встречаемости антител к нуклеосомам (LE-феномен) у больных, %
Таблица 4
Корреляционная связь иммунологических анализов крови с ОАК у пациентов с СКВ
| Показатели | ANA-detect | ds-DNK |
| Эритроциты | -0,108832 | 0,119952 |
| Лейкоциты | -0,380060 | -0,501182 |
| Тромбоциты | -0,035063 | -0,055236 |
| Гемоглобин | -0,064978 | 0,070396 |
| СОЭ | 0,453646 | 0,269182 |
Таким образом, прямую корреляционную связь ANA-detect с СОЭ можно объяснить воспалительным процессом в организме, а обратную корреляционную связь ANA-detect и ds-DNK с лейкоцитами можно объяснить с самим аутоиммунным заболеванием, когда поражается костный мозг, поэтому ANA-detect и ds-DNK будут повышаться, а лейкоциты понижаться.
При анализе корреляционной связи LE-феномена с показателями ОАК у пациентов с СКВ была обнаружена обратная корреляционная связь LE-феномена с гемоглобином – -0,456459 (табл. 5).
Таблица 5
Корреляционная связь LE-феномена с показателями ОАК у пациентов с СКВ
| Показатели | LE-феномен |
| Эритроциты | 0,068675 |
| Лейкоциты | -0,080505 |
| Тромбоциты | 0,140070 |
| Гемоглобин | -0,456459 |
| СОЭ | 0,149125 |
Таким образом, обратная корреляционная связь LE-феномена с гемоглобином объясняется тем, что при положительном анализе LE-феномена, гемоглобин будет ниже референтных значений, что связано с поражением почек, где продуцируется гормон эритропоэтин.
Дата: 2019-02-19, просмотров: 200.
