1 анализ: НВ s - A Г + IgM HB с -АГ - IgG HBc - АГ + HBe- АГ + Ig HBe- АГ -

2 анализ: НВ s - A Г + IgM HB с -АГ - IgG HBc -АГ + HBe- АГ - Ig HBe- АГ +

ОТВЕТ:

1 анализ - HBs положительный – носительство, IgM HBc отрицательный – не происходит активного процесса в печени, IgG HBc положительный – указывает на перенесенную инфекцию, HBe- АГ положительный – активная репликация вируса и высокая инфекционность крови, Ig HBe – АГ отрицательный – не выздоровление. Ответ: Острый гепатит

2 анализ - HBs положительный – носительство, IgM HBc отрицательный – не происходит активного процесса в печени, IgG HBc положительный – указывает на перенесенную инфекцию, HBe- АГ отрицательный – нет репликации вируса,, Ig HBe – АГ положительный – благоприятный прогноз, размножение вируса снизилось. . Ответ: Стадия выздоровления

При обследовании у больного методом ПЦР обнаружена HCV РНК. Достаточно ли этого анализа для постановки диагноза гепатитаС?
ОТВЕТ: РНК HCV (вируса гепатита С)- является показателем активной репликации вируса в организме и определяется уже на 1-2 неделе после заражения. Поэтому ПЦР для обнаружения РНК- является первичной диагностикой и методом выбора при диагностики гепатита С. Для уточнения диагноза определяют титр антител: IgM k Hcc-Аг (структурный Аг)-текущая инфекция, IgG k Hcc-Аг- перенесенная инфекция. Антитела к неструктурным белкам-хроническая стадия. !Важно: для вируса гепатита С существует серологическое окно (12 недель), в течении которого АТ в крови НЕТ, несмотря на заражение.

4.Используя знания об иммунитете против гепатита В, ответьте: почему вакцины, содержащие НВs-антиген неэффективны для лечения хронической формы гепатита В?
ОТВЕТ:
HBs-антиген неэффективен, т.к. хроническая форма характеризуется нарушением Т-клеточного иммунитета, в формировании которого основная роль принадлежит НВс-антигену

2.

В крови пациента с гепатитом В зафиксирована сероконверсия (смена) НВе-аг на антитела к НВе антигену. Какой прогноз можно сделать?

ОТВЕТ:

Наличие в крови HBe - аг свидетельствует о размножении в организме возбудителя, протекании активной формы гепатита. Сероконверсия наблюдается после исчезновения в крови HBe-аг, при выздоровлении, прогноз благоприятный. После перенесенного гепатита анти-HBe-аг могут выявляться до 5-6 лет

В22

В вирусологической лаборатории проводят выделение вирусов из патологического материала, взятого от больного.

Назовите модели (объекты), которые могут быть использованы для культивирования вирусов. Охарактеризуйте универсальную вирусологическую модель. Назовите признаки, по которым можно судить о репродукции вирусов в этой модели.

ОТВЕТ:

Вирусы культивируют на трех биологических моделях: чувствительных лабораторных животных, эмбрионах птиц и культурах клеток (тканей).

Культуры клеток (КК), полученные из эмбриональных и опухолевых клеток, способны к быстрому росту. КК могут быть одно- и многослойными.

Культуры клеток разделяют на:

· Первичные, размножающиеся только в первых генерациях (выдерживают только 5-10 пассажей);

· Перевиваемые (стабильные), способные размножаться в лаб. Условиях длительное время;

· Полуперевиваемые, имеющие определенную продолжительность жизни (40-50 пассажей).

Для культивирования клеток необходимы питательные среды, содержащие все необходимые элементы для жизнедеятельности и роста клеток (белки, липиды, углеводы, мин. соли, витамины и др.), а также индикатор для контроля за пригодностью пит. среды и размножения вирусов (цветная проба).

Индикацию вирусов в КК проводят по следующим признакам:

цитопатическому действию (деструкция клеток, вакуоляризация цитоплазмы, образование цитоплазматических и внутриядерных включений), бляшкообразованию, гемадсорбции, цветной пробе (сейчас практически не используется)

Задача