Материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления пользователям Интернета и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
© 2018 - 2024
Приведение в готовность гражданской обороны здравоохранения обеспечивает устойчивое управление медицинскими силами и средствами ГО при угрозе нападения противника, позволяет снизить потери населения и личного состава формирований ГО от современных средств поражения.
Эти цели достигаются путем своевременного проведения мероприятий по ин-женерной, противорадиационной, противохимической, медицинской и биологической защите на объектах здравоохранения, а также за счет повышения устойчивости рабо-ты организаций здравоохранения в военное время и подготовки медицинских сил и средств к действиям по медицинскому обеспечению населения при нападении про-тивника.
Перевод МС ГОЗ на военное время может осуществляться либо последова-тельно, либо в зависимости от обстановки, сразу в высшие степени готовности, с обя-зательным проведением мероприятий, предусмотренных предшествующими степе-нями готовности.
Для своевременного наращивания сил ГО и подготовки их к выполнению задач в особых случаях решением Президента РФ часть органов управления ГО может при-водиться в готовность заблаговременно.
Для сокращения сроков перевода МС ГОЗ на военное время, еще до введения в
стране военного положения, предусматривается выполнение мероприятий по ГО пер-вой, второй и третьей очереди, повышающих готовность медицинских сил и средств гражданской обороны. Эти мероприятия должны выполняться скрытно, в ходе уче-ний, тренировок и ремонтных работ.
При планомерном переводе системы гражданской обороны с мирного на воен-ное время, с получением распоряжения о проведении мероприятий по ГО первой оче-реди, руководитель МС ГОЗ осуществляет оповещение и сбор руководящего состава МС ГОЗ. После чего доводит обстановку, полученную от соответствующего органа управления МЧС России, ставит задачу работникам своего штаба, распределяет руко-водящий состав службы согласно штату и направлениям деятельности.
Непосредственно в пункте постоянной дислокации органа управления здраво-охранением организуется круглосуточное дежурство руководящего состава штаба МС ГОЗ, члены которого приступают к выполнению своих обязанностей согласно штатному расписанию.
Главными специалистами органа управления здравоохранением и членами штаба в соответствии со своими функциональными обязанностями уточняются разде-лы плана медицинского обеспечения населения в военное время.
При получении распоряжения о проведении первоочередных мероприятий по ГО первой очереди приводятся в готовность защищенные стационары для укрытия нетранспортабельных больных и обслуживающего персонала.
С этой целью главный врач больницы отдает распоряжение ответственному лицу за содержание убежища или начальнику штаба ГОЧС объекта освободить за-щитные сооружения от хранящегося в них имущества, укомплектовать их источника-ми аварийного освещения, необходимым инструментом, инвентарем и пожарным оборудованием, проверить защитные сооружения на герметичность и техническое со-стояние их систем жизнеобеспечения. В этот период осуществляется подготовка к
422
выдаче средств индивидуальной защиты личному составу формирований из запасов объектов экономики.
Со складов мобилизационного резерва на пункты выдачи организуется вывоз противогазов и приборов радиационной и химической разведки. На запасные заго-родные пункты управления (ЗЗПУ) федеральных органов исполнительной власти, ор-ганов исполнительной власти областей, краев, республик в составе РФ, автономных образований в целях медицинского обеспечения боевых расчетов ПУ осуществляется закладка медикаментов.
В организациях Роспотребнадзора, входящих в состав сети наблюдения и лабо-раторного контроля ГО (СНЛК), приводятся в рабочее состояние технические средства и оснащение, предназначенные для обнаружения и индикации радиоактивных, химиче-ских и биологических веществ в продуктах питания, пищевом сырье и питьевой воде.
Уточняется укомплектованность формирований и учреждений МС ГОЗ личным составом и дефицитными специалистами, обеспеченность техникой и имуществом. Определяется наличие и исправность автомобильной и другой техники, поступающей на доукомплектование из различных организаций, подготавливается заявка соответ-ствующему руководителю ГО на недостающее количество техники и имущества со-гласно нормам снабжения.
Важным разделом работы штаба МС ГОЗ субъекта Федерации при выполнении первоочередных мероприятий по ГО первой очереди является уточнение планов-графиков наращивания мероприятий по повышению устойчивости работы здраво-охранения в военное время по следующим показателям:
обеспеченность лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ), станций пере-ливания крови (СПК), аптечных учреждений и учреждений Роспотребнадзора авто-номными источниками электроэнергии;
состояние укомплектованности лечебно-профилактических учреждений хирур-гического профиля врачами-хирургами, операционными медсестрами, лаборантами;
обеспеченность ЛПУ и формирований МС ГОЗ медицинским, санитарно-хозяйственным и специальным имуществом, консервированной кровью и ее пре-паратами;
готовность дублеров штабов МС ГОЗ взять на себя управление службой; состояние связи и управления.
Одновременно на объектах здравоохранения проводятся подготовительные ме-роприятия к введению режимов светомаскировки и усилению мер противопожарной защиты.
При получении распоряжения о выполнении первоочередных мероприятий по ГО второй очереди осуществляется перевод руководящего состава медицинских сил ГО на круглосуточную работу. Руководитель МС ГОЗ дает распоряжение всем под-чиненным штабам на организацию посменной круглосуточной работы и контролиру-ет его выполнение. На загородный запасный пункт управления (ЗЗПУ) МС ГОЗ направляется оперативная группа.
Приводится в полную готовность система связи со всеми подчиненными штабами МС ГОЗ. Уточняется план выезда на ЗЗПУ основного состава штаба МС ГОЗ, доводятся до работников штаба их основные обязанности и места сбора по сигналам ГО.
Загородные запасные пункты управления МС ГОЗ создаются заблаговременно. Они оборудуются вне зон возможных разрушений категорированных городов и объ-ектов особой важности, а также вне зон возможного катастрофического затопления.
423
При выборе мест расположения ЗЗПУ учитывается возможность использования су-ществующих и строящихся линий связи.
В этот период приводятся в готовность в пунктах постоянного размещения ме-дицинские формирования повышенной готовности и санитарно-транспортные фор-мирования. Для решения этой задачи, руководитель МС ГОЗ отдает распоряжение оповестить и собрать в установленных местах личный состав указанных формирова-ний; организовать выдачу и получение личным составом средств индивидуальной защиты, табельного имущества и приборов; доукомплектовать медицинские форми-рования личным составом, подготовить технику и приборы к работе; проверить го-товность и организовать обучение личного состава формирований, не прошедших подготовку по ГО.
Одновременно приводятся в готовность все имеющиеся у медицинской службы защитные сооружения, предназначенные для укрытия личного состава службы и больных. Осуществляется проверка убежищ на герметичность и работоспособность систем, наличие аварийных запасов воды, продовольствия, состояние средств связи и оповещения и осуществляется их подготовка к работе. В убежища городов, отнесен-ных к категориям по ГО, закладываются коллективные медицинские аптечки, предна-значенные для оказания медицинской помощи укрываемым. Номенклатура и количе-
ство медикаментов, перевязочных средств, медицинских предметов зависят от коли-чества укрываемых. На 100–150 человек закладывается аптечка коллективная по опи-си № 1, на 400–600 человек – по описи № 2.
При наличии в звене (группе) по обслуживанию убежища фельдшера комплек-туется дополнительно набор фельдшерский, врача – набор врачебный.
Аптечки коллективные и наборы комплектуются медицинскими учреждениями (медпунктами), медико-санитарными частями, амбулаториями (поликлиниками), об-служивающими объекты экономики в период приведения в готовность защитных со-
оружений за счет имущества текущего снабжения и приобретения недостающих предметов в аптечной сети и магазинах территориально-производственных объедине-ний (ТПО) «Медтехника».
Из запасов объектов рабочим и служащим выдаются средства индивидуальной защиты и медицинские средства индивидуальной защиты.
В этот период производится выписка части больных из лечебных учреждений на амбулаторное лечение. Сокращаются госпитализация больных для планового ле-чения и сроки стационарного лечения.
Учреждения сети наблюдения и лабораторного контроля (СНЛК) переводятся на круглосуточную работу с ведением постоянного наблюдения за радиационной, химической и бактериологической обстановкой на закрепленной за ними территории. Специалистами СНЛК два раза в сутки снимаются показания на зараженность объек-тов внешней среды отравляющими и радиоактивными веществами. Мероприятия по индикации бактериальных (биологических) средств проводятся по показаниям.
При угрозе возникновения очагов эпидемических заболеваний в этот период
проводится массовая иммунизация населения. Прививочные бригады создаются на базе лечебно-профилактических учреждений. Соответствующие вакцины и сыворот-ки обеспечиваются за счет учреждений Роспотребнадзора.
В целях обеспечения радиационной безопасности, персоналу АЭС и населе-нию, проживающему в 30-километровой зоне, выдаются препараты стабильного йода. На объектах здравоохранения проводятся неотложные мероприятия по повышению
424
устойчивости работы объектов здравоохранения – приводятся в готовность автоном-ные источники энергоснабжения, пункты управления объектов, подготавливается аварийное освещение.
Одним из наиболее важных мероприятий, проводимых в этот период, является проведение подготовки к дополнительному развертыванию специализированных больничных коек в загородной зоне. В этих целях руководитель МС ГОЗ субъекта РФ, во взаимодействии с Главным управлением МЧС России по субъекту Федерации, организуют проверку наличия ордеров на приписываемые помещения, предназначен-ные для развертывания лечебных учреждений МС ГОЗ в загородной зоне.
Осуществляется контроль степени готовности помещений к размещению в них специализированных коек в соответствии с заданием. В этот период в приписанных зданиях проводятся мероприятия по завершению в сжатые сроки приспособительных работ второй очереди. В целях обеспечения своевременного развертывания дополни-тельных коек в загородной зоне за каждым лечебно-эвакуационным направлением за-крепляется необходимое количество формирований гражданской обороны.
Для оснащения дополнительно развертываемых лечебных учреждений подго-тавливается медицинское имущество, уточняется их обеспеченность санитарно-хозяйственным и специальным имуществом. В этот период осуществляется выдача медицинского имущества лечебным учреждениям загородной зоны со складов моби-лизационного резерва. Одновременно приводятся в готовность имеющиеся противо-радиационные укрытия (ПРУ), ведется работа по приспособлению подвалов для укрытия медицинского персонала и больных в лечебных учреждениях.
Личному составу формирований МС ГОЗ выдаются приборы радиационной и химической разведки, медицинские средства индивидуальной защиты вывозятся со складов мобилизационного резерва. В это время в убежищах объектов экономики го-родов, продолжающих производственную деятельность в военное время, разверты-ваются медицинские пункты.
При получении распоряжения о проведении первоочередных мероприятий по ГО третьей очереди приводятся в полную готовность органы управления, формиро-вания и учреждения МС ГОЗ, проводятся мероприятия по защите личного состава МС ГОЗ и больных, находящихся в лечебных учреждениях. С этой целью организует-ся своевременное оповещение и сбор личного состава органов управления, проводит-ся работа по установлению связи с выше- и нижестоящими штабами МС ГОЗ, органи-зуется взаимодействие с военно-медицинской службой, другими службами и под-разделениями, уточняются планы медицинского обеспечения населения.
В этот период осуществляется подготовка к эвакуации медицинских учрежде-ний и к вывозу запасов медицинского имущества из городов, отнесенных к категори-ям по ГО. Проводится комплекс санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения массовых ин-фекционных заболеваний.
Без прекращения работы в медицинских организациях, на базе которых они со-здаются, приводятся в готовность все формирования медицинских сил ГО здраво-охранения. В круглосуточном режиме организуется работа учреждений СНЛК по ве-дению наблюдения и лабораторного контроля за зараженностью объектов внешней среды, атмосферного воздуха, продовольствия и питьевой воды РВ, ОВ, БС.
Особое внимание должно уделяться проведению мероприятий по защите лич-ного состава формирований МС ГОЗ, медицинского персонала и больных, находя-
425
щихся в лечебных учреждениях от средств поражения вероятного противника путем укрытия их в защитных сооружениях. Укрытие названных контингентов осуществля-ется следующим образом: в категорированных городах – в защитных сооружениях и быстровозводимых убежищах, в загородной зоне – в противорадиационных укрытиях и приспособленных подвалах.
Приводятся в готовность и передаются в оперативное подчинение соответ-ствующим руководителям МС ГОЗ санитарно-транспортные формирования ГО – ав-тосанитарные отряды и эвакосанитарные летучки.
Нетранспортабельные больные в категорированных городах укрываются в за-щищенных стационарах, развертываемых в убежищах, строительство которых преду-сматривается из расчета 10% коечной емкости учреждения мирного времени. Осу-ществляется подготовка лечебных учреждений категорированных городов к эвакуа-ции в загородную зону.
В этот период необходимо: провести подготовку к выписке части больных на амбулаторное лечение; определить группы нетранспортабельных больных и больных, подлежащих эвакуации; наметить очередность вывоза имущества, с учетом его необ-ходимости при оказании медицинской помощи; выслать оперативные группы к ме-стам развертывания лечебных учреждений МС ГОЗ в загородной зоне с целью приема приписанных помещений и организации приспособительных работ; уточнить количе-ство необходимых для эвакуации ЛПУ транспортных средств.
С учетом возможности внезапного нападения противника, важным мероприя-тием в этот период является развертывание в загородной зоне дополнительных спе-циализированных коек МС ГОЗ на базе лечебных учреждений сельской местности и
некатегорированных городов.
Проведение комплекса санитарно-противоэпидемических мероприятий направ-лено на сохранение здоровья населения и личного состава формирований и учрежде-ний ГО, а также на профилактику возникновения и распространения массовых ин-фекционных заболеваний.
При получении соответствующих распоряжений руководитель МС ГОЗ орга-низует медицинское обеспечение населения в ходе проведения частичной эвакуации
и вывод медицинских формирований повышенной готовности в загородную зону.
Организация медицинского обеспечения эвакуационных мероприятий
В условиях неполной обеспеченности защитными сооружениями и средствами индивидуальной защиты рабочих, служащих и населения городов, отнесенных к группам по гражданской обороне, их эвакуация в загородную зону является основ-ным способом защиты от современных средств поражения.
Непосредственное осуществление мероприятий по организации, подготовке и проведению эвакомероприятий возложено на эвакуационные органы, которые рабо-тают во взаимодействии с соответствующими органами МЧС России. В состав эваку-ационных и эвакоприемных комиссий обязательно включается представитель здраво-охранения, который должен осуществлять взаимодействие с другими органами и учреждениями ГО по вопросам эвакуации учреждений здравоохранения, а также про-ведения медицинского обеспечения эвакуируемого населения.
В военное время эвакуация населения, как правило, сопровождается его массо-вым перемещением из крупных городов в загородную зону, что может привести к по-лучению травм и обострению хронических болезней среди эвакуируемых, ухудше-
426
нию санитарно-эпидемиологической обстановки на территории области, возникнове-нию вспышек инфекционных заболеваний.
Эвакуация населения в мирное и военное время может быть полной или ча-стичной, заблаговременной или экстренной. Следует подчеркнуть, что заблаговре-менная эвакуация, которая проводится при вероятности возникновения ЧС или при угрозе нападения противника, более эффективна и безопасна для сохранения жизни и здоровья граждан, чем экстренная эвакуация, которая проводится в условиях воздей-ствия поражающих факторов ЧС или под огнем и бомбами противника. Опыт свиде-тельствует, что экстренная эвакуация во время Великой Отечественной войны (1941– 1945), во время военных конфликтов в Югославии (1999) и на Украине (2014), сопро-вождалась многочисленными жертвами среди гражданского населения, включая де-тей и беременных женщин.
Поэтому в этот период на МС ГОЗ возлагаются весьма ответственные задачи по всестороннему медицинскому обеспечению эвакуационных мероприятий.
Медицинское обеспечение населения в ходе эвакуации из категорированных городов организуется по территориально-производственному принципу и осуществ-ляется соответствующими руководителями органов управления здравоохранением административно-территориальных образований РФ. Оно включает проведение орга-нами здравоохранения организационных, лечебных, санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на охрану здоровья эвакуируе-мого населения, своевременное оказание медицинской помощи заболевшим или по-лучившим травмы и поражения в ходе эвакуации, а также предупреждение возникно-вения и распространения массовых инфекционных заболеваний среди населения.
При проведении эвакомероприятий перед МС ГОЗ стоят следующие задачи: организация медицинского обеспечения населения на всех этапах эвакуации и в
местах расселения; эвакуация медицинских учреждений из категорированных городов;
вывод медицинских формирований ГО в загородную зону; организация укрытия и лечения нетранспортабельных больных;
развертывание коечной сети в загородной зоне за счет эвакуированных больниц; организация медицинского обеспечения рабочих и служащих объектов, про-
должающих работу в военное время; защита медицинского персонала и больных от поражающих факторов оружия
массового поражения и обычных средств ведения войны.
Успешное выполнение задач по медицинскому обеспечению эвакуации населе-ния достигается заблаговременным четким планированием. Для планирования меди-цинского обеспечения эвакуационных мероприятий необходимы исходные данные, которые должны содержать следующие сведения:
численность эвакуируемого населения (в том числе детских учреждений и де-тей) в целом по городу и отдельно по его районам;
места расположения, количество и суточная пропускная способность сборных эвакопунктов;
маршруты и способы эвакуации населения; места расположения пунктов посадки и количество эвакуируемого населения в
каждой автоколонне (железнодорожном составе); дислокация промежуточных пунктов эвакуации и пунктов высадки;
районы расселения и численность населения, подлежащего эвакуации.
427
На основании полученных исходных данных определяется потребность в ме-дицинском персонале, медицинских средствах и санитарном транспорте для обслу-живания населения на этапах и путях эвакуации.
Медицинское обеспечение на сборных эвакопунктах, пунктах посадки органи-зует руководитель МС ГОЗ категорированного города (городского района); на путях следования, на промежуточных пунктах эвакуации, эвакоприемных пунктах, пунктах высадки и местах расселения – руководитель МС ГОЗ соответствующего сельского района (некатегорированного города). На сборных эвакопунктах и пунктах посадки в специально выделенных по плану помещениях развертываются медицинские пункты, организующие свою работу круглосуточно до окончания эвакуации.
На пунктах посадки, организуемых на железнодорожных станциях, в морских и речных портах и крупных аэропортах, медицинские пункты обеспечиваются силами и средствами ведомственных медицинских служб.
Для работы в медицинских пунктах СЭП, ПП выделяется медицинский персо-нал из расчета: 2 средних медицинских работника, 1 санитарка (сандружинница), 1 дезинфектор в смену. В отдельных случаях предусматривается выделение врача. Для перевозки пораженных и больных в медпункте имеется 1 санитарный автомобиль. Нуждающиеся в стационарном лечении больные и пораженные из медпунктов СЭП и ПП эвакуируются в ближайшие лечебные учреждения загородной зоны.
Нетранспортабельных больных госпитализируют в защищенные стационары, развернутые в убежищах ЛПУ категорированных городов. Их эвакуация осуществля-ется машинами станций скорой помощи или специально выделенным на медпункт СЭП и ПП транспортом. Бригады службы скорой медицинской помощи работают в городе до конца эвакуации и выводятся в загородную зону последними, оставляя часть сил в городе.
Для медицинского обеспечения населения, эвакуируемого на большие расстоя-ния автомобильными колоннами, железнодорожными эшелонами, морскими и реч-ными судами, в состав колонны, эшелонов, судов включают двух средних медработ-ников (из числа подлежащих эвакуации) или двух сандружинниц с необходимым ме-дицинским имуществом. При пешей эвакуации в каждую колонну численностью 500 человек выделяется одна сандружинница.
Если на маршрутах эвакуации колонн отсутствуют медицинские учреждения, то в этом случае в местах больших привалов и при ППЭ развертываются временные медицинские пункты (ВМП) за счет местных лечебных учреждений. Состав медпунк-та: 1–2 врача, 2–3 средних медицинских работника, 1–2 санитарки (сандружинницы).
В некоторых случаях вместо медицинских пунктов на каждый маршрут выделяется подвижная медицинская бригада на автомобиле, в состав которой входят: 1 врач (фельдшер) и 1–2 медсестры. Бригада оснащается специальной укладкой медицин-ского имущества для оказания неотложной помощи.
В пунктах высадки первая и первичная медико-санитарная доврачебная и вра-чебная помощь прибывшему населению обеспечивается по неотложным показаниям.
В этих целях здесь развертываются медицинские пункты с медицинским персоналом,
выделенным штабом МС ГОЗ сельского района. Медицинское обслуживание эвакуи-руемого населения в местах расселения осуществляется лечебно-профилактическими учреждениями сельской местности по участково-территориальному принципу.
Перемещение больших масс населения при проведении эвакуации в загород-ную зону неизбежно связано с ухудшением санитарно-гигиенических условий жизни,
428
ростом эпидемической напряженности и угрозой возникновения массовых инфекци-онных заболеваний.
Поэтому организация санитарно-противоэпидемического обеспечения эвакуи-руемого населения должна осуществляться на всех этапах эвакуации и в местах рас-селения.
Эта задача возлагается на санитарно-эпидемиологические учреждения Роспо-требнадзора и формирования ГО, создаваемые на их базе (ГСЭР, СПЭО).
Дата: 2019-02-25, просмотров: 328.