ЗАНЯТИЕ 4.2.1. Гиперпластические процессы эндометрия

Учебная цель: изучить вопросы диагностики фоновых и предраковых заболеваний эндометрия, клиническую симптоматику и методы лечения предраковых заболеваний эндометрия.

Применяемые интерактивные формы обучения:

1. Мастер-классы

2. Метод проектов

3. Метод «кейсов»

4. Дискуссия

5. Анализ реальных ситуаций практической деятельности

6. Работа в малых группах

7. Тестирование

8. Просмотр и обсуждение видеофильмов

9. Обратная связь.

10. Решение ситуационных задач.

Студент должен знать

Вопросы, изложенные в руководстве «Современная гинекология» под редакцией В. А. Поляковой

1. Виды гиперпластических процессов эндометрия.

2. Этиология гиперпластических процессов эндометрия.

3. Патогенез гиперпластических процессов эндометрия.

4. Железистая гиперплазия эндометрия.

5. Полипы эндометрия.

6. Атипическая гиперплазия эндометрия.

7. Клиника гиперпластических процессов эндометрия.

8. Диагностика гиперпластических процессов эндометрия.

9. Лечение фоновых гиперпластических процессов эндометрия.

10. Схема поэтапного лечения гиперплазии эндометрия в ювенильном периоде.

11. Лечение гиперплазии эндометрия в репродуктивном периоде.

12. Лечение гиперплазии эндометрия в перименопаузальном пеиоде.

13. Лечение полипов эндометрия.

14. Показания к экстирпации матки при гиперплазии и полипах эндометрия.

15. Лечение атипической гиперплазии эндометрия.

Студент должен уметь

1. Сбор анамнеза у гинекологических больных.

2. Осмотр наружных половых органов и осмотр при помощи зеркал.

3. Бимануальное влагалищно-абдоминальное исследование.

4. Взять мазки на микрофлору.

5. Взять мазки на онкоцитологию.

6. Оценка данных лабораторных методов исследования  (анализы мазков,

  крови, мочи).

7. Оценка данных УЗИ органов малого таза.

8. Оценка данных лапароскопии.

9. Оценка данных гистероскопии.

10. Зондирование матки.

11. Выскабливание полости матки (совместно с преподавателем,

  дежурным врачом).

12. Поставить диагноз.

13. Разработать план лечения.

14. Ведение медицинской документации.

ЗАДАНИЕ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

Задача № 1. В гинекологическое отделение машиной скорой помощи доставлена боль­ная 48 лет, с жалобами на обильное кровотечение из половых путей. Со­матически здорова. Менструации с 14 лет, установились сразу, по 4-5 дней, через 28 дней. За последние 2 года носят ациклический характер, приоб­рели характер кровотечений, в связи с чем трижды проводилось раздельное диагности­ческое выскабливание цервикального канала и полости матки, гистологически определялась железисто-кистозная гиперплазия эндометрия. Медикаментозного лечения не проводилось.

Влагалищное исследование: тело матки несколько больше нормы, подвиж­ное, безболезненное. Придатки не определяются. В момент осмотра умерен­ные кровянистые выделения.

1. Возможная причина кровотечения?

2. Как понимается термин "ациклическое" кровотечение?

3. Правильна ли тактика ведения больной?

4. Чем обусловлена гиперплазия в данном случае?

5. Тактика ведения больной?

Эталон ответа.

1. Рецидивирующий гиперпластический процесс эндометрия.

2. Вне менструаций.

3. Нет. Необходимо было провести дообследование, гистероскопию или ГСГ и назначить гормонотерапию.

4. Нарушением в гипоталамо – гипофизарно – яичниковой системе

пременопаузального периода и абсолютной гиперэстрогенией.

5. Если РДВ произведено менее 6 месяцев назад – гормональная терапия. Если более 6 месяцев - РДВ с гистероскопией, после получения гистологического ответа решить вопрос о лечении.