Материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления пользователям Интернета и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
© 2018 - 2024
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Научиться оценивать степень риска малигнизации предраковых заболеваний слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ. Усвоить классификацию предраковых заболеваний. Овладеть методикой обследования больного. Научиться оформлению медицинской документации для направления больного во вспомогательное онкологическое учреждение.
ВОПРОСЫ, ИЗУЧЕННЫЕ РАНЕЕ И НЕОБХОДИМЫЕ ДЛЯ УСВОЕНИЯ ТЕМЫ ЗАНЯТИЯ.
Красный плоский лишай, этиология, клиника, дифференциальная
диагностика, основные принципы комплексной терапии.
Лейкоплакия: этиология, клиника, дифференциальная диагностика, лечение. Прогноз. Диспансеризация больных лейкоплакией.
Хроническая красная волчанка (эритематоз): этиология, клиника,
дифференциальная диагностика, комплексное лечение.
Основные принципы диспансеризации больных с хроническими заболеваниями слизистой оболочки полости рта.
ВОПРОСЫ ДЛЯ КОНТРОЛЯ УСВОЕНИЯ ТЕМЫ ЗАНЯТИЯ.
Перечислите факторы (местные и общие), отягощающие развитие
хронического заболевания слизистой оболочки полости рта (предраковые заболевания).
Обоснуйте основные принципы классификации предраковых заболеваний слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ
(АЛ.Машкиллейсон). Значение этой классификации для практической стоматологии.
Дайте гистоморфологическую характеристику предрака: облигатного, факультативного.
Перечислите дополнительные методы исследования "тревожного"
участка слизистой, развившегося на фоне предракового
заболевания.
Перечислите комплекс врачебных - лечебных мероприятий,
являющихся главными в профилактике злокачественных заболеваний при диспансеризации больных с предраком.
СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ.
Профилактика онкологических заболеваний основана на:
а) профилактике и своевременном выявлении предраковых заболеваний;
б) своевременном и адекватном клинической форме
заболевания лечении.
Первое положение должно осуществляться комплексом социально-медицинских мероприятий, направленных на оздоровление нации и здоровья каждого человека. Эти мероприятия должны включать охрану и оздоровление экологической среды человека, обеспечение полноценного сбалансированного питания, повышение культурного уровня населения (борьба с вредными привычками, физическое воспитание и др.). Проведение профилактических осмотров для выявления больных с хроническими заболеваниями слизистой оболочки полости рта. Особое внимание должно быть уделено возрастной группе населения 40-60 лет.
Второе положение предусматривает при планировании лечение больных с предраковыми заболеваниями, наряду с применением противовоспалительной нераздражающей терапии, обязательное выявление и устранение травмирующих слизистую факторов. Преимущество метода (терапевтическо-хирургический) должно определяться клинической формой предрака.
При определении клинической формы предрака наряду с клиническими симптомами, результатами цитологического и патологического исследования необходимо учитывать значение факторов, играющих роль в озлокачествлении предраковых заболеваний (факторы риска). Шкалу оценки факторов разработал проф. Г.А.Хацкевич.
| Факторы риска | Оценка в баллах |
| 1. Воздействие метеорологических факторов (чрезмерное солнечное облучение, обветривание) | |
| до 10 лет | 1 |
| от 10 до 20 лет | 2 |
| свыше 20 лет | 3 |
| 2. Воздействие химических веществ (факторов профессиональной вредности) | |
| до 5 лет | 1 |
| от 5 до 10 лет | 2 |
| от 10 до 20 лет | 3 |
| свыше 20 лет | 4 |
| 3. Курение (особенно сигарет и "самокруток") | |
| Умеренное до 10 сигарет в день | |
| до 10 лет | 1 |
| от 10 до 20 лет | 2 |
| свыше 20 лет | 3 |
| Интенсивное (более 10 сигарет в день) | |
| до 10 лет | 1 |
| от 10 до 20 лет | 3 |
| свыше 20 лет | 4 |
| 4. Многократная механическая травма красной каймы губ зубами, посторонними предметами | 2 |
| 1 . Возраст | |
| от 40 до 49 лет | 1 |
| от 50 до 59 лет | 2 |
| от 60 лет и старше | 3 |
| 2. Отягощенная наследственность (опухоли у ближайших родственников) | 1 |
| 3 . Наличие в прошлом или в настоящий момент злокачественных опухолей другой локализации | 1 |
| Сопутствующие заболевания, вызывающие снижение иммунологической реактивности организма (сахарный диабет, туберкулез, хроническая лучевая болезнь и т.д.) | 1 |
| 1. Облигатные предраковые заболевания: бородавчатый предрак, ограниченный гиперкератоз, хейлит Манганотти | 16 |
| 2. Факультативные предраковые заболевания с большей вероятностью озлокачествления (веррукозная и эрозивная форма лейкоплакии, кератоакантома, кожный рог) | 6 |
| 3. Факультативные предраковые заболевания с меньшей вероятностью озлокачествления | 4 |
| 4. Фоновые состояния (рубцы после травмы, ожога, оперативного вмешательства, доброкачественные соединительные опухоли) | 2 |
| 5-9 баллов | группа первой степени риска или группа относительно малого риска (ГР1) |
| 10-15 баллов | группа второй степени риска (ГР2) |
| 16 баллов и выше | группа третьей степени риска или группа повышенного риска (ГРЗ). |
ГР 1 — группа относительно малой степени риска. Лица, входящие в эту группу, нуждаются, в основном, в профилактических мероприятиях: ослабление воздействия бластомогенных факторов (борьба с вредными привычками, контроль за соблюдением правил коллективной и индивидуальной защиты от бластомогенного воздействия на производстве), плановая санация полости рта. Осмотры проводятся не реже одного раза в год.
ГР 2 — группа риска второй степени. Диспансеризацию лиц этой группы проводит участковый стоматолог на базе зубоврачебных кабинетов сельских амбулаторий, здравпунктов, медсанчастей, стоматологических отделений и поликлиник. Наряду с профилактическими мероприятиями проводятся лечебные мероприятия по ликвидации так называемых фоновых и предопухолевых процессов в челюстно-лицевой области. На больных заводится карта, форма 30.
ГР 3 — группа повышенного риска. Диспансеризацию лиц этой группы осуществляет врач - специалист по заболеванию слизистой оболочки полости рта на базе районных стоматологических отделений и поликлиники, областной клинической больницы.
Дата: 2019-02-25, просмотров: 252.