Материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления пользователям Интернета и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
© 2018 - 2024
| Основные методы обследования больного | Полицитемия (эритремия) | Пернициозная анемия (болезнь Аддисона-Бирмера) | Лейкоз (острый) | Агранулоцитоз |
| Жалобы | Кровоточивость | Парестезия, бо- | Боли в челюстях, | Лихорадка, сла- |
| больного | десен, носовые | ли при приеме | кровоточивость | бость, кровото- |
| кровотечения, | пищи, наруше- | из десен. Сла- | чивость из како- | |
| сонливость, | ния со стороны | бость, голово- | го-либо отдела | |
| быстрая утомля- | ЖКТ | кружение, повы- | полости рта, | |
| емость | шение темпера- | лимфаденит | ||
| туры тела(38-40° | ||||
| С), расшатыва- | ||||
| ние зубов. | ||||
| Характер | Слизистая по- | Парестезия. На | Язвенно-некро- | Спонтанно воз- |
| изменения в | лости рта ярко- | спинке языка | тические гинги- | никающий нек- |
| полости рта | красной окраски | десквамация, яр- | виты без реак- | роз слизистой, |
| с цианотичным | ко-красные по- | тивного воспа- | часто осложня- | |
| оттенком. Десне- | лосы не фоне | ления по пери- | ющийся крово- | |
| вые сосочки ги- | резкой атрофии | ферии. Расшаты- | точивостью. Дес- | |
| пертрофированы | сосочков. Язык | ваются зубы, по- | ны легко крово- | |
| становится глад- | являются кост- | точат при при- | ||
| ким, полирован- | ные карманы, | косновении. Зу- | ||
| ным | сопровождается | бы могут быть | ||
| все резкой бо- | подвижны | |||
| лезненностью, | ||||
| нарушается | ||||
| прием пищи | ||||
| Изменения | Увеличение ко- | Пойкилоцитоз, | Вторичная гипо- | Исчезновение |
| со стороны | личества всех | наблюдаются | (нормо)-хромная | гранулоцитов из |
| крови | клеточных эле- | пгизоциты и | анемия и тром- | периферической |
| ментов-эритро- | ядерные эритро- | боцитопения. | крови. Резкая | |
| цитов, лейкоци- | циты-мегало- | Высокий лимфо- | лейкопения, | |
| тов, тромбоци- | бласты. Коли- | ците з. листо- | ниже 1000 | |
| тов | чество ретикуло- | бластоз; лейке- | ||
| цитов уменьша- | мический провал | |||
| ется, гранулоци- | ||||
| топения | ||||
| Общие | Бледность кож- | а) нарушение | Общая слабость, | Озноб, повыше- |
| симптомы | ных покровов. | функции ЖКТ | повышение тем- | ние температу- |
| Краснеют кон- | б) функциональ- | пературы тела, | ры тела до 38-39"С | |
| чик носа, мочки | ное нарушение | увеличение лим- | Слабость, | |
| ушей. Склон- | нервной системы | фоузлов; блед- | головная боль | |
| ность к тромбо- | в) сдвиги в кро- | ность кожных | ||
| образованию | ветворной сис- | покровов, склон- | ||
| теме | ность к крово- | |||
| излияниям |
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ.
1. Больному 40 лет. Жалобы на продолжительное кровотечение из десен при малейшем их травмировании, общую слабость в течение недели.
При осмотре зубные ряды интактные, анемичность десен, кровотечение и на других участках слизистой оболочки полости рта.
Какое исследование необходимо провести срочно для подготовки диагноза?
2. Больной 30 лет. Жалобы на деформацию десен в области 321|123,
Длительное кровотечение из них при малейшем травмировании зубной
щеткой, пищей и т.д.; общую слабость.
При осмотре — больная анемична, кожные покровы бледные, пальпируются пакеты безболезненных подчелюстных, шейных лимфатических узлов. Гиперплазия десны в области 321 | 123 с цианозом ее, легкой ранимостью при зондировании и продолжительным кровотечением. Другие участки слизистой оболочки полости рта анемичные, сухие.
Поставьте предварительный диагноз.
Какое обследование необходимо провести для окончательного диагноза?
3. Больному 56 лет. Жалобы на болезненность десен, гнилостный
запах изо рта. Общее недомогание, головная боль.
При осмотре — некроз десневого края, анемичность слизистой оболочки, очаги кровоизлияния. Зубы подвижны, множественные ложные и патологические десневые карманы.
Поставьте предположительный диагноз. Какие дополнительные ме тоды исследования необходимо провести?
4. Больной 26 лет. Жалобы на общую слабость, кровоточивость десен, запах изо рта.
При осмотре — определяется изъязвление маргинальной десны. При внешнем осмотре — бледность кожных покровов, наличие кровоизлияний. На Rg-снимках — изменений в костной ткани нет. Проведите необходимые дополнительные методы исследования. Поставьте диагноз.
5. Больной 39 лет. Жалобы на общую слабость, появившуюся год
назад, на частое воспаление десен, их разрастание и изъязвление. В течение года несколько раз иссекалась измененная десна, но заживление протекало плохо.
При осмотре — больная бледная, общее состояние плохое, потливость, повышенная температура тела. В полости рта имеется гиперплазия десневого края, зубы подвижны (III степень). В отдельных участках десны имеются изъязвления.
Какие дополнительные методы исследования необходимо провести?
6. Больной 22 лет. Явился для санации рта. В анамнезе — длительное
кровотечение после удаления разрушенного зуба, остановленное в условиях стационара. При осмотре - имеются кариозные зубы, десна интактна.
Какой предварительный диагноз ?
Какова тактика врача-стоматолога при проведении санации полости рта?
7. Больная 55 лет обратилась на прием с жалобами на измененную
вкусовую чувствительность, на сильную сухость в полости рта.
При осмотре — больная вялая, бледная; слизистая оболочка полости рта бледная, атрофированная, сухая. На спинке языка имеются участки десквамации в виде ярких пятен.
Какой предварительный диагноз?
Какие исследования должны быть проведены больной?
Задание на дом:
Подготовьте материал к занятию 14. Тема: Геморрагические диатезы. Для работы необходимо пользоваться специальным пособием "Геморрагические диатезы".
ЗАНЯТИЕ 14
Дата: 2019-02-25, просмотров: 218.