Анафилактическая реакция — аллергическая реакция первого типа развивается не позднее, чем через два часа после повторного контакта с аллергеном на фоне предварительной сенсибилизации. Реакция обуслов­лена антителами, относящимися к иммуноглобулину Е и иммуноглобу­лину G, сопровождается выделением медиаторов первого (гистамин, серотонин, гепарин, гиалуроновая кислота и др.) и второго порядка (простагландины, кинины).

Клинические симптомы анафилактического шока — головная боль, головокружение, тошнота, онемение губ, языка, зуд кожи, чувство сдавления за грудиной. Кожные покровы гиперемированы, холодный пот, разные виды сыпи. Возможно внезапное ухудшение зрения, заложенность в ушах, парестезия кожи конечностей. Дыхание шумное, свистящее. Пульс частый, нитевидный, резкое снижение АД, тоны сердца глухие. Боли в животе. Слабый озноб чередуется с профузным потом. Могут появиться судороги в отдельных мышцах. Функция сфинктеров может нарушаться и при ясном сознании. В тяжелых случаях — потеря сознания.

Скорость развития реакции от момента контакта с возможным ал­лергеном свидетельствует о тяжести аллергической реакции.

Анафилактический шок следует дифференцировать с:

а) кардиогенным шоком (коллапс). Симптомы: острая левожелудочковая недостаточность, ее виды - сердечная астма, отек лег­ких;

б) диабетической комой. Симптомы: коллапс, аритмия, тканевая
гипоксия;

в) уремической комой. Симптомы: олигоанурия, жажда, зуд кожи,
тошнота, рвота, резкая сухость во рту. Возможные осложнения —
гипертония, судороги, желудочно-кишечные кровотечения;

г) геморрагический шок (состояние гипоперфузии, возникшее
вторично в связи со снижением эффективного циркулирующего
объема крови; пусковой механизм — синдром малого выброса).

Компенсированный обратимый шок — сознание сохранено, кож­ные покровы бледные, конечности холодные, запустевают подкожные вены на руках, становятся нитевидными, пульс слабого наполнения. Воз­можно развитие стадий — декомпенсированного обратимого шока, затем необратимого шока.

Неотложная терапия анафилактического шока.

Немедленное прекра­щение дальнейшего поступления в кровоток аллергена, если возможно, наложить жгут проксимальнее места инъекции. Зону инъекции обколоть 1,0 мл 0,1% раствора адреналина, для уменьшения всасывания аллергена. Для подавления аллергической реакции — внутривенно введение глюкокортикоидных гормонов: 30-60 мг и более преднизолона или 125-250 мг гидрокортизона; антигистаминных препаратов — 2,0 мл 2% раствора суп-растина.

Для повышения артериального давления — 2,0 мл 10% раствора сульфокамфокаина, 1,0 мл 20% раствора кордиамина.

При развитии клинической смерти — реанимационные мероприя­тия по общепринятой схеме.

Аллергический — ангионевротический, отек Квинке — ограничен­ный, с четкими краями отек, с преимущественной локализацией облас­ти лица (щек, шеи, дна полости рта, языка — тканей, имеющих клетчат­ку). Часто сочетается с пищевой, лекарственной аллергией, бронхиаль­ной астмой. Может сопровождаться головной болью, зудом, тошнотой.

Лечение — эффективно применение антигистаминных препаратов. Клинические проявления исчезают в течение 1-2 суток.

Аллергические реакции могут сопровождаться, пузырьково-пузырными высыпаниями слизистой оболочки полости рта. Патологические элементы расположены внутриэпителиально, наполнены серозным со­держимым, напряжены, быстро трансформируются в эрозии. Эпителизация наступает на 3-4 день купирования аллергической реакции.

Реакции II - III типа обуславливают развитие следующих патоло­гических изменений слизистой оболочки полости рта.