ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:

Научиться диагностировать вирусные заболева­ния слизистой оболочки полости рта, вызывае­мые герпетической инфекцией, гриппом, ящуром, планировать и проводить мероприятия по терапии этих заболеваний. Познакомиться с мерами профилактики вирусных заболеваний и их рецидивов.

ВОПРОСЫ, ИЗУЧЕННЫЕ РАНЕЕ И НЕОБХОДИМЫЕ ДЛЯ УСВОЕНИЯ ТЕМЫ ЗАНЯТИЯ.

Генез экссудативных первичных высыпных элементов и особенности
их трансформации на слизистой полости рта.

Эпидемиология вирусных заболеваний.

Фармакологическое действие противовирусных препаратов.

ВОПРОСЫ ДЛЯ КОНТРОЛЯ УСВОЕНИЯ ТЕМЫ ЗАНЯТИЯ.

Перечислите, какие заболевания вызываются герпесвирусами.

Общая характеристика герпесвирусов.

Перечислите клинические формы, вызываемые ВОГ и опишите
особенности каждой клинической формы (острого герпе­тического и рецидивирующего герпетического стоматита).

Назовите основные клинические симптомы, характерные для тяже­лой и средней тяжести течения острого герпетического стоматита.

Перечислите основные принципы комплексной терапии острого гер­петического и рецидивирующего герпетического стоматита взрос­лых.

Составьте схему ориентировочного действия при лечении больных
рецидивирующим стоматитом в период ремиссии заболевания.

Назовите основные клинические симптомы опоясывающего лишая
слизистой оболочки полости рта. Перечислите заболевания, с которыми необходимо дифференцировать герпес зостер.

Опишите характерные изменения слизистой для больного гриппом.

Назовите отличительные клинические особенности ящура и характерные изменения на слизистой оболочке полости рта.

Тактика врача-стоматолога, работающего в эпидрайоне по ящуру.

СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ

Вирусные инфекции вызывают различные патологические измене­ния слизистой оболочки полости рта (простой и опоясывающий лишай, грипп, аденовирусные заболевания, ангина Коксаки, ящур, мононуклеоз, вирусные бородавки), часто одновременно поражаются другие слизи­стые и кожа. Наиболее широко распространены герпетические заболева­ния.

Герпетические заболевания слизистой оболочки полости рта вызы­ваются вирусом рода herpes, в частности вирус обычного герпеса (ВОГ) и zoster (опоясывающего лишая).

Установлено, что существуют две формы ВОГ герпетической ин­фекции — первичная и рецидивирующая.

Первичная герпетическая инфекция возникает при первичном кон­такте вируса с организмом. Этой формой острого (первичного) герпети­ческого заболевания страдают преимущественно дети от 6 месяцев до 3-5 лет (70-90%). До определенного срока дети защищены материнскими ан­тителами. По различным причинам титр их снижается (детские инфек­ции, соматические заболевания) и ребенок заболевает. После выздоров­ления в крови переболевших ВОГ детей образуются антитела к этому воз­будителю, однако титр антител не постоянен и может резко снижаться под воздействием различных неблагоприятных факторов: хронические со­матические заболевания, инфекции, заболевания крови, спид и др. Пер­вичной инфекцией ВОГ могут болеть и взрослые, в крови которых нет антител.

Все переболевшие люди остаются носителями вируса ВОГ и болеют при снижении неспецифической реактивности и титра антител к вирусу рецидивирующими формами герпетического стоматита.  

Вирус герпеса эпителиотропен. Распространяется воздушно-капель­ным путем. Попадая в эпителий, оказывает раздражающее действие на клетку базального слоя эпителия, вызывая усиление митоза и амитоз. В результате появляются специфические при заболевании гигантские многоядерные клетки с зернистыми включениями в ядрах. Нарушается метаболизм инфицированных вирусом эпителиальных клеток, возрастает внутриклеточный и межклеточный отек, развивается баллонирующая дегенерация, внутриэпителиальные полости с серозным содержимым.