| 1) Продромальный период 24-48 час. Симптомы: озноб, недомогание, ревматоидные боли, повышение температуры тела до 38-39°С. Местно: жжение слизистой, катаральное воспаление др. десневого края, гиперсаливация.
| При эпидемиологической информированности показано: инъекция полигерпетического гаммаглобулина, закапывать в нос раствор интерферона, реоферона, мазь бонафтона и проч противовирусных препаратов. Вит. С до 2-3 гр. в сутки
|
| 2) Период активного высыпания патологических элементов (до 4-5 дней от начала заболевания). Первичный элемент — серозные, напряженные, внутриэпителиальные пузырьки, группирующиеся кучно. На слизистой области рта быстро вскрываются, образуя эрозии изрезанных очертаний с фестончатым краем. Расположение — чаще симметричное (передние отделы полости рта).
| Идентично терапии продромального периода. Аппликации противовирусных препаратов на патологически измененные отделы слизистой на 10-15 мин. через каждые 2-3 часа. Гелий неоновый лазер или ЛКУФ — ежедневно. Гигиена полости рта. Диета.
|
| По клиническому течению: легкая, средней тяжести и тяжелая форма заболевания.
|
| а) Легкая клиническая форма: единичные эрозии. В продромальный период симптомы общей интоксикации отсутствуют.
| Только местное лечение. Длительность заболевания - 5-8 дней.
|
| б) Средней тяжести течения заболевания. Продромальный период с выраженными симптомами общей интоксикации. Значительные диффузные воспалительные изменения слизистой. Число высыпных элементов порядка 50 (красная кайма, слизистая губ, щек, языка).
| Местное лечение: ирригация полости рта ощелачивающими растворами. Противовирусные препараты. Полоскания растворами антисептиков в комбинации с анестетиками. Водные растворы анилиновых красителей, ГНЛ.
Общее лечение: антигистаминные и противовирусные средства: бонафтон, ацикловир, ремантадин.
Витамины С, В, PP.
|
| в) Тяжелая клиническая форма заболевания: возникает на фоне ослабленного различными инфекционными и соматическими заболеваниями организма, приобретенного иммунодефицита. Ярко выражены симптомы общей интоксикации организма. Слизистая тотально поражена. Вовлекается кожа области носовых отверстий, губ. Возможны конъюнктивиты, паронихии.
| Лечение больных в условиях стационара.
Местное лечение как при терапии герпетического стоматита средней тяжести течения.
Общее ле чение проводится врачом интернистом: нестероидные противовоспалительные препараты, иммунокоррегирующие, анаболитические стероиды и другие симптоматические средства.
|
| 3) Период эпителизации. Общее состояние удовлетворительное. Патологически измененные участки слизистой и кожи освобождаются от фибринозного налета и корочек.
| Назначают обязательное соблюдение гигиены полости рта и эпителиотропные средства: винилин, масло шиповника, облепихи. Полоскания настоем трав: шалфея, календулы, зверобоя и др.
|
| 4) Период ремиссии.
| Противорецидивная терапия: санация полости рта. Общеукрепляющая терапия. Здоровый образ жизни.
|
В процессе работы со схемой ООД лечения герпетических стоматитов следует выписать рецепты на все рекомендуемые препараты.
Рецидивирующая форма герпетического стоматита. Чаще встречается легкая и средней тяжести течения клинические формы. Лечение определяется клинической формой и не отличается от такового, как при первичной инфекции. Особое внимание должно быть уделено плану лечения больного в период ремиссии заболевания с учетом реактивности иммунобиологического состояния организма и возраста больного.
Опоясывающий лишай — заболевание вызывается нейротропным вирусом герпеса — zoster. Заболевание не рецидивирует. Болеют только те взрослые люди, которые не имеют иммунитета к ветряной оспе (variolal). Наряду с кожей (опоясывающий лишай) заболевание может проявляться и на слизистой оболочке полости рта, по ходу ветвей тройничного нерва и других нервных волокон, анастомозирующих с ними.
