В парасимпатической нервной системе имеется три очага выхода волокон из вещества головного и спинного мозга: мезенцефалический, бульбарный и сакральный.
Парасимпатические волокна обычно являются составляющими спинномозговых или черепно-мозговых нервов.
Парасимпатические ганглии располагаются в непосредственной близости от иннервируемых органов или в них самих.
Парасимпатический отдел вегетативной нервной системы подразделяется на центральную и периферическую части. Центральная часть парасимпатической нервной системы включает надсегментарные и сегментарные центры.
Центральный (краниальный) отдел представлен ядрами III, VII, IX, X пар черепно-мозговых нервов и парасимпатическими ядрами сакральных сегментов спинного мозга.
Периферический отдел включает: преганглионарные волокна в составе черепно-мозговых нервов и крестцовых спинномозговых нервов (S2-S4), краниальные вегетативные узлы, органные сплетения, постганглионарные сплетения, заканчивающиеся на рабочих органах.
В парасимпатической нервной системе различают следующие вегетативные узлы: ресничный, крылонебный, поднижнечелюстной, подъязычный, ушной (рис. 19).
Ресничный узел расположен в глазнице. Размер его составляет 1,5-2 мм. Преганглионарные волокна идут к нему от ядра Якубовича (III пара), постганглионарные – в составе ресничных нервов к мышце, суживающей зрачок.
Ушной узел, 3-4 мм в диаметре, располагается в области наружного основания черепа около овального отверстия. Преганглионарные волокна поступают к нему от нижнего слюноотделительного ядра и в составе языкоглоточного, а затем барабанного нервов. Последний проникает в барабанную полость, образуя барабанное сплетение, из которого формируется малый каменистый нерв, содержащий преганглионарные волокна к ушному узлу.
Постганглионарные волокна (аксоны парасимпатических нейронов ушного узла) идут к околоушной железе в составе ушно-височного нерва.
Крылонебный узел (4-5 мм) расположен в одноименной ямке.
Преганглионарные волокна идут к крылонёбному узлу от верхнего слюноотделительного ядра, расположенного в покрышке моста, в составе лицевого нерва (промежуточного). В канале височной кости от лицевого нерва отходит большой каменистый нерв, он соединяется с глубоким каменистым нервом (симпатическим), формируя нерв крыловидного канала.
Покинув пирамиду височной кости, этот нерв проникает в крылонёбную ямку и вступает в контакт с нейронами крылонёбного узла. Постганглионарные волокна идут от крылонёбного узла, присоединяются к верхнечелюстному нерву, иннервируя слизистую оболочку носа, нёба, глотки.
Часть преганглионарных парасимпатических волокон от верхнего слюноотделительного ядра, не вошедших в состав большого каменистого нерва, образуют барабанную струну. Барабанная струна выходит из пирамиды височной кости, присоединяется к язычному нерву и в его составе идет к поднижнечелюстному и подъязычному узлам, от которых начинаются постганглионарные волокна к слюнным железам.
Блуждающий нерв – основной коллектор парасимпатических нервных путей. Преганглионарные волокна от дорзального ядра блуждающего нерва идут по многочисленным ветвям блуждающего нерва к органам шеи, грудной и брюшной полостей. Они заканчиваются на нейронах парасимпатических узлов, околоорганных и внутриорганных вегетативных сплетений.
Для паренхиматозных органов эти узлы являются околоорганными или интраорганными, для полых – интрамуральными.
Крестцовая часть парасимпатической нервной системы представлена тазовыми узлами, разбросанными по висцеральным сплетениям таза. Преганглионарные волокна берут начало от крестцовых парасимпатических ядер II-IV крестцовых сегментов спинного мозга, выходят из них в составе передних корешков спинномозговых нервов и ответвляются от них в виде тазовых внутренностных нервов. Они образуют сплетение вокруг органов малого таза (прямой и сигмовидной кишки, матки, маточных труб, семявыносящих протоков, простаты, семенных пузырьков).
Помимо симпатической и парасимпатической нервной системы, доказано существование метасимпатической нервной системы. Она представлена нервными сплетениями и микроскопическими узлами в стенках полых органов, обладающих моторикой (желудок, тонкий и толстый кишечник, мочевой пузырь и т.д.). Эти образования отличаются от парасимпатических медиаторами (пуриновые основания, пептиды, гамма-аминомасляная кислота). Нервные клетки метасимпатических узлов способны без участия центральной нервной системы генерировать нервные импульсы и посылать их на гладкие миоциты, вызывая движение стенки органа или её части.
Рис. 19. Строение парасимпатического отдела вегетативной нервной системы (С.В. Савельев, 2008)
Тестовые задания
Выберите один правильный ответ.
1. парасимпатическим ядром блуждающего нерва является
1) промежуточное медиальное
2) добавочное
3) дорзальное
4) нижнее слюноотделительное
2. К центральной части парасимпатической нервной системы принадлежит
1) краниальный отдел
2) паравертебральные узлы
3) спинномозговые узлы
4) чревные узлы
3. К периферическим узлам симпатической нервной системы принадлежат
1) паравертебральные
2) интрамуральные
3) околоорганные
4) спинномозговые
4. К парасимпатическим узлам головы относится
1) ресничный
2) чревный
3) верхний брыжеечный
4) верхний шейный
5. К анатомическим структурам, иннервируемым из крылонебного узла относится
1) ресничная мышца
2) мышца, суживающая зрачок
3) околоушная слюнная железа
4) слезная железа
6. парасимпатическим ядром лицевого нерва является
1) верхнее слюноотделительное ядро
2) добавочное ядро Якубовича
3) нижнее слюноотделительное ядро
4) дорзальное ядро
7. Парасимпатические волокна из Нижнего слюноотделительного ядра иннервируют железу
1) слезную
2) околоушную слюнную
3) подчелюстную слюнную
4) подъязычную слюнную
8. Дорзальное Ядро блуждающего нерва иннервирует слизистую оболочку
1) прямой кишки
2) мочевого пузыря
3) глотки
4) мочеиспускательного канала
9. Парасимпатическое (добавочное) ядро Якубовича участвуют в формировании нерва
1) глазодвигательного
2) лицевого
3) языкоглоточного
4) блуждающего
10. Парасимпатические волокна определяются в следующем нерве
1) тройничном
2) лицевом
3) блоковом
4) подъязычном
Ситуационные задачи
Задача №1.
Больной жалуется на болезненные ощущения в области глаза, корня носа, верхней челюсти, неба. Врачом диагностированы сухость слизистых оболочек носовой и ротовой полостей, нарушено слезоотделение, проявляющееся в сухости роговицы.
1) Указать поврежденный узел.
2) Дать анатомическое обоснование описанного патологического процесса.
Задача №2.
На ранней стадии беременности врач выявил значительное повышение сократительной активности матки и повышение ее тонуса.
1) Указать преобладающий отдел вегетативной нервной системы.
2) Уточнить нервы, расслабляющие мышечную оболочку матки.
Задача №3.
При офтальмологическом обследовании окулист обнаружил расширение зрачка и отсутствие его прямой реакции на свет.
1) Определить поврежденный нерв.
2) Указать место локализации его парасимпатического ядра.
Задача №4.
Кардиолог обнаружил у пациента усиление работы сердца (тахикардию), ускорение его ритма.
1) Указать преобладающий отдел вегетативной нервной системы.
2) Уточнить узлы и нервы, иннервирующие сердце.
Задача №5.
У больного после травмы чревного сплетения нарушена иннервация органов брюшной полости.
1) Указать расположение чревного сплетения.
2) Уточнить узлы, входящие в его состав.
Задача №6.
При обследовании, у пациента зарегистрировано расслабление сфинктеров прямой кишки и мочевого пузыря.
1) Указать преобладающий отдел вегетативной нервной системы.
2) Выявить дополнительные изменения на уровне исследуемых органов малого таза.
Задача №7.
При обследовании обнаружено, что в данный момент на работу печени оказывает влияние симпатический отдел вегетативной нервной системы.
1) Указать постганглионарные симпатические волокна, иннервирующие печень.
2) Уточнить возникающие функциональные эффекты.
Задача №8.
Доказано, что кровеносные сосуды, как и все остальные внутренние органы, получают симпатическую иннервацию.
1) Указать место локализации сосудодвигательного центра.
2) Определить эффект симпатической нервной системы на кровеносные сосуды.
Задача №9.
При бронхоскопическом исследовании у пациента выявлено сужение просвета бронхиального дерева и повышение выделения секрета бронхиальных желез.
1) Уточнить отдел вегетативной нервной системы, обеспечивающий подобные проявления.
2) Указать вегетативное сплетение, участвующее в иннервации бронхов.
Задача №10.
Симпатическая иннервация надпочечников осуществляется за счет надпочечникового сплетения.
1) Уточнить формирование данного симпатического сплетения.
2) Указать особенности вегетативной иннервации надпочечников и с чем это связанно.
2. Морфология органов чувств
Дата: 2019-02-25, просмотров: 272.
