Задняя группа мышц голени. Мышцы задней группы формируют два слоя — поверхност­ный и глубокий. Более сильно развита поверхностно лежащая трехглавая мышца голени.

Поверхностный слой задней группы мышц голени

1. Трехглавая мышца голени (m.triceps surae) состоит из двух мышц — икроножной мышцы, которая располагается поверх­ностно, и камбаловидной мышцы, скрытой под икроножной.

· Икроножная мышца (m.gastrocnemius) имеет две головки: ме­диальную и латеральную. Латеральная головка начинается над латеральным мыщелком бедренной кости. Медиальная головка начинается на ме­диальном мыщелке бедра. Под каждой головкой икроножной мышцы находится синовиальная сумка. Между латеральной го­ловкой и капсулой коленного сустава располагается латераль­ная подсухожильная сумка икроножной мышцы (bursa subtendinea musculi gastrocnemii laterаlis). Между медиальной головкой и капсулой сустава находится медиальная подсухожильная сумка икроножной мышцы (bursa subtendinea musculi gastrocnemii mediаlis). Обе сумки, как правило, сообщаются с полостью ко­ленного сустава.

На середине голени обе головки икроножной мышцы пере­ходят в толстое сухожилие, которое книзу суживается и сливается с сухожилием камбаловидной мышцы, формируя пяточ­ное (ахиллово) сухожилие (tendo calcaneus, s. Achilli), которое прикрепляется к пяточному бугру. Между сухожилием и пяточной костью имеется сумка пяточного (ахил­лова) сухожилия (bursa tendinis calcаnei, s.Achillis).

· Камбаловидная мышца (m.soleus), лежит под икроножной мышцей. Спереди от нее находятся мышцы глубо­кого слоя. Начало на задней поверхности большеберцовой кости (на линии камбало­видной мышцы) и на сухожильной дуге (аrcus tendineus musculi solei), перекидывающейся между большеберцовой и малоберцовой костями. Функция: трехглавая мышца сгибает голень и стопу (по­дошвенное сгибание); при фиксированной стопе удерживает го­лень на таранной кости, не давая ей опрокинуться вперед.

Иннервация: большеберцовый нерв (LIV— SII).

Кровоснабжение: задняя большеберцовая артерия.

2. Подошвенная мышца(m.plantаris) непостоянная, имеет не­большое брюшко и длинное тонкое сухожилие. Начинается на латеральном надмыщелке бедра и на косой подколенной связке. Сухожилие этой мышцы проходит между икроножной и камба­ловидной мышцами, прилежит к медиальному краю пяточного сухожилия, вместе с которым прикрепляется к пяточному бугру.

Функция: натягивает капсулу коленного сустава, участ­вует в сгибании голени и стопы.

Иннервация: большеберцовый нерв (L_IV—S_II).

Кровоснабжение: подколенная артерия.

Глубокий слой задней группы мышц голени.

Глубокий слой образован 4 мышцами, которые отделяются от камбаловидной мышцы глубокой пластинкой фасции голени.

1. Подколенная мышца (m.popliteus) залегает в подко­ленной ямке. Начинается на наружной по­верхности латерального мыщелка бедра. Мышца прилежит к зад­ней поверхности капсулы сустава. Прикрепляется к треугольной площадке на задней поверхности большеберцовой кости, над линией кам­баловидной мышцы.

Функция: сгибает голень, поворачивая ее кнутри; натя­гивает капсулу коленного сустава, предохраняя синовиальную мембрану от ущемления.

Иннервация: большеберцовый нерв (L_IV—S_II). Кровоснабжение: подколенная артерия.

2. Длинный сгибатель пальцев(m.flexor digitorum longus), Начинается на зад­ней поверхности тела большеберцовой кости ниже линии кам­баловидной мышцы, а также на фасции и задней межмышечной перегородке голени. Располагается позади и медиальнее задней большеберцовой мышцы. Сухожилие длинного сгибателя паль­цев направляется вниз, пересекает сзади и с латеральной сторо­ны сухожилие задней большеберцовой мышцы. Далее проходит к подошве стопы позади медиальной ло­дыжки под удерживателем сухожилий-сгибателей в отдельном синовиальном влагалище (между сухожилиями задней больше­берцовой мышцы медиально и длинным сгибателем большого пальца латерально). Затем сухожилие огибает сзади и снизу опору таранной кости. Располагаясь над коротким сгибателем пальцев, разделяется на 4 отдельных сухожилия, которые при­крепляются к дистальным фалангам II—V пальцев.

Функция: сгибает дистальные фаланги II—V пальцев; сгибает стопу, поворачивая ее кнаружи.

Иннервация: большеберцовый нерв (L_IV—S_II). Кровоснабжение: задняя большеберцовая артерия.

3. Длинный сгибатель большого пальца стопы (m.flexor hаllucus longus) —Начинается на теле малоберцовой кости, межкостной перепонке, задней межмышечной перегородке голени. Располагается латерально и позади от задней большеберцовой мышцы. Сухожилие длинно­го сгибателя большого пальца стопы проходит под удерживате­лем сухожилий-сгибателей позади медиальной лодыжки и лате- ральнее сухожилия длинного сгибателя пальцев в отдельном си­новиальном влагалище. Далее сухожилие длинного сгибателя большого пальца стопы ложится в одноименную бороздку на заднем отростке таранной кости, проходя вперед под опорой та­ранной кости. Достигнув подошвенной поверхности большого пальца стопы, сухожилие длинного сгибателя большого пальца, прикрепляется к его дистальной фаланге. На своем пути на стопе это сухожилие перекрещивается с сухожилием длинного сгибателя пальцев (лежит под ним). На всем протяжении подо­швенной поверхности I плюсневой кости сухожилие длинного сгибателя большого пальца стопы залегает между медиальным и латеральным брюшками короткого сгибателя большого пальца стопы.

Функция: сгибает большой палец стопы, участвует в сгибании (супинации) и приведении стопы; укрепляет продоль­ный свод стопы.

Иннервация: большеберцовый нерв (L_IV— S_II). Кровоснабжение: задняя большеберцовая и мало­берцовая артерии.

4 .Задняя большеберцовая мышца(m.tibiаlis posterior) располага­ется глубоко на задней поверхности голени между длинным сги­бателем пальцев (медиально) и длинным сгибателем большого пальца стопы (латерально). Начинается на задней поверхности тела малоберцовой кости (между медиальным гребнем и межкост­ным краем), нижней поверхности латерального мыщелка и на верхних двух третях тела большеберцовой кости (ниже линии кам­баловидной мышцы) и межкостной перепонке голени.

Мышца продолжается в сильное сухожилие, которое залега­ет в бороздке на задней поверхности медиальной лодыжки впе­реди сухожилия длинного сгибателя пальцев (под удерживате­лем сухожилий-сгибателей). Перейдя на подошвенную поверх­ность стопы, сухожилие Прикрепляется к бугристости ладьевид­ной кости, ко всем 3 клиновидным костям, а также к основа­нию IV (иногда и V) плюсневой кости.

Функция: сгибает стопу (подошвенное сгибание), при­водит стопу и супинирует ее.

Иннервация: большеберцовый нерв (L_IV— S_II).

Кровоснабжение: задняя большеберцовая артерия.

Латеральная группа мышц голени

Латеральная группа представлена длинной и короткой мало­берцовыми мышцами, которые располагаются на латеральной поверхности голени под фасцией между передней и задней межмышечными перегородками.

1. Длинная малоберцовая мышца (m.peroneus longus) лежит поверхностно, Начинается на головке и (верхних двух третях латеральной поверхности) тела малоберцовой кости, на лате­ральном мыщелке большеберцовой кости, фасции голени и на межмышечных перегородках голени. На уровне голеностопного сустава сухожилие мышцы, огибая латеральную лодыжку сзади, проходит вначале под верхним удерживателем сухожилий мало­берцовых мышц в общем синовиальном влагалище с сухожили­ем короткой малоберцовой мышцы, а затем в борозде на пяточ­ной кости (под нижним удерживателем сухожилий малоберцо­вых мышц). На подошве сухожилие длинной малоберцовой мышцы проходит косо вперед и медиально, ложится в одно­именную бороздку кубовидной кости в отдельном (собствен­ном) синовиальном влагалище. Сухожилие прикрепляется к ос­нованию I и II плюсневых костей и к медиальной клиновидной кости.

В тех пунктах, где сухожилие меняет свое направление (по­зади латеральной лодыжки и на кубовидной кости), оно обычно утолщается за счет образующегося в его толще волокнистого хряща или сесамовидной косточки.

Функция: сгибает стопу, приподнимает ее латеральный край (пронация), укрепляет поперечный и продольный своды стопы.

Иннервация: поверхностный малоберцовый нерв (L_IV - S_I).

Кровоснабжение: латеральная нижняя коленная ар­терия, малоберцовая артерия.

2. Короткая малоберцовая мышца (m.peroneus brevis) Начинается (на нижних двух третях) латеральной поверхнос­ти малоберцовой кости и на межмышечных перегородках голе­ни. Сухожилие мышцы проходит на стопу позади латеральной лодыжки под удерживателем сухожилий малоберцовых мышц, залегая в общем синовиальном влагалище вместе с сухожилием длинной малоберцовой мышцы. У нижнего края этого удержи- вателя сухожилие короткой малоберцовой мышцы поворачивает вперед и проходит по наружной стороне пяточной кости под малоберцовым блоком к месту прикрепления на основании V плюсневой кости.

Функция: поднимает латеральный край стопы; препят­ствует повороту стопы подошвой кнутри; сгибает стопу (подо­швенное сгибание).

Иннервация: поверхностный малоберцовый нерв (L_IV -S_I). Кровоснабжение: малоберцовая артерия.