Сосудистая лакуна. Стенки сосудистой лакуны
Поможем в ✍️ написании учебной работы
Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Стенками сосудистой лакуны являются: спереди — паховая связка, сзади — гребень лобковой кости, латерально — сухожильная дуга, медиально — лакунарная, или джимбернатова, связка, lig. Lacunare.

Через lacuna vasorum проходят бедренные артерия и вена (вена располагается медиально, а артерия — латерально), а также бедренная ветвь бедренно-полового нерва.

Бедренная артерия может быть прижата здесь к кости для временной остановки кровотечения при ее повреждении.

Кнутри от сосудов (v. femoralis) располагается бедренное кольцо, anulus femoralis, являющееся глубоким отверстием бедренного канала.

Фасции бедра:

· Ягодичная фасция (fаscia glutea), прикрывает снару­жи большую ягодичную мышцу, прикрепляется на дорсальной поверхности крестца и на наружной губе подвздошного гребня. Глубокий листок этой фасции отделяет большую ягодичную мышцу от средней ягодичной мышцы и от мышцы, напрягаю­щей широкую фасцию бедра. Ягодичная фасция внизу перехо­дит в широкую фасцию бедра

· Поясничная фасция (fаscia psoаtis), будучи частью внутрибрюшной фасции, покрывает спереди большую и малую пояс­ничные мышцы. Ее медиальный край прикрепляется к передне­латеральной поверхности поясничных позвонков, их попере­чным отросткам и верхней части крестца внизу. Латерально эта фасция соединяется с фасцией, покрывающей квадратную мышцу поясницы. Верхний край поясничной фасции и фасция квадратной мышцы поясницы вверху сращены с медиальной ду­гообразной связкой (диафрагмы), перекидывающейся над пояс­ничной мышцей от поперечного отростка II поясничного по­звонка к телу I поясничного позвонка (до XII ребра).

Поскольку большая поясничная и подвздошная мышцы пе­ред выходом на бедро соединяются в единую подвздошно-пояс­ничную мышцу, их поясничная и подвздошная фасции, срос­шиеся в один плотный фасциальный листок, принято называть подвздошно-поясничной фасцией. Прикрепляясь к позвоноч­нику и тазовой кости, эта фасция образует общее костно-фас­циальное ложе для подвздошно-поясничной мышцы. Подвздошно-поясничная мышца выходит на бедро под паховой связкой, где прикрепляется к малому вертелу бедренной кости. Покры­вающая эту мышцу подвздошно-поясничная фасция прочно срастается с латеральной частью паховой связки. В медиальной части эта фасция отходит от паховой связки и вместе с ее мыш­цей продолжается на бедро, где срастается с фасцией гребенча­той мышцы.

· Широкая фасция бедра (fаscia lаta) толстая, сухожильная, со всех сторон мышцы бедра. Проксимально фасция прикрепляет­ся к подвздошному гребню, паховой связке, лобковому симфизу и седалищной кости, сзади соединяется с ягодичной фасцией, книзу продолжается в фасцию голени. В верхней трети перед­ней области бедра, в пределах бедренного треугольника, ши­рокая фасция бедра состоит из двух пластинок. Ее глубокая пластинка (lаmina profunda), покрывающая гребенчатую мышцу и дистальный отдел подвздошно-поясничной мышцы спереди, называется подвздошно-гребенчатой фасцией (fаscia iliopectinea).

Поверхностная пластинка широкой фасции бедра (lаmina superficiаiis) спереди покрывает поверхностно лежащие передние мышцы бедра (портняжную мышцу, пря­мую, приводящие мышцы бедра), а также бедренные артерию и вену, лежащие на глубокой пластинке широкой фасции (по ходу подвздошно-гребенчатой борозды). В поверхностной плас­тинке дистальнее паховой связки имеется овальное подкожное кольцо, через которое проходит большая подкожная вена ноги, впадающая в бедренную вену

От широкой фасции, окутывающей мышцы бедра, отходят две межмышечные перегородки, образующие костно-фасциаль­ные и фасциальные влагалища для мышц: Лате­ральная межмышечная перегородка (septum intermusculаre femoris laterale), прикрепляющаяся к латеральной губе шероховатой линии бедренной кости, отделяет заднюю группу мышц (двуглавую мышцу бедра) от передней группы (четырехглавой мышцы бедра). Медиальная межмы­шечная перегородка (septum intermusculаre femoris mediаle), прикрепляющаяся к медиальной губе шероховатой линии бедренной кости, отделяет четырехглавую мышцу бедра, расположенную в передней его области, от приводящих мышц (гребенчатой, длинной приводящей и других). Иногда в задне­медиальной области бедра встречается слабо выраженная зад­няя межмышечная перегородка, отделяющая приводящую груп­пу мышц (большую приводящую и тонкую мышцы) от полу- перепончатой, полусухожильной мышц, относящихся к задней группе мышц бедра.

Подкожная щель (hiatus saphenus ) располагается ниже медиальной части паховой связки и представлена небольшим углублением, прикрытым участком по­верхностного листка широкой фасции бедра; этот участок фасции называется решетчатой фасцией (fascia cribrosa). Подкожная щель ограничена серповидным краем (margo falciformis), который имеет верхний рог (cornu superius) и нижний рог (cornu inferius). Впереди нижнего рога располагается большая подкожная вена (vena saphena magna) при ее впадении в бедренную вену. Как правило, в подкожной щели располагается лимфатический узел.

Бедренный канал (canalis femoralis) (в норме отсутствует, а образуется при возникновении бедренной грыжи) располагается в медиальном отделе сосудистой лакуны (lacuna vasorum). Он имеет 3 стенки: 1 - передняя стенка образована паховой связкой (ligamentum inguinale) и сросшимся с ней верхним рогом серповидного края (cornu superius margo falciformis); 2 - задняя стенка представлена глубоким листком широкой фасции бедра; 3 - латеральная стенка образована бедренной веной. Со стороны брюшной полости бедренный канал имеет внутреннее бедренное кольцо (anulus femoralis) (входное отверстие канала); его границы: с медиальной стороны - лакунарная связка (ligamentum lacunare), с латеральной стороны - бедренная вена, сверху - паховая связка, снизу - гребенчатая связка (lig. pectineale); наружное (выходное) отверстие бедренного канала ограничено серповид­ным краем (margo falciformis).

Бедренный треугольник (trigonum femorale) выделяется на передней поверхности бедра. Его

границы: паховая связка (ligamentum inguinale) (сверху), портняжная мышца (musculus sartorius) (латерально) и край длинной приводящей мышцы (musculus adductor longus) (медиально).


Дата: 2019-02-24, просмотров: 573.