Сердечно-лёгочная реанимация (СЛР)- это неотложная медицинская процедура, направленная на восстановление жизнедеятельности организма и выведение его из состояния клинической смерти.

Сердечно-лёгочная реанимация включает в себя искусственную вентиляцию лёгких (искусственное дыхание) и непрямой массаж сердца.

Начинать СЛР пострадавшего необходимо как можно раньше. При этом отсутствие сознания и пульса - абсолютные показания для её начала.

При обнаружении пострадавшего проводится первичный его осмотр с целью определения наличия сознания, сердечной и дыхательной деятельности,

Определив, что пострадавший находится без сознания, осторожно уложите его на спину, так как именно в таком положении он должен находиться, если понадобиться проводить первичную сердечно-легочную реанимацию.

Бессознательное состояние может представлять угрозу для жизни, так как имеется реальная опасность нарушения проходимости дыхательных путей (обструкция). У пострадавшего, который находится без сознания (в состоянии комы), из-за расслабления мускулатуры может западать язык. В результате западения язык перекрывает дыхательные пути, вследствие чего наступает удушье (асфиксия). Асфиксия приводит к остановке дыхания и последующей остановке сердца.

При наличии самостоятельного дыхания у пострадавшего, ему необходимо придать положение на боку - «восстановительное положение».

В процессе первичного осмотра также проверяется проходимость дыхательных путей пострадавшего, наличие дыхания и пульса. Необходимо определить признаки жизни, не передвигая пострадавшего.

К признакам жизни относятся:

-наличие сердечной деятельности и наличие пульса на магистральных артериях (сонной, бедренной, лучевой);

-наличие самостоятельного дыхания, которое устанавливается по движению грудной клетки. В холодное время дыхание можно определить по запотеванию зеркала, приложенного к носу или рту пострадавшего;

-наличие реакции зрачка на свет (фоторефлекс). Если открытый глаз пострадавшего закрыть ладонью, а затем быстро отвести ладонь в сторону, то наблюдается сужение зрачка. Это свидетельствует о сохранении функций головного мозга. В темное время суток для определения фоторефлекса необходим любой источник света;

-наличие блестящей, влажной роговицы глаза.

Признаки смерти:

-отсутствие дыхания;

-отсутствие сердечной деятельности;

-отсутствие рвотного рефлекса;

-отсутствие фоторефлекса;

-помутнение и высыхание роговицы глаза;

-при надавливании на глазное «яблоко» пальцем по наружному краю, зрачок суживается и принимает форму «кошачьего глаза» (абсолютный признак смерти);

-снижение температуры тела;

- появление трупных пятен на коже (абсолютный признак смерти);

Трупные пятна определяются на коже пострадавшего через 30 - 40 минут после биологической смерти. В этом случае восстановление жизнедеятельных функций невозможно.

-наличие трупного окоченения (через 2 - 3 часа после биологической смерти).

Все действия по оценке ситуации и состояния пострадавшего должны занимать минимальное количество времени.

Переворачивать пострадавшего на спину рекомендуется только в том случае, если у него отсутствуют дыхание и пульс. Если необходимо повернуть пострадавшего на спину, то следует поддерживать его голову так, что бы голова и позвоночник, по возможности, находились на одной оси.

Убедившись в отсутствии абсолютных признаков смерти, необходимо быстро приступить к оказанию первой помощи пострадавшему - проведению сердечно-легочной реанимации.

Возможность оживления основана на том, что смерть никогда не наступает мгновенно, ей всегда предшествует переходная стадия – терминальное состояние.

В терминальном состоянии различают агонию и клиническую смерть.

Агония характеризуется нарушением сознания различной степени, резким нарушением сердечной деятельности и падением артериального давления, расстройством дыхания, отсутствием пульса. Кожа пострадавшего бледная или с синюшным оттенком, холодная на ощупь.

После агонии наступает клиническая смерть, при которой отсутствуют основные признаки жизни – дыхание и сердцебиение. Она длится от трех до пяти минут. Это время необходимо использовать для проведения сердечно – легочной реанимации, ибо после наступления биологической смерти оживление невозможно.

Несколько минут, отделяющих состояние клинической смерти от биологической, не оставляют времени на разговоры, суету, размышления и ожидания.

При отсутствии пульса на сонных артериях в качестве первой манипуляции выполняется прекардиальный удар. 

Техника выполнения прекардиального удара:

1. Прикрыть двумя пальцами мечевидный отросток грудины. 

2. Нанести удар кулаком выше своих пальцев, прикрывающих мечевидный отросток с высоты примерно 40-50 см. При этом кулак фиксируется в лучезапястном суставе, и рука производящего прекардиальный удар располагается по оси тела пострадавшего.

3. После нанесения прекардиального удара необходимо проверить пульс на сонной артерии.

Если прекардиальный удар нанесен в течение первой минуты после остановки сердца, то вероятность оживления превышает 50%. При нанесении удара в случае наличия пульса на сонной артерии, имеется риск спровоцировать остановку сердца. Поэтому, прежде чем наносить удар, надо обязательно убедиться в отсутствии пульса на сонной артерии. В случае внезапной смерти, особенно после поражения электрическим током, первое с чего необходимо начать помощь - нанести удар по грудине пострадавшего.

При эффективности прекардиального удара появляется пульс на сонной артерии. Если пульс не появился, то оказывающий помощь переходит к классической схеме проведения сердечно-легочной реанимации.

Сердечно – легочная реанимация осуществляется в три приема, выполняемых строго последовательно. Проводится: