Учебно-методическое пособие
Для слушателей Курсов гражданской обороны городского округа Серпухов
ТЕМА № 9
Организация и проведение медицинских мероприятий в чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени. Основы оказания первой помощи
г. Серпухов
Учебные вопросы:
1. Основы организации медицинского обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени. Силы, средства, задачи, порядок создания и применения медицинских формирований.
2. Понятие и содержание первой помощи.
3. Состав, предназначение и порядок пользования медицинскими средствами индивидуальной защиты.
4. Сердечно-легочная реанимация. Порядок оказания первой помощи при кровотечениях и переломах.
Введение
При авариях, катастрофах и стихийных бедствиях значительное количество людей может нуждаться в оказании первой помощи и первой медицинской помощи, которая должна быть оказана как можно быстрее после получения травмы или отравления. При несчастных случаях и внезапных заболеваниях простейшие мероприятия первой помощи до прибытия медицинского работника могут спасти жизнь и сохранить здоровье пострадавшему.
Сохранение жизни и здоровья населения при ликвидации медико-санитарных последствий аварий, катастроф и стихийных бедствий, изучение приемов оказания первой помощи при различных неотложных состояниях является важнейшей государственной задачей, о чем напрямую говорится в Федеральных законах «О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера»от 21 декабря 1994 года № 68-ФЗ, «О гражданской обороне»от 12 февраля 1998 года № 28-ФЗ и в приказе министерства здравоохранения «Об утверждении перечня состояний при которых оказывается первая помощь и перечня мероприятий по оказанию первой помощи» от 4.05.2012г. № 477н.
Медицинское обеспечение населения в ЧС мирного и военного времени следует рассматривать как систему научно обоснованных организационных, лечебно-эвакуационных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, медицинского снабжения и управления силами и средствами медицинских формирований различных министерств и ведомств.
Первый учебный вопрос.
Силы, средства, задачи, порядок создания и применения
Медицинских формирований
В настоящее время для оказания первой помощи в очаге поражения при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС на объектах экономики, в организациях и учреждениях создаются спасательные медицинские службы и медицинские формирования.
Спасательная медицинская служба (далее – медицинская служба) является специальной организацией в системе здравоохранения, предназначенной для медицинского обеспечения пораженного населения, мероприятий и действий при ЧС мирного и военного времени.
По своему предназначению и значимости решаемых задач МС ГО отнесена к ведущим службам ГО и является общегосударственной службой в системе ГО.
Медицинская служба Московской области - это система органов управления, учреждений и формирований, предназначенных для организации и проведения комплекса лечебно-эвакуационных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на сохранение жизни и здоровья населения, а также своевременное оказание медицинской помощи пораженным и больным гражданам и их лечение в целях возвращения к трудовой деятельности, снижения инвалидности и смертности.
Начальником медицинской службы соответствующего уровня является руководитель органа (объекта) здравоохранения, формирующий медицинскую службу этого уровня. Начальник медицинской службы подчиняется соответствующему руководителю, а по специальным вопросам – вышестоящему руководителю медицинской службы. Медицинская служба организуется по территориальному принципу.
Медицинская служба Московской области осуществляет свою деятельность во взаимодействии с Главным управлением МЧС России по Московской области, с другими службами, а также с медицинской службой Московского военного округа и других войск в установленном порядке.
К территориальным формированиям медицинской службы относятся:
- мобильный медицинский отряд (численность личного состава - 35 человек), отряд первой медицинской помощи (ОПМ) – численность личного состава – 123 человека);
- инфекционный подвижный госпиталь (ИПГ) на 200 коек (численность личного состава – 138 человек);
- хирургический полевой подвижный госпиталь (ХППГ) на 300 коек (численность личного состава – 173 человека);
- токсико-терапевтический полевой подвижный госпиталь (ТТППГ) на 300 коек (численность личного состава – 171 человек);
- группа эпидемиологической разведки (ГЭР) - численность л/с – 4 человека;
- санитарно-эпидемиологический отряд (СЭО) - численность л/с – 21 человек и санитарно-эпидемиологические бригады (СЭБ) - численность л/с до 19 человек;
- специализированная противоэпидемическая бригада (СПЭБ) - численность л/с – 40 человек;
- бригада специализированной медицинской помощи (БСМП) - численность л/с – 4 человека;
- автосанитарный отряд (АСО) - численность л/с – 189-225 человек;
- эвакосанитарная летучка - численность л/с – 61 человек.
При необходимости, для выполнения задач, возлагаемых на медицинскую службу, решениями органов исполнительной власти и руководителей организаций могут создаваться и другие формирования медицинской службы.
Общей характерной чертой для медицинских формирований организаций является их предназначение для работы в очагах массового поражения. При этом каждое формирование выполняет определенный, установленный для него конкретный перечень лечебно-профилактических или противоэпидемических мероприятий. По завершении работ в очаге массового поражения формирования возвращаются для работы в свои медучреждения.
Второй учебный вопрос.
Понятие и содержание первой помощи
Опыт ликвидации последствий многих катастроф и стихийных бедствий показывает, что, в первые, и, самые важные минуты для спасения жизни человека, нужных формирований в непосредственной близости не оказывается, или их численность не может обеспечить оказание помощи всем нуждающимся в ней.
В таких условиях главным, и часто единственным шансом спасения жизни пострадавшего, является оказание ему первой помощи, проводимой в порядке самопомощи или взаимопомощи.
Для её оказания требуются не только элементарные теоретические знания, но и необходимы твердые практические навыки.
В статье 19 Федерального закона “О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера” от 21 декабря 1994 № 68 - ФЗ года говорится:
“Гражданин Российской Федерации обязан: изучить основные способы защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций, приёмы оказания первой медицинской помощи пострадавшим, правила пользования коллективными и индивидуальными средствами защиты, постоянно совершенствовать свои знания и навыки в указанной области”;
В соответствии Законом РФ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» от 21.11.2011 г. № 323 первая помощь оказывается гражданам РФ, иным лицам, находящимся на ее территории, до оказания медицинской помощи при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью, лицами, обязанными ее оказывать по закону или по специальному правилу, и имеющими соответствующую подготовку:
1) сотрудниками органов внутренних дел РФ;
2) сотрудниками, военнослужащими и работниками Государственной противопожарной службы;
3) спасателями аварийно-спасательных формирований и аварийно-спасательных служб.
Водители транспортных средств и другие лица, имеющие соответствующую подготовку и (или) навыки имеют право оказывать первую помощь пострадавшим. Однако в случае, когда человек не может или не хочет оказывать первую помощь пострадавшему, в его обязанности входит вызов специалистов для оказания квалифицированной медицинской помощи. Такое сообщение тоже относится к первой помощи.
С 4 мая 2012г. на территории РФ действует приказ министерства здравоохранения «Об утверждении перечня состояний при которых оказывается первая помощь и перечня мероприятий по оказанию первой помощи».
Перечень мероприятий по оказанию первой помощи:
1. Мероприятия по оценке обстановки и обеспечению безопасных условий для оказания первой помощи:
1) определение угрожающих факторов для собственной жизни и здоровья;
2) определение угрожающих факторов для жизни и здоровья пострадавшего;
3) устранение угрожающих факторов для жизни и здоровья;
4) прекращение действия повреждающих факторов на пострадавшего;
5) оценка количества пострадавших;
6) извлечение пострадавшего из транспортного средства или других труднодоступных мест;
7) перемещение пострадавшего.
2. Вызов скорой медицинской помощи, других специальных служб, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом.
3. Определение наличия сознания у пострадавшего.
4. Мероприятия по восстановлению проходимости дыхательных путей и определению признаков жизни у пострадавшего:
1) запрокидывание головы с подъемом подбородка;
2) выдвижение нижней челюсти;
3) определение наличия дыхания с помощью слуха, зрения и осязания;
4) определение наличия кровообращения, проверка пульса на магистральных артериях.
5. Мероприятия по проведению сердечно-легочной реанимации до появления признаков жизни:
1) давление руками на грудину пострадавшего;
2) искусственное дыхание "Рот ко рту";
3) искусственное дыхание "Рот к носу";
4) искусственное дыхание с использованием устройства для искусственного дыхания.
6. Мероприятия по поддержанию проходимости дыхательных путей:
1) придание устойчивого бокового положения;
2) запрокидывание головы с подъемом подбородка;
3) выдвижение нижней челюсти.
7. Мероприятия по обзорному осмотру пострадавшего и временной остановке наружного кровотечения:
1) обзорный осмотр пострадавшего на наличие кровотечений;
2) пальцевое прижатие артерии;
3) наложение жгута;
4) максимальное сгибание конечности в суставе;
5) прямое давление на рану;
6) наложение давящей повязки.
8. Мероприятия по подробному осмотру пострадавшего в целях выявления признаков травм, отравлений и других состояний, угрожающих его жизни и здоровью, и по оказанию первой помощи в случае выявления указанных состояний:
1) проведение осмотра головы;
2) проведение осмотра шеи;
3) проведение осмотра груди;
4) проведение осмотра спины;
5) проведение осмотра живота и таза;
6) проведение осмотра конечностей;
7) наложение повязок при травмах различных областей тела, в том числе окклюзионной (герметизирующей) при ранении грудной клетки;
8) проведение иммобилизации (с помощью подручных средств, аутоиммобилизация, с использованием изделий медицинского назначения)
9) фиксация шейного отдела позвоночника (вручную, подручными средствами, с использованием изделий медицинского назначения;
10) прекращение воздействия опасных химических веществ на пострадавшего (промывание желудка путем приема воды и вызывания рвоты, удаление с поврежденной поверхности и промывание поврежденной поверхности проточной водой);
11) местное охлаждение при травмах, термических ожогах и иных воздействиях высоких температур или теплового излучения;
12) термоизоляция при отморожениях и других эффектах воздействия низких температур.
9. Придание пострадавшему оптимального положения тела.
10. Контроль состояния пострадавшего (сознание, дыхание, кровообращение) и оказание психологической поддержки.
11. Передача пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи, другим специальным службам, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом.
Содержание первой помощи
Конкретные мероприятия первой медицинской помощи зависят от вида поражающих факторов, действующих в ЧС, и полученных людьми повреждений.
Первая помощь при катастрофах с преобладанием механических (динамических) поражающих факторов включает в себя:
- извлечение пострадавших из-под завалов, разрушенных убежищ, укрытий;
- убеждение в наличие жизни у пострадавшего;
- придание физиологически выгодного положения пораженному (при западении языка, рвоте, обильном носовом кровотечении и т.д.);
- восстановление проходимости верхних дыхательных путей (удаление из полости рта инородных предметов - выбитых зубов, слизи, сгустков крови, грунта и т.д.) и проведение искусственного дыхания методом «изо рта в рот», «изо рта в нос» или «рот-воздуховод»;
- закрытый (непрямой) массаж сердца;
- временную остановку наружного кровотечения всеми доступными методами (наложением жгута или закрутки из подручных средств давящей повязкой, пальцевым прижатием магистрального сосуда на протяжении и т.д.);
- введение обезболивающих средств;
- наложение асептической повязки (на рану, ожоговую поверхность) и герметизирующей (окклюзионной) повязки при проникающих ранениях грудной клетки с использованием стерильной внутренней прорезиненной оболочки индивидуального перевязочного пакета (ИПП-1);
- иммобилизацию конечностей при переломах и размозжениях мягких тканей табельными (шины) и подручными средствами;
- фиксацию туловища к щиту или доске при травмах позвоночника;
- обильное теплое питье (при отсутствии рвоты и данных о травме органов брюшной полости) с добавлением ½ чайной ложки питьевой соды и ½ чайной ложки поваренной соли на 1 литр жидкости.
В очагах поражения с преобладанием термической травмы в дополнение к перечисленным выше мероприятиям проводятся:
- тушение горящей одежды и попавшей на тело горящей смеси;
- укутывание пострадавшего чистой простыней;
- согревание пострадавшего.
При катастрофах с выбросом в окружающую среду аварийно химически опасных веществ (АХОВ) в порядке первой помощи осуществляется:
- при нахождении на зараженной местности надевание на пораженного противогаза и средств индивидуальной защиты кожи (СЗК);
- скорейший вынос пораженного из зоны заражения;
- введение антидотов с профилактической и лечебной целью (при поражении отравляющими веществами);
- при попадании АХОВ в желудок – обильное питье с промыванием желудка, дача адсорбентов;
- проведение санитарной обработки;
- проведение дегазации обмундирования, одежды, обуви, СИЗ;
- прием антибиотиков, противорвотных средств из КИМГЗ.
При радиационных авариях , кроме того, выполняются следующие мероприятия:
- экстренная йодная профилактика;
- прием радиопротектора из КИМГЗ;
- проведение санитарной обработки населения и личного состава НАСФ;
- обеззараживание одежды, обуви и СИЗ личного состава НАСФ и населения;
- эвакуация населения из зон заражения и оказание им в ходе эвакуации первой помощи;
- прием антибиотиков, противорвотных средств из КИМГЗ.
При массовых инфекционных заболеваниях в очагах бактериологического (биологического) заражения первая помощь включает:
- использование средств индивидуальной защиты;
- активное выявление и изоляцию температурящих больных, подозрительных на инфекционное заболевание;
- прием антибиотиков, противорвотных средств из КИМГЗ;
- проведение санитарной обработки населения и личного состава НАСФ.
Необходимо помнить, что прежде чем приступать к оказанию помощи пострадавшему или больному, следует убедиться в отсутствии угрозы для вашего здоровья и вашей жизни. Следует проверить безопасность места происшествия, оценить обстановку и убедиться в полной безопасности и лишь после этого предпринимать дальнейшие действия. Если место небезопасно, покиньте его, если это возможно и допустимо. Под безопасностью понимается отсутствие взрывоопасных веществ, радиоактивного излучения, электрического напряжения, нестабильных объектов, таких, как стоящий на боку автомобиль и т.д. Всегда начинайте оказание помощи с обеспечения личной безопасности.
Третий учебный вопрос.
Рис.1. Индивидуальный противохимический пакет ИПП-8
а -общий вид, б и в- содержание пакета (б- ватно-марлевые тампоны, в- флакон с дегазирующей жидкостью)
Одного ИПП-8 хватает на двукратную обработку человека в одежде. Количество дегазатора во флаконе (125—135 мл.) обеспечивает обработку 1500—2000 см² поверхности. Масса упаковки ИПП-8 с содержимым — 250 г. Время приведения пакета в действие — 25-35 секунд. Продолжительность обработки — 1,5-2 минуты.
Недостатки ИПП – 8:
1. Не рекомендуется обрабатывать кожу детям до 7лет.
2. Не допускается попадание жидкости в глаза и рот.
3. При температуре ниже минус 200 С жидкость замерзает.
Вместо ИПП-8 на оснащении в Вооруженных Силах РФ, МВД РФ, формированиях ГО и ЧС, принят индивидуальный противохимический пакет ИПП-11.
Рис.2. Индивидуальный противохимический пакет ИПП-11
Индивидуальный противохимический пакет ИПП-11(ТУ 9398-110-04872702-99) (рис.2) предназначен для профилактики кожно-резорбтивных поражений капельно-жидкими ОВ (фосфорорганическими отравляющими веществами (ФОВ) и ипритом) и АХОВ через открытые участки кожи, а также для дегазации этих веществ на коже и одежде человека, СИЗОД, инструментах и т.д. В качестве дегазатора применяется полидегазирующая рецептура на основе азотно-кислого лантана ("Ланглик") следующего состава: азотнокислый лантан, триэтиленгликоль, этилкарбитол, гидроксид натрия, вода.
Вес- 35 грамм Размер -90х130х8 мм
При нанесении на кожу защитный эффект сохраняется в течение 24 часов. Рабочий интервал температур - от -20 до +50 °С. Форма выпуска - герметичный металлизированный пакет с тампоном из нетканого материала, пропитанного противохимическим средством («Ланглик»). Гарантийный срок хранения - 5 лет.
Индивидуальными противохимическими пакетами ИПП-8, ИПП-11 обеспечивается весь личный состав НАСФ.
Комплект индивидуальный медицинский
гражданской защиты (КИМГЗ) (Рис.3, 4)
Согласно письму от Департамента гражданской защиты МЧС России от 06.11.2012 года №14-8-4766 и Приложению 2 раздела 2 «Медицинское имущество» приказа МЧС России от 23.12.2005 №999 предусмотрена замена аптечек индивидуальных типа АИ-2 и АИ-4 на Комплект индивидуальный медицинский гражданской защиты.
Рис.3. Комплект индивидуальный медицинский гражданской защиты (КИМГЗ)
КИМГЗ предназначен для обеспечения личного состава формирований, взрослого населения и детей в возрасте старше 12 лет при выполнении ими мероприятий по оказания первой помощи пострадавшим при возникновении ЧС и в очагах поражения с целью предупреждения или максимального ослабления эффектов воздействия поражающих факторов химического, радиационного и биологического характера. КИМГЗ предназначен для включения в нормы снабжения сил МЧС России из расчета на 100 % личного состава.
Хранение имущества мобилизационного резерва осуществляется на складах медицинских центров «Резерв».
Рис.4. Состав КИМГЗ.
По линии медицинской службы в мобилизационном резерве накапливаются иммунобиологические препараты, лекарственные средства, медицинское, санитарно-хозяйственное и ветеринарное имущество для обеспечения населения и войск, защиты животных и сельскохозяйственных растений от современных средств поражения и для ликвидации вспышек инфекционных заболеваний.
Ответственными за организацию снабжения учреждений и формирований медицинской службы ГО медицинским, санитарно - хозяйственным и специальным имуществом является соответствующие руководители служб гражданской обороны.
Четвертый учебный вопрос.
Заключение.
Таким образом, рассмотренные в ходе занятия организационные мероприятия по медицинскому обеспечению позволяют создать и применить группировку медицинских сил и средств для медико-биологической защиты населения и личного состава НАСФ, проводящих аварийно-спасательные и другие неотложные работы от поражающих факторов в зоне ЧС, для своевременного оказание всех видов медицинской помощи пораженным и больным, подготовки их к эвакуации в лечебные учреждения для дальнейшего лечения, а также для своевременного проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.
Изучение и знание основ оказания первой помощи, в том числе правил и приёмов проведения реанимационных мероприятий, способов и правил остановки кровотечений и оказания первой помощи при переломах являясь обязанностью каждого гражданина может пригодиться в сложных жизненных ситуациях не только при ЧС, но и в повседневной деятельности.
Учебная л итература
1.Федеральный закон «О гражданской обороне» от 12.02.98 г. № 28-ФЗ (ред. от 02.05.2015 №119-ФЗ).
2.Федеральный закон «О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера» от 21.12.94 г. № 68-ФЗ (ред. от 02.05.2015 №119-ФЗ0.
3.Постановление Правительства РФ «Об утверждении Положения о Всероссийской службе медицины катастроф» от 26.08.2013 г. №734.
4.Приказ Минздравсоцразвития РФ «Об утверждении Перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи» от 04.05.2012 г. №477н.
5. Приказ Минздрава РФ"Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями комплекта индивидуального медицинского гражданской защиты для оказания первичной медико-санитарной помощи и первой помощи" от 15.02.2013 №70н.
6.Приказ МЧС РФ «Об утверждении Порядка создания нештатных аварийно-спасательных формирований» от 23.12.2005 г. №999 (в ред. приказа МЧС России от 30.06.2014 №331) .
7.Методические рекомендации по применению и действиям нештатных аварийно-спасательных формирований при приведении в готовность гражданской обороны и ликвидации чрезвычайных состояний. МЧС, ДГЗ. – М., 2005.
8.Методические рекомендации по созданию, подготовке и оснащению нештатных аварийно-спасательных формирований. МЧС, ДГЗ. – М., 2005.
9.Медицина катастроф. Учебное пособие. - М.: ИНН-Лтд, 1996.
10. Губченко П.П., Губченко И.П. Медицинское обеспечение населения и действий сил в чрезвычайных ситуациях. - Калуга: ГУП “Облиздат”, 2000.
11. Методические рекомендации по проведению реанимационных мероприятий Европейского Совета по реанимации. -М:, 2008.
Учебно-методическое пособие
для слушателей Курсов гражданской обороны городского округа Серпухов
ТЕМА № 9
Организация и проведение медицинских мероприятий в чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени. Основы оказания первой помощи
г. Серпухов
Учебные вопросы:
1. Основы организации медицинского обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени. Силы, средства, задачи, порядок создания и применения медицинских формирований.
2. Понятие и содержание первой помощи.
3. Состав, предназначение и порядок пользования медицинскими средствами индивидуальной защиты.
4. Сердечно-легочная реанимация. Порядок оказания первой помощи при кровотечениях и переломах.
Введение
При авариях, катастрофах и стихийных бедствиях значительное количество людей может нуждаться в оказании первой помощи и первой медицинской помощи, которая должна быть оказана как можно быстрее после получения травмы или отравления. При несчастных случаях и внезапных заболеваниях простейшие мероприятия первой помощи до прибытия медицинского работника могут спасти жизнь и сохранить здоровье пострадавшему.
Сохранение жизни и здоровья населения при ликвидации медико-санитарных последствий аварий, катастроф и стихийных бедствий, изучение приемов оказания первой помощи при различных неотложных состояниях является важнейшей государственной задачей, о чем напрямую говорится в Федеральных законах «О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера»от 21 декабря 1994 года № 68-ФЗ, «О гражданской обороне»от 12 февраля 1998 года № 28-ФЗ и в приказе министерства здравоохранения «Об утверждении перечня состояний при которых оказывается первая помощь и перечня мероприятий по оказанию первой помощи» от 4.05.2012г. № 477н.
Медицинское обеспечение населения в ЧС мирного и военного времени следует рассматривать как систему научно обоснованных организационных, лечебно-эвакуационных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, медицинского снабжения и управления силами и средствами медицинских формирований различных министерств и ведомств.
Первый учебный вопрос.
Дата: 2019-02-19, просмотров: 240.
