Материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления пользователям Интернета и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
© 2018 - 2024
Медицинские мероприятия при ЧС включают в себя:
- лечебно - эвакуационные;
- санитарно - гигиенические и противоэпидемические;
- медицинское снабжение.
Лечебно - эвакуационные мероприятия
Лечебно - эвакуационные мероприятия включают в себя:
- своевременный розыск пораженных (больных) и оказание им первой и первой врачебной помощи;
- вынос (вывоз) пораженных из очага поражения и оказание им медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации в сочетании с эвакуацией в лечебные учреждения для окончательного лечения.
При ликвидации медико-санитарных последствий аварий, катастроф и стихийных бедствий лечебно-эвакуационные мероприятия осуществляются на основе системы этапного лечения с эвакуацией по назначению. Сущность этапного лечения состоит в своевременном, последовательном и преемственном оказании медицинской помощи в очаге поражения и на этапах медицинской эвакуации в сочетании с эвакуацией пораженных (больных) в лечебные учреждения, где может быть оказана исчерпывающая медицинская помощь в соответствии с имеющимся поражением (заболеванием) и осуществлено полноценное лечение.
Обеспечение своевременного оказания медицинской помощи и рациональной эвакуации при массовых поражениях немыслимо без медицинской сортировки пораженных.
В зоне ЧС оказывается:
первая помощь – это комплекс простейших медицинских мероприятий, проводимых на месте поражения или вблизи от него самим пострадавшим (самопомощь) или другим лицом (взаимопомощь) с использованием табельных или подручных средств оказания помощи.
Оптимальным сроком оказания первой помощи являются первые 30 - 40 минут после получения повреждения. Вместе с тем, при некоторых состояниях (остановка дыхания, сердечной деятельности, массивное кровотечение) это время значительно сокращается.
Важность фактора времени определена тем, что среди лиц, получивших первую (медицинскую) помощь в течение первых 30 минут после травмы, осложнения возникают в два раза реже, чем у лиц, которым этот вид помощи был оказан позже указанного срока. Отсутствие помощи в течение 1 часа после травмы увеличивает количество смертельных исходов среди тяжело пораженных на 30%, до 3 часов - на 60%, и до 6 часов – на 90%.
доврачебная помощь – как вид медицинской помощи расширяет возможности первой помощи за счет широкого использования при ее оказании табельных медицинских средств и участия в этом медицинского персонала со средним медицинским образованием. Ее оказание обеспечивается средним медицинским персоналом, санинструкторами и фельдшерами.
первая врачебная помощь – характеризуется комплексом лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами на первом этапе медицинской эвакуации и направленных на устранение последствий поражения, непосредственно угрожающих жизни пострадавшего, на профилактику возможных осложнений и подготовку пораженных к эвакуации. Объем первой врачебной помощи в зависимости от обстановки может быть полным и сокращенным.
Оптимальным сроком оказания первой врачебной помощи являются первые 4-6 часов с момента получения поражения, но не более 24 часов в условиях ЧС военного времени. Оказывается, как правило, личным составом отряда первой медицинской помощи (ОПМ) (мобильного медицинского отряда).
За пределами зоны ЧС пострадавшим оказывается:
· квалифицированная медицинская помощь – оказывается врачами-хирургами, терапевтами и врачами других специальностей в лечебных учреждениях и имеет целью устранение последствий повреждений, прежде всего, угрожающих жизни пострадавшего, предупреждение развития осложнений, борьбу с уже развившимися осложнениями и лечение до окончательного исхода. Оптимальным сроком оказания квалифицированной медицинской помощи считаются первые 8-12 часов после получения повреждения и не более 3-х суток в условиях ЧС военного времени.
· специализированная медицинская помощь – оказывается врачами-специалистами в специализированных лечебных учреждениях или отделениях, имеющих специальное лечебно-диагностическое оснащение и оборудование.
Второй учебный вопрос.
Понятие и содержание первой помощи
Опыт ликвидации последствий многих катастроф и стихийных бедствий показывает, что, в первые, и, самые важные минуты для спасения жизни человека, нужных формирований в непосредственной близости не оказывается, или их численность не может обеспечить оказание помощи всем нуждающимся в ней.
В таких условиях главным, и часто единственным шансом спасения жизни пострадавшего, является оказание ему первой помощи, проводимой в порядке самопомощи или взаимопомощи.
Для её оказания требуются не только элементарные теоретические знания, но и необходимы твердые практические навыки.
В статье 19 Федерального закона “О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера” от 21 декабря 1994 № 68 - ФЗ года говорится:
“Гражданин Российской Федерации обязан: изучить основные способы защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций, приёмы оказания первой медицинской помощи пострадавшим, правила пользования коллективными и индивидуальными средствами защиты, постоянно совершенствовать свои знания и навыки в указанной области”;
В соответствии Законом РФ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» от 21.11.2011 г. № 323 первая помощь оказывается гражданам РФ, иным лицам, находящимся на ее территории, до оказания медицинской помощи при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью, лицами, обязанными ее оказывать по закону или по специальному правилу, и имеющими соответствующую подготовку:
1) сотрудниками органов внутренних дел РФ;
2) сотрудниками, военнослужащими и работниками Государственной противопожарной службы;
3) спасателями аварийно-спасательных формирований и аварийно-спасательных служб.
Водители транспортных средств и другие лица, имеющие соответствующую подготовку и (или) навыки имеют право оказывать первую помощь пострадавшим. Однако в случае, когда человек не может или не хочет оказывать первую помощь пострадавшему, в его обязанности входит вызов специалистов для оказания квалифицированной медицинской помощи. Такое сообщение тоже относится к первой помощи.
С 4 мая 2012г. на территории РФ действует приказ министерства здравоохранения «Об утверждении перечня состояний при которых оказывается первая помощь и перечня мероприятий по оказанию первой помощи».
Перечень мероприятий по оказанию первой помощи:
1. Мероприятия по оценке обстановки и обеспечению безопасных условий для оказания первой помощи:
1) определение угрожающих факторов для собственной жизни и здоровья;
2) определение угрожающих факторов для жизни и здоровья пострадавшего;
3) устранение угрожающих факторов для жизни и здоровья;
4) прекращение действия повреждающих факторов на пострадавшего;
5) оценка количества пострадавших;
6) извлечение пострадавшего из транспортного средства или других труднодоступных мест;
7) перемещение пострадавшего.
2. Вызов скорой медицинской помощи, других специальных служб, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом.
3. Определение наличия сознания у пострадавшего.
4. Мероприятия по восстановлению проходимости дыхательных путей и определению признаков жизни у пострадавшего:
1) запрокидывание головы с подъемом подбородка;
2) выдвижение нижней челюсти;
3) определение наличия дыхания с помощью слуха, зрения и осязания;
4) определение наличия кровообращения, проверка пульса на магистральных артериях.
5. Мероприятия по проведению сердечно-легочной реанимации до появления признаков жизни:
1) давление руками на грудину пострадавшего;
2) искусственное дыхание "Рот ко рту";
3) искусственное дыхание "Рот к носу";
4) искусственное дыхание с использованием устройства для искусственного дыхания.
6. Мероприятия по поддержанию проходимости дыхательных путей:
1) придание устойчивого бокового положения;
2) запрокидывание головы с подъемом подбородка;
3) выдвижение нижней челюсти.
7. Мероприятия по обзорному осмотру пострадавшего и временной остановке наружного кровотечения:
1) обзорный осмотр пострадавшего на наличие кровотечений;
2) пальцевое прижатие артерии;
3) наложение жгута;
4) максимальное сгибание конечности в суставе;
5) прямое давление на рану;
6) наложение давящей повязки.
8. Мероприятия по подробному осмотру пострадавшего в целях выявления признаков травм, отравлений и других состояний, угрожающих его жизни и здоровью, и по оказанию первой помощи в случае выявления указанных состояний:
1) проведение осмотра головы;
2) проведение осмотра шеи;
3) проведение осмотра груди;
4) проведение осмотра спины;
5) проведение осмотра живота и таза;
6) проведение осмотра конечностей;
7) наложение повязок при травмах различных областей тела, в том числе окклюзионной (герметизирующей) при ранении грудной клетки;
8) проведение иммобилизации (с помощью подручных средств, аутоиммобилизация, с использованием изделий медицинского назначения)
9) фиксация шейного отдела позвоночника (вручную, подручными средствами, с использованием изделий медицинского назначения;
10) прекращение воздействия опасных химических веществ на пострадавшего (промывание желудка путем приема воды и вызывания рвоты, удаление с поврежденной поверхности и промывание поврежденной поверхности проточной водой);
11) местное охлаждение при травмах, термических ожогах и иных воздействиях высоких температур или теплового излучения;
12) термоизоляция при отморожениях и других эффектах воздействия низких температур.
9. Придание пострадавшему оптимального положения тела.
10. Контроль состояния пострадавшего (сознание, дыхание, кровообращение) и оказание психологической поддержки.
11. Передача пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи, другим специальным службам, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом.
Содержание первой помощи
Конкретные мероприятия первой медицинской помощи зависят от вида поражающих факторов, действующих в ЧС, и полученных людьми повреждений.
Первая помощь при катастрофах с преобладанием механических (динамических) поражающих факторов включает в себя:
- извлечение пострадавших из-под завалов, разрушенных убежищ, укрытий;
- убеждение в наличие жизни у пострадавшего;
- придание физиологически выгодного положения пораженному (при западении языка, рвоте, обильном носовом кровотечении и т.д.);
- восстановление проходимости верхних дыхательных путей (удаление из полости рта инородных предметов - выбитых зубов, слизи, сгустков крови, грунта и т.д.) и проведение искусственного дыхания методом «изо рта в рот», «изо рта в нос» или «рот-воздуховод»;
- закрытый (непрямой) массаж сердца;
- временную остановку наружного кровотечения всеми доступными методами (наложением жгута или закрутки из подручных средств давящей повязкой, пальцевым прижатием магистрального сосуда на протяжении и т.д.);
- введение обезболивающих средств;
- наложение асептической повязки (на рану, ожоговую поверхность) и герметизирующей (окклюзионной) повязки при проникающих ранениях грудной клетки с использованием стерильной внутренней прорезиненной оболочки индивидуального перевязочного пакета (ИПП-1);
- иммобилизацию конечностей при переломах и размозжениях мягких тканей табельными (шины) и подручными средствами;
- фиксацию туловища к щиту или доске при травмах позвоночника;
- обильное теплое питье (при отсутствии рвоты и данных о травме органов брюшной полости) с добавлением ½ чайной ложки питьевой соды и ½ чайной ложки поваренной соли на 1 литр жидкости.
В очагах поражения с преобладанием термической травмы в дополнение к перечисленным выше мероприятиям проводятся:
- тушение горящей одежды и попавшей на тело горящей смеси;
- укутывание пострадавшего чистой простыней;
- согревание пострадавшего.
При катастрофах с выбросом в окружающую среду аварийно химически опасных веществ (АХОВ) в порядке первой помощи осуществляется:
- при нахождении на зараженной местности надевание на пораженного противогаза и средств индивидуальной защиты кожи (СЗК);
- скорейший вынос пораженного из зоны заражения;
- введение антидотов с профилактической и лечебной целью (при поражении отравляющими веществами);
- при попадании АХОВ в желудок – обильное питье с промыванием желудка, дача адсорбентов;
- проведение санитарной обработки;
- проведение дегазации обмундирования, одежды, обуви, СИЗ;
- прием антибиотиков, противорвотных средств из КИМГЗ.
При радиационных авариях , кроме того, выполняются следующие мероприятия:
- экстренная йодная профилактика;
- прием радиопротектора из КИМГЗ;
- проведение санитарной обработки населения и личного состава НАСФ;
- обеззараживание одежды, обуви и СИЗ личного состава НАСФ и населения;
- эвакуация населения из зон заражения и оказание им в ходе эвакуации первой помощи;
- прием антибиотиков, противорвотных средств из КИМГЗ.
При массовых инфекционных заболеваниях в очагах бактериологического (биологического) заражения первая помощь включает:
- использование средств индивидуальной защиты;
- активное выявление и изоляцию температурящих больных, подозрительных на инфекционное заболевание;
- прием антибиотиков, противорвотных средств из КИМГЗ;
- проведение санитарной обработки населения и личного состава НАСФ.
Необходимо помнить, что прежде чем приступать к оказанию помощи пострадавшему или больному, следует убедиться в отсутствии угрозы для вашего здоровья и вашей жизни. Следует проверить безопасность места происшествия, оценить обстановку и убедиться в полной безопасности и лишь после этого предпринимать дальнейшие действия. Если место небезопасно, покиньте его, если это возможно и допустимо. Под безопасностью понимается отсутствие взрывоопасных веществ, радиоактивного излучения, электрического напряжения, нестабильных объектов, таких, как стоящий на боку автомобиль и т.д. Всегда начинайте оказание помощи с обеспечения личной безопасности.
Третий учебный вопрос.
Дата: 2019-02-19, просмотров: 169.