Поможем в ✍️ написании учебной работы

Имя

Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Выберите тип работыЧасть дипломаДипломная работаКурсовая работаКонтрольная работаРешение задачРефератНаучно - исследовательская работаОтчет по практикеОтветы на билетыТест/экзамен onlineМонографияЭссеДокладКомпьютерный набор текстаКомпьютерный чертежРецензияПереводРепетиторБизнес-планКонспектыПроверка качестваЭкзамен на сайтеАспирантский рефератМагистерская работаНаучная статьяНаучный трудТехническая редакция текстаЧертеж от рукиДиаграммы, таблицыПрезентация к защитеТезисный планРечь к дипломуДоработка заказа клиентаОтзыв на дипломПубликация статьи в ВАКПубликация статьи в ScopusДипломная работа MBAПовышение оригинальностиКопирайтингДругое

Нажимая кнопку "Продолжить", я принимаю политику конфиденциальности

1. Гангрена конечности

2. Инфаркт миокарда

3. Уремия

4. Вторичная инфекция

Диабетическая кома

Этиология диабетической комы может быть различна. Есть кетоацидотическая кома, гиперосмолярная и лактоацидотическая.

Общими проявлениями данного патологического состояния будут:

1. Резкое угнетение сознания

2. Дыхание может стать большим (дыхание Куссмауля)

3. Пульс малый

4. АД снижено

5. Гипотермия

6. Повышается количество кетоновых тел (особенно при кетоацидостической)

 

58. Гипогликемический синдром: клинические проявления, методы диагностики, Гипогликемическая кома.

Развивается при снижении уровня гликемии менее 3.0 ммоль/л. Состояние характеризуется острым приступом. Длительное существование гипогликемического синдрома невозможно, т. к. мозговая ткань в качестве энергетического субстрата может

использовать только глюкозу.

Все симптомы схожи с действие адреналина, так как его уровень быстро возрастает, как гормона, проявляющего контринсулярную активность.

1. Развитие возбуждения

2. Дрожь в теле

3. Нарушение зрения по типу двоения.

4. Возникает судорожный синдром (обусловленный нарушением функции мозжечка, коры и подкорковых образований головного мозга).

a. Характерны судорожные подергивания, клонические судороги 

Примеры: 

· выражен при инсуломе (гормон продуцирующей опухоли)

·  при передохировке инсулином

· при сниженном действие контринсулярных гормонов (при гипотиреозе, ангипопитуитаризме, гипокортицизме).

 

Лабораторные методы исследования.

1. Биохимические исследования — определяется низкий уровень глюкозы крови — менее 3.0 ммоль/л.

2. Определение инсулина и С-пептида — их уровень повышен при гиперсекреции инсулина р-клетками, но в случае передозировки экзогенного инсулина повышен только инсулин.

59 Симптоматология и диагностика синдрома гиперфункции щитовидной железы. Глазные симптомы

Основные признаки: увеличение щитовидной железы, глазные симптомы, сердцебиение.

1. Пациент возбужден, суетлив

2. У него уменьшена жировая прослойка (возможны жалобы на резкое похудение)

3. При осмотре кожных покровов – симптом Елинека (избирательное отложение пигмента в коже век) 

4. Осмотр щитовидной железы:

· I – щитовидная железа прощупывается слабо , но увеличена

· II – щитовидная железа отчетливо видна при глотании

· III – «толстая шея» зоб виден невооруженным глащом

· IV –зоб резко выражен

· V – зоб огромных размеров

5. Глазные симптомы

· Симптом Грефе – появление белой полоски склеры между краем века и роговой оболочки при движении глазного яблока вниз

· Симптом Шьельвага - редкое мигание

· Симптом Кохера- обнажение участка склеры между нижним краем верхнего века и верхним краем радужной оболочки при фиксации зрением предмета, перемещаемого вверх

· Симптом экзофтальма – пучеглазие

· Симптом Мебиуса - отхождение глазного яблока в сторону при фиксации зрением медленно приближающегося предмета

6. Сердечнососудистая система

· Тахикардия

· Пульс 90-120

· Систолическое давление повышено

· Диастолическое понижено

· Хлопающий первый тон и систолический шум у верхушки сердца

· Возможны аритмии

7. Возбудимость (положительный симптом –Мари) – дрожание пальцев рук, при вытянутых руках вперед

В развитии заболевания выделяют три стадии:

1. 100 сердечных сокращение, основный обмен повышен на 30%

2. 120 сердуечных сокращений, основыный обмен повышен на до 60 %

3. Более 120 сердечных сокращений основной обмен повышен более чем на 60%

Лабораторные признаки:

1. Гипохолестеринемия, замедляется свертываемоть крови и уменьшается ее вязкость

2. Пошен уровень Т3 Т4, по механизму обратной связи снижен ТТГ

3. Апроведение радиоизотопного нализа захвата йода

4. ЭКГ - высокие зубцы R, р,Т, укорочение интервала Р—Q. При длительном тяжелом тиреотоксикозе зубец Т становится двухфазным и отрицательным. Сегмент ST опускается ниже изоэлектрической линии. Мерцательная аритмия.

60. Синдром гипотиреоза: клинические проявления, методы диагностики.

- Развивается при дефиците продукции тиреоидных гормонов

щитовидной железой.

Этиология:

· врожденные дефекты биосинтеза тиреоидных гормонов;

· йодная недостаточность;

· уменьшение объема функционирующей ткани щитовидной железы

· снижение секреции ТТГ гипофизом и/или тиролиберина гипоталамусом в результате снижения чувствительности рецепторов к ТТГ и тиролиберину.

1. Сонливость, ухудшение памяти

2. Жалобы на зябкость, плохую переносимость холода, прибавка в весе, все это свидетельствует о падении основного обмена пациента.  

3. Жалобы на одышку, в отличие от истинной стенокардии обусловлены метаболическими нарушениями, развивающимися в миокарде. (Диспротеинемия, жировая инфильтрация тканей). Формируется симптомакомплекс – гипотереоидное сердце – основное проявление хроническая сердечная недостаточность, вплоть до гидроперикарда .

4. Характерны утолщения кожи, за счет накопления мукополисахаридов , в отличие от отеков после надавливания не остается ямки.

5. ЖКТ: вздутие, замедление перестальтики и запоры.

6. Снижение половой функции: при первичном поражении железы, уровень Т3 и Т4 снижены, значит уровень тереолиберина поднимается что, в свою очередь, вызывает гиперстимуляцию лактотрофов гипофиза с повышением уровня пролактина, который способствует снижению секреции ФСГ и ЛГ и последующему снижению функции яичников и яичек.

7. Нормохромная нормоцитарная анемия (т.к. продукция эритропоэтина снижена из-за дефицита тиреоидных гормонов)

Объективное исследование:

· Возможно, отсутствие наружной части бровей (симптом Хертога).

· Ногти ломкие, исчерченные.

· Пульс малый, редкий

· Ад снижено, за счет систолического

· Брадикардия

· Систолический шум на верхушке

· При перкуссии живота возможен – асцит