Поможем в ✍️ написании учебной работы

Имя

Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Выберите тип работыЧасть дипломаДипломная работаКурсовая работаКонтрольная работаРешение задачРефератНаучно - исследовательская работаОтчет по практикеОтветы на билетыТест/экзамен onlineМонографияЭссеДокладКомпьютерный набор текстаКомпьютерный чертежРецензияПереводРепетиторБизнес-планКонспектыПроверка качестваЭкзамен на сайтеАспирантский рефератМагистерская работаНаучная статьяНаучный трудТехническая редакция текстаЧертеж от рукиДиаграммы, таблицыПрезентация к защитеТезисный планРечь к дипломуДоработка заказа клиентаОтзыв на дипломПубликация статьи в ВАКПубликация статьи в ScopusДипломная работа MBAПовышение оригинальностиКопирайтингДругое

Нажимая кнопку "Продолжить", я принимаю политику конфиденциальности

Ø Лейкоцитурия в первой порции – уретрит, простатит

Ø Лейкоцитурия в последней порции – поражение мочевого пузыря (цистит)

Ø Равномерное распределение –поражение почек

Эпителий

Ø Наличие в моче клеток переходного эпителия – воспалительный процесс в лоханках или мочевом пузыре

Ø Наличие призматического эпителия – острое или хроническое поражение почек, интоксикация.

4. Цилиндрурия (входит в мочевой синдром)

Ø Выделение с мочой белковых и клеточных образований канальцевого происхождения, имеющих цилиндрическую форму и различную величину.

· Гиалиновые цилиндры – белковое образование (нефриты, нефротический синдром)

· Зернистые цилиндры - распавшиеся клетки почечного эпителия (дистрофический процесс в канальцах)

· Восковидные (хронические заболевания)

5. Подсчет количества лейкоцитов и эритроцитов в 1 мл (метод Нечипоренко)

Ø Используется средняя порция мочи (норма – 1000 эритроцитов, 4000 лейкоцитов и 220 цилиндров)

Ø Недостаток тот, что не учитывают диурез

6. Функциональное исследование концентрационной способности почек в течение суток (8 стаканов, проба Зимницкого)

Ø Спотрим плотность

Ø Соотношение дневного и ночного диуреза 

7. Метод Аддиса-Каковского (оличество выделенных с мочой форменных элементов за сутки) 2млн лейкоцитов, 1 млн эритроцитов, 20 000 цилиндров

 

Синдромы:

1. Отечный синдром (подробно описан в билете 48, также описаны основные отличия отеков почечной природы)

2. Почечная артериальная гипертензия (билет 50)

3. Почечная эклампсия

4. Мочевой синдром

5. Почечная недостаточность (острая и хроническая) Уремическая кома (билет 51)

6. Нефротический синдром (билет 48)

 

Сидром почечной эклампсии (острый диффузный гломерулонефрит, острая почечная недостаточность)

1. Повышение внутричерепного давления

2. Отек мозговой ткани

3. Церебральный ангиоспазм

Выраженные отеки, клонико-тонические судороги, потеря сознания и повышение АД давления. Приступ длится 2-3 мин.

Мочевой синдром:

Совокупность симптомов, выявляемых при микроскопии мочевого осадка

· Гематурия (микро и макро)

· Лейкоцитурия

· Протеинурия

· Цилиндрурия

48. Симптоматология и методы диагностики нефротического синдрома. Механизм возникновения отёков при заболеваниях почек.

· высокая протеинурия (более 3,5 г белка в сутки)

· нарушение обмена (гипоальбуминемия, диспротеинемия, гиперлипидемия,)

· массивные отеки

Примеры: острый и хронический гломерулонефрит, амилоидоз почек, туберкулез.

Патогенез:

1. Потеря функции барьера (т.е. образование пор в фильтрующей мембране – в основном из-за осаждении на ней иммунокомплексов)

2. Возникает гипопротеинемия, нарушается коллоидно-осмотическое давление и жидкость выходит в ткани

3. Возникает гиповолемия (на которую реагирует ренин-ангиотензин-альдостероновая система). Возникает гипернатриемия, и олигурия (действие АДГ)

4. Но, гиповолемия компенсируется не долго, из-за недостатка онкотического давления вода опять поступает в ткани, и снова развивается гиповолемия, которая замыкает порочный круг отеков.

5. Гиперлипидемия (повышаются липопротеины низкой плотности, а понижаются высокой). Распад липидов снижен, т.к. с мочой могут теряться много веществ, ответственных за данный процесс (например, ЛПлипаза)

6. У данных пациентов преобладает гиперкоагуляция (т.к. повышается содержание прокоагулянтов и снижаются антикоагулянты)   

 

Жалобы:

1. Упорные отеки (отеки на лице: лицо одутловатое, бледное, глаза опухшие)

2. Отеки подвижны (при надавливании на кожу в ней легко остается ямка, которая быстро исчезает)

Диагностика:

1. Олигурия

2. Гиперстенурия (1030-1040)

3. Наличие гиалиновых, зернистых, восковидных цилиндров) . Иногжа клетки почечного эпителия

4. Наличие лейкоцитов и эритроцитов – не характерно.

5. В моче кристаллы холестерина

В крови:

· Гипоальбуминемия

· Гиперлипидемия

· Гиперхолестеринемия

· Азотемия – не характерна (кровоочистительная функция почек работает)

 

Осложнения:

1. Тромбозы

2. Вторичные инфекции

 

Механизм образования почечных отеков:

1. Снижение онкотического давления плазмы (преимущественно гипоальбуминемия)

2. Повышение проницаемости капилляров в результате повышения активности гиалуронидазы. Создает дополнительный фактор удерживания воды в тканях, т.к. из капилляров поступают белки, электролиты и сдвигают коллоидно-осмотическое давление. В результате жидкость из кровяного русла уходит в ткани.  

3. Активация ренин-альдостероновой системы в ответ на гиповолемиию. При ишемии почек, при снижении пульсового давления в приносящей артериоле.

4. Снижение клубочковой фильтрации при тяжелых повреждениях почек (шоковая почка)

Особенности:

1. Развиваются внезапно

2. Локализация на лице, веках (преимущественно)

3. Быстрое распространение по всему телу

4. Подвижные

5. Мягкие

6. Теплые при пальпации