Поможем в ✍️ написании учебной работы

Имя

Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Выберите тип работыЧасть дипломаДипломная работаКурсовая работаКонтрольная работаРешение задачРефератНаучно - исследовательская работаОтчет по практикеОтветы на билетыТест/экзамен onlineМонографияЭссеДокладКомпьютерный набор текстаКомпьютерный чертежРецензияПереводРепетиторБизнес-планКонспектыПроверка качестваЭкзамен на сайтеАспирантский рефератМагистерская работаНаучная статьяНаучный трудТехническая редакция текстаЧертеж от рукиДиаграммы, таблицыПрезентация к защитеТезисный планРечь к дипломуДоработка заказа клиентаОтзыв на дипломПубликация статьи в ВАКПубликация статьи в ScopusДипломная работа MBAПовышение оригинальностиКопирайтингДругое

Нажимая кнопку "Продолжить", я принимаю политику конфиденциальности

Кожные покровы – желтые с красноватым оттенком

 

 

I стадия · Уробилиногенемия, уробилиногенурия (т.к. падает активность ферментов, которые разрушает уробилиноген в печени, и уробилиноген фильтруется в почках) · Ферментемия II стадия · Повышается уровень прямого билирубина в крови (нарушается однонаправленный транспорт/ и трансформация билирубина). Поэтому он фильтруется в мочу и окрашивает ее в коричневый цвет  · Повышение уровня непрямого билирубина в крови · Снижение стеркобилиногена в кале и моче · Развитие холемии     III стадия · Повышен уровень непрямого билирубина в крови · Понижается уровень прямого билирубина в крови (т.к. тормозится процесс конъюгации) · Уменьшение уровня уробилиногена в моче и крови, т.к. мало образуется прямого билирубина · Уменьшение уровня стеркобилиногена в кале · Холемия · Ферментемия                                                   Подпеченочная желтуха Кожные покровы вначале желтее, потом приобретают темно-оливковый цвет, из-за окисления билирубина в биливердин 1. Повышение уровня прямого билирубина · Повышен в крови · Есть в моче 2. Повышение желчных кислот в крови, желчные кислоты присутствуют в моче 3. Отсутствие стеркобилиногена (кал обесцвечивается)  

Проявлением механической желтухи являются:

Синдром холемии

· Высокий уровень прямого билирубина

· Повышенная раздражительность

· Гиперхолестеринемия (ксантомы)

· Зуд

· Брадикардия (тормозное действие желчных кислот на синоатриальный узел)

· Артериальная гипотензия (повышен тонус бульбарных ядер блуждающего нерва под действие жирных кислот)

Синдром ахолии (желчь перестает поступать в кишечник)

· Стеаторея

· Обесцвеченный кал

· Дисбактериоз (отсутсвует бактерицидное действие желчи)

· Полигиповитаминоз (за счет жирорастворимых витаминов, синтезируемых в печени)

 

41. Синдром портальной гипертензии: механизм развития, формы ПГ, основные клинические симптомы, методы диагностики.

Стойкое повышение давления в воротной вене.

1. Расширение порто-кавальных анастомозов (вен пищевода, желудка, геморроидальных)

2. Асцит

3. Увеличение селезенки

4. Диспепсия

Встречается при:

· циррозе печени (т.к. наступает облитерация внутрипеченочных разветвлений воротной вены) 

· опухолях (когда она сдавливает воротную вену)

· при синдроме Бадда – Киари (закупорка или сужение печеночных вен)

Патогенез:

1. по различным причинам увеличивает портальной давление , нарушается отток крови от брюшных внутренностей

2. транссудация жидкости из сосудистого русла приводит к асциту, также к нему приводит пониженное онкотическое давление плазмы крови, при недостатке синтетической функции печени. + Активность ренин-альдостероновой системы повышена, так как печень не инактивирует альдостерон  

3. развивается анастомозы системы воротной вены. (порто-кавальные)

a. геморроидальное сплетение

b. пищеводно-желудочное

c. околопупочные вены (могут образовывать картину –голова медузы)

 

Диагностика:

1. Спленоманометрия (специальной иглой, считается что давление в воротной вене схоже с селезенкой)

2. Рентгеноконтрастые исследования

3. Хирургическое лечение заключается в наложении искусственных анастомозов между воротной и нижней полой вены. 

42.синдром печёночной недостаточности, клинические проявления, лабораторно-инструментальные методы диагностики.

Недостаточность бывает острая (при отравлениях) и хроническая (при прогрессирующей дистрофии и некробиозе гепатоцитов)

Синдром печеночной недостаточности:

Нарушение функции печени при ее острых (синдром цитолиза) и хронических поражениях которые приводят к самоотравлению организма (дистрофическим и нервно-психическим нарушениям).

Включает синдромы:

· Астенический

· Диспепсический

· Полигиповитаминоза

· Геморрагический

Симптомы:

9. Отеки (асцит)

10. Желтуха

11. Телеангиэктазии

12. Печеночные ладони

13. Гинекомастия (повышен уровень эстрогенов, которые не инактивируются печенью)

14. Лихорадка

15. Энцефалопатия (в тяжелых случаях)

16. Печеночный запах изо рта

Лабораторные данные:

Некроз гепатоцитов , образование обильных коллатералей между воротной веной и полыми, запускает отток крови в обход печени. Следовательно, увеличивается количество токсических веществ в крови:

1. Аммиак

2. Продукты распада белка

3. Фенолы

Падение синтетической функции печени обуславливает следующие показатели:

6. Гипоальбуминемия (возникают отеки)

7. Гипохолестеринемия

8. Гипопротромбинемия (возывает геморрагический синдром, падает протромбиновое время)

9. Гипербилирубинемия

10. Повышение трансаминаз 

Стадийность процесса:

1. Клинических проявлений нет. Обнаружить недостаточность можно проведя нагрузочные пробы (печеночные пробы).

2. Возникают диспептические явления, полигиповитаминоз, отеки (гипопротеинемия), падает уровень протромбина

3. Тяжелые метаболические нарушения, снижение интеллекта и развивается расстройство сознания. Возможно развитие комы

a. Ступор-сопор –кома

b. Падение рефлекторной активности

c. Клонические судороги (гипокалиемия)

d. Дыхание Куссмауля

e. Изо рта печеночный запах (выделение метилмеркаптана, при нарушении обмена метионина)

f. Температура тела понижается

g. Возникает печеночно-почечный синдром (повышается уровень остаточного азота и аммиака в сыворотке крови)  

43. Гепатолиенальный синдром и синдром гиперспленизма: патогенез, симптоматология, методы диагностики.

Гепатолиенальный синдром – характеризуется параллельным увеличением печени и селезенки при первичном поражении одного из органов.