Поможем в ✍️ написании учебной работы

Имя

Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Выберите тип работыЧасть дипломаДипломная работаКурсовая работаКонтрольная работаРешение задачРефератНаучно - исследовательская работаОтчет по практикеОтветы на билетыТест/экзамен onlineМонографияЭссеДокладКомпьютерный набор текстаКомпьютерный чертежРецензияПереводРепетиторБизнес-планКонспектыПроверка качестваЭкзамен на сайтеАспирантский рефератМагистерская работаНаучная статьяНаучный трудТехническая редакция текстаЧертеж от рукиДиаграммы, таблицыПрезентация к защитеТезисный планРечь к дипломуДоработка заказа клиентаОтзыв на дипломПубликация статьи в ВАКПубликация статьи в ScopusДипломная работа MBAПовышение оригинальностиКопирайтингДругое

Нажимая кнопку "Продолжить", я принимаю политику конфиденциальности

Параметр	Тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа)	Гемофилия	Воспалительные изменения суставов
Основа патологии	Нарушен тромбоцитарный гемостаз	Нарушена свертываемость крови	Нарушена сосудистая проницаемость
Тип геморрагии	Петехии или синяки	Синяки, пятна, или гематомы подкожные	Петехии, сочетающиеся с воспалительными изменениями кожи.
Кровотечения и кровоизлияния	Частые	Частые	Не выражены, выражены признаки воспаления
Тромбоцитарный гемостаз	Тромбоцитопения и увеличение тромбоцитарного времени	Норма	Норма
Проба Румпеля-Лееде-Кончаловского	Положительная	Отрицательная	Положительная
Свертываемость крови	Не нарушена	Выражены нарушения	Не нарушена

 

57. Симптоматология и диагностика синдрома гипергликемии. Диабетическая кома.

Симптом гипергликемии – концентрация глюкозы в крови выше 6,1 ммоль/л. Имеет различный генез – алиментарный, гипофизарный, диабетический.

- основное проявление – это гипергликемия

1. В обмене отсутствует инсулярное действие (нарушается фосфорилирование глюкозы, синтез гликогена)

2. Гликозилируется гемоглобин крови (который можно выявить в течение всей жизни эритроцита)

· С данным заболеванием связывают микроангиопатию и макроангиопатию (с развитием гиалиноза и склероза сосудов, в крупных сосудах – атеросклероз). Нарушается кровоснабжение, особенно конечностей – развиваются трофические язвы, гангрены.

· У данных пациентов выражен кетоацидоз (продукт распада жировой ткани) - и возникает кетоацидотическая кома

3. Полиурия (связана с глюкозурией) - повышено осмотическое давление в канальцах и уменьшается обратное всасывание воды  

4. Диабетическая нефропатия (пролиферация мезангия в ответ на засорение его продуктами обмена и антителами)  Диабетический интеркапилярный гломерулосклероз.  Клинически выражается в синдроме Киммельстила-Уилсона (узелковая форма) – данный синдром обязательно включает артериальную гипертензию и нарастающую почечную недостаточность, ретинопатию.

Диагностика:

Осмотр –

· рубеоз, покраснение кожи

· ксантоз – желтоватая окраска подошв и ладоней (нарушение перехода каротина в витамин А, отлодение каротина в коже)

· язвенно-дистрофические поражения кожи

2. Мышечная система – атрофия и остеопороз

3. Сердечнососудистая -  атеросклероз артерий

4. Органы дыхания – часто пневмонии и бронхиты (вторичные заболевания)

5. ЖКТ – булимия

6. Ретинопатия – экссудат в сетчатке глаза, геморрагии и пигментная аномалия желтого пятна.

Тесты:

· Клинический анализ крови (при незначительном гипергликемическом синдроме без изменений)

· Общий анализ мочи (глюкозурия), гиперстенурия (от 1025 и выше), возможна положительная реакция на ацетон

· Тест на толерантность к глюкозе 

· Определение гликилированного гемоглобина (более 5%)

·  Биохимические исследования — определение глюкозы крови

· Определние уровня инсулина и С пептида ( данный показатель будет резко снижен при сахарном диабете I типа

· Определние антител к инсулину (при подозрении на сахарный диабет I)

Сравнительная характеристика различных типов диабетов

Факторы риска

I тип II тип Инсулинозависимый Инсулиннезависимый Возраст До 30 лет После 40 лет Вирусная этиология Высокие титры АТ к вирусам Отсутствует Генетические факторы Связь с антигенами гистосовместимости Отсутствует Аутоиммунизация Антитела к бета-клеткам поджелудочной железы Отсутствуют Рецепторная активность бета клеток островков и инсулинозависимых тканей Не изменена Снижена Ожирение Отсутствует Выражено

 

Осложнения диабета:

Диабетическая кома

Обусловлены макро и микроангиопатией

a. Гангрена конечности

b. Инфаркт миокарда

c. Слепота

d. Диабетическая нефропатия

Инфекционной этиологии

a. Пиодермия

b. Фурункулез

c. Сепсис

d. Обострение туберкулеза