1. Кифоз кзади
2. Лордоз – вперед
3. Сколиоз – в боковом направлении
4. Кифосколиоз кзади и в сторону
Ассиметрия грудной клетки
Увеличение объема одной половины грудной клетки | Уменьшение объема одной половины грудной клетки |
· Наличие жидкости или воздуха в плевральной полости · При осмотре ассиметрия ключиц, выбухание межреберных промежутков, отставание поврежденной половины в акте дыхания | 1. Развитие плевральных спаек (когда экссудат рассасывался слишком долго) 2. Пневмосклероз 3. Оперативное удаление части легкого 4. Ателектаз (например закупорился крупный бронх , поступление воздуха прекратилось) |
5. Метод перкуссии: правила сравнительной и топографической перкуссии, механизм возникновения и разновидности перкуторных звуков.
Суть метода – при выстукивании в подлежащую ткань приходит колебательное движение, которое передается окружающему воздуху и воспринимается нашим ухом.
Плотная структура (без воздуха) дает тупой звук
Различия перкуторного звука в различных органах обусловлена:
1. Наличием разного количества воздуха и его различным распределением
2. Различным напряжением ткани
3. Органы, содержащие воздух, дают ясный звук, а у которых его нет - тупой (вот и граница между ними)
4. Поэтому граница отмечается по направлению к более ясному звуку
Сила звука
Зависит от силы удара (поэтому стучать нужно одинаково)
Высота звука
Оттенок звука
Дополнительные апериодические колебания (шумы)
Виды перкуссии:
1. Топографическая
· Граница
· Форма органа
2. Сравнительная
· Сравнение звука на симметричных местах
По силе удара
1. Громкая – когда надо прослушать перкуторный звук в глубине органа (глубоко расположенных в легких очагов)
2. Тихая – для выявления границ органов
3. Тишайшая - для выявления абсолютной тупости сердца
6. Аускультация лёгких. Правила выслушивания основных дыхательных шумов, механизм их возникновения, причины и варианты изменения.
Стр 95 (струтынский)
Аускультация:
1. Основные дыхательные шумы
2. Побочные дыхательные шумы (из диагностируем специальными методами: глубоко дышать,форсированный вдох и выдох, откашляться)
3. Бронхофонию
Правила:
1. Проводится в теплом и тихом помещении
2. В вертикальном положении (пациент обнажен до пояса)
3. Стетоскоп плотно прижимают к грудной клетке
4. В каждой точке 2-3 дыхательных цикла
5. Фонендоскоп ставится в симметричных точках справа и слева
6. При аускультации боковых отделов – руки пациента за головой
7. При аускультации сзади (руки скрещены на груди)
Проведение дыхательных шумов на поверхность грудной клетки:
1. Ларинготрахеальное дыхание (гасится альвеолярной тканью легкого и не проводится на поверхность грудной клетки)
2. Везикулярное дыхание – проводится (т.к. происходит растяжение и вибрация большого количества альвеол)
Основные дыхательные шумы:
Везикулярное дыхание
a. Обусловлен вибрацией растягивающихся эластических ( осн. компонент, который изменяется при патологии и ослабляет везикулярное дыхание) альвеол
b. Слушаем на вдохе, и первую треть выдоха (последние две трети альвеолы спадаются бесшумно)
Ларинготрахеальное
a. Турбулентный поток, который проходит через гортань, трахею
Дата: 2019-02-19, просмотров: 209.