Поможем в ✍️ написании учебной работы

Имя

Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Выберите тип работыЧасть дипломаДипломная работаКурсовая работаКонтрольная работаРешение задачРефератНаучно - исследовательская работаОтчет по практикеОтветы на билетыТест/экзамен onlineМонографияЭссеДокладКомпьютерный набор текстаКомпьютерный чертежРецензияПереводРепетиторБизнес-планКонспектыПроверка качестваЭкзамен на сайтеАспирантский рефератМагистерская работаНаучная статьяНаучный трудТехническая редакция текстаЧертеж от рукиДиаграммы, таблицыПрезентация к защитеТезисный планРечь к дипломуДоработка заказа клиентаОтзыв на дипломПубликация статьи в ВАКПубликация статьи в ScopusДипломная работа MBAПовышение оригинальностиКопирайтингДругое

Нажимая кнопку "Продолжить", я принимаю политику конфиденциальности

1. Выслушивается на верхушке сердца при митральном стенозе (появляется при открытии створок клапана)

2. Выслушиваем после второго тона, когда порция крови из левого предсердия с силой ударяется о сросшиеся стенки клапана - возникает щелчок 

3. Отделен от II тона фазой изоволюметричесого расслабления желудочков

Перикард –тон

1. Возникает при сращении перикарда

2. После II тона (колебания перекарда при быстром наполнении желудочков )

Систолический щелчок (образует ритм систолического галопа)

1. Дополнительный тон, появляется между I и II тонами

Протодиастолический ритм галопа (усилен III тон)

Пресистолический ритм галопа (усилен IV тон)

Сумационный галоп (мезодиастолический ритм галопа)

1. Трехчленный ритм желудочка

2. При укорочении фазы медленного наполнения (тахикардия) – III и IV тон сливаются в один дополнительный тон

3. Примеры:

a. Снижение сократимости миокарда желудочков (уменьшается их диастолический тонус III ТОН, но повышается конечное диастолическое давление в желудочке IV ТОН).  

b. ТАХИКАРДИЯ уменьшение фазы медленного наполнения

22 Аускультация сердца. Шумы сердца: виды, причины и механизмы их возникновения, диагностическое значение выслушивания в различных точках аускультации. Отличие функциональных и органических шумов. Вспомогательные приёмы, применяемые при выслушивании шумов сердца.

Шумы – звуки, возникающие при турбулентном движении крови и зависят от:

1. Диаметра клапанного отверстия

2. Скорости кровотока

3. Вязкости крови

 

Шумы бывают:

1. Систолические

· Протосистолический

· Мезосистолический

· Поздний систолический

2. Диастолические

· Протодиастолический

· Мезодиастолический

· Пресистолический

Интракардиальные

Экстракардиальные   Органические (органическое поражение клапана)

Функциональные (нарушается функция клапанного аппарата, ускоряется движение крови через анатомически неизмененные отверстия или снижается вязкость крови)

Шум трения перикарда

Выслушивается во время систолы и диастолы (при перикардитах)

· Выслушивается в зоне абсолютной тупости сердца

· Усиливается при надавливании фонендоскопом

· Непостоянный

· Высушивается в систолу и диастолу

 

Недостаточность митрального клапана

· Регургитация части крови в предсердие (во время систолы желудочков). 

· Занимает всю систолу (характер убывающий, т.к. в конце систолы в фазу изгнания открываются полулунные клапаны и кровь выбрасывается в аорту)

· Выслушивается на верхушке и проводится в левую подмышечную область

Стеноз митрального клапана

· В диастолу, кровь плохо проникает в левый желудочек

· После тона открытия митрального клапана, пресистолический шум, усиливается

· Выслушивается на верхушке и никуда не проводится

Динамические Анемические Относительной недостаточности и стеноза клапанов Увеличение скорости кровотока (органические поражения клапана отсутствуют) Уменьшение вязкости крови (т.е. некоторое ускорение кровотока)

Расширение фиброзного кольца клапана (створки неплотно смыкаются)

Относительная митральная недостаточность

· При дилатации левого желудочка

· При артериальной гипертензии

· При декомпенсации аортального порока

· Сердечной недостаточности

Относительная трикуспидальная недостаточность

· Дилатация правого желудочка

· Поздняя стадия митрального стеноза

· Декомпенсация легочного сердца

 

Нарушение функций клапанного аппарата (хорд и сосочковых мышц)

Пролапс клапана – выпячивание в полость предсердия.

Створки смыкаются неполностью

Это короткий систолический шум, при сохранном первом тоне (мезо или поздний систолический)

Другие причины

Гемодинамические смещения створок клапанов (расширение аорты или легочной артерии) и расширения полостей при нормальном размере фиброзного кольца