Белковые гидролизаты применяются для восполнения питательной функции крови. Препараты представляют собой растворы продуктов гидролиза белков (гидролизаты), содержат заменимые и незаменимые аминокислоты и низкомолекулярные пептиды. Аминокровин готовят из не использованной для переливания цельной донорской крови, эритроцитной массы и сгустков крови, остающихся после заготовки плазмы, а также утильной (плацентарной) крови.
Гидролизат казеина содержит 43—59 г аминокислот и простейших пептидов, 5,5 г хлорида натрия, 0,4 г хлорида калия, 0,4 г хлорида кальция, 0,005 г хлорида магния на 1000 мл апирогенной воды.
Гидролизин содержит 45-53 г аминокислот и простейших пептидов, 20 г глюкозы на 1000 мл апирогенной воды.
Аминопептид содержит 5% белка в виде аминокислот и простейших пептидов. Из 0,6-0,9% общего азота аминный азот составляет 50%.
Аминокровин содержит заменимые и незаменимые аминокислоты и простейшие пептиды; по количественному их составу близок к другим гидролизатам. К раствору добавлено 5% глюкозы.
Аминокислотные смеси представляют собой сбалансированные смеси кристаллически чистых аминокислот в оптимальных для усвоения соотношениях. Препараты содержат все незаменимые и особо ценные заменимые аминокислоты. Растворами аминокислот являются следующие препараты: полиамин, фриамин, аминофузин, мориамин, вамин.
Полиамин — препарат, содержащий 8 незаменимых аминокислот и D-сорбит. Содержание общего азота составляет 1,13%, триптофана - 145 мг в 100 мл апирогенной воды.
Доза белковых кровезамещающих растворов при полном парентеральном питании определяется суточной потребностью организма в белке (1-1,5 г/кг) и составляет для белковых гидролизатов 1500-2000 мл/сут, для аминокислотных смесей - 800— 1200 мл/сут, при частичном парентеральном питании — соответственно 700—1000 и 400—600 мл/сут (половинная доза).
Показания для применения белковых кровезамещающих растворов и аминокислотных смесей. Белковые гидролизаты применяют для подготовки больных к операции.
Различные патологические состояния (онкологические заболевания, гнойно-воспалительные процессы, заболевания, сопровождающиеся нарушением естественного питания, — язвенная болезнь желудка, стеноз пищевода, антрального отдела желудка и др.) сопровождаются нарушением белкового обмена, что приводит к гипо- и диспротеинемии.
Противопоказаниями для применения белковых кровезамещающих жидкостей служат острые расстройства кровообращения (шок, кровопотери), острая и подострая почечная недостаточность, тромбоз, тромбофлебит, тромбоэмболия.
Жировые эмульсии.
Интралипид — эмульсия соевого масла с размером частиц 0,1— 0,5 мкм.
Липофундин — 20% эмульсия соевого масла с размером частиц менее 1 мкм. Жировые эмульсии особенно показаны при длительном парентеральном питании (в течение 3—4 нед). Противопоказаниями для вливаний жировых эмульсий служат шок, ранний послеоперационный период, тяжелые заболевания печени, жировые эмболии, тромбофлебит, тромбоэмболия, выраженный атеросклероз, некомпенсированный диабет, нарушения жирового обмена.
Сахара, многоатомные спирты. Для покрытия энергетических потребностей организма при парентеральном питании используют глюкозу, фруктозу, сорбитол. Очень большую роль играет глюкоза, которую применяют в виде 5%, 10%, 20% и 40% раствора. Она способна поддерживать энергетический обмен. Избыток глюкозы быстро выводится почками, поэтому ее редко используют самостоятельно, а применяют как энергетическую добавку к другим кровезамещаюшим жидкостям, особенно гидролизатам белков. При нарушении усвоения организмом глюкозы (диабет, стресс, шок) используют фруктозу, сорбитол.
Фруктоза почти полностью метаболизируется в печени, ее усвоение не зависит от инсулина. Применяют в виде 5% 10% или 20% раствора левулезы.
Сорбитол – многоатомный спирт, усваивается путем расщепления в печени. Может использоваться для парентерального питания диабетиков.
Дата: 2019-02-19, просмотров: 214.