Ребенок 6 лет периодически предъявляет жалобы на тупые боли в левом подреберье. При осмотре хирургом выявлена увеличенная в размерах левая почка, а при исследовании мочи – гематурия. С подозрением на опухоль левой почки ребенок госпитализирован в хирургическое отделение. С целью постановки окончательного диагноза, в комплексе с другими методами обследования, выполнена брюшная аортография. Проведите анализ данных брюшной аортографии. Поставьте правильный диагноз.

       На артериограмме в проекции нижнего полюса левой почки видно, что крупные артериальные сосуды сдвинуты и серповидно изогнуты. Наблюдается тень "отрыва" мелких артериальных стволов в проекции нижнего полюса. Киста нижнего полюса левой почки.

Ситуационная задача № 47

У больной С., 52 лет, при самообследовании установлен в правой молочной железе плотноватый участок до 2,5 см. в диаметре, положительный симптом площадки, выделений из соска нет. Подмышечные лимфоузлы не пальпируются. Укажите предположительный диагноз и назначьте обследование

Рак молочной железы. Обследование: маммография, RW, ОАК, ОАМ, сахар крови, биохимические исследования крови , ФГ легких, коагулограмма, ЭКГ, консультация гинеколога

Типовая задача № 47

Больной, 33 лет оперирован 2 года назад в экстренном порядке по поводу перфоративной язвы ДПК. Произведено иссечение язвы с пилоропластикой по Джадду + стволовая ваготомия. В настоящее время предъявляет жалобы на тупые боли, чувство переполнения и распирания в эпигастрии и правом подреберье после еды, отрыжку желчью, горечь во рту, изжоги. Ваш предварительный диагноз, хирургическая тактика.

ПАПКА

Задача по неотложным состояниям № 48

Мужчина 54 лет, в течение 26 лет страдающий эпилепсией, доставлен в приемный покой с повторяющимися генерализованными тонико-клоническими судорожными приступами. В перерывах между судорогами сознание не восстанавливается, дыхание самостоятельное, ЧД-32 в 1 минуту, АД-200/100, ЧСС-112 в 1 минуту, акроцианоз.

Какое состояние можно предположить у больного?

Какова должна быть тактика неотложной терапии данного состояния?

Повторяющиеся судорожные припадки, между которыми не восстанавливается сознание, следует трактовать как эпилептический статус. Введение противосудорожных препаратов при эпилептическом статусе неэффективно, единственным способом купировать судороги в данной ситуации является введение мышечных релаксантов и перевод больного на искусственную вентиляцию легких, кроме этого необходимо проведение гипотензивной и дегидратационной терапии.

Ситуационная задача по курсу детской хирургии № 48

У мальчика 6 лет при прохождении медосмотра был заподозрен гидронефроз правой почки. После проведенного обследования в стационаре выставлен диагноз стриктуры лоханочно-мочеточникового сегмента справа, правосторонний гидронефроз II степени. Произведено оперативное лечение: резекция стриктуры лоханочно-мочеточникового сегмента с наложением анастомоза, нефростомия. На 14 сутки после пережатия нефростомы у мальчика стали появляться резкие боли в проекции правой почки. Ребенку была выполнена антеградная пиелография. Проведите анализ рентгенисследования. Поставьте правильный диагноз.

Отмечается дефект наполнения контрастным веществом стриктуры лоханочно-мочеточникового сегмента. Мочеточник в данном сегменте сужен. Рубцовый стеноз стриктуры лоханочно-мочеточникового сегмента справа.

Ситуационная задача № 48

У женщины 42 лет в течение 2-х месяцев появилось мокнутие правого соска. Лечение мазевыми повязками улучшения не дало. При осмотре сосок и часть ареолы гиперемирован, покрыт корочками, имеются поверхностные изъязвления. Уплотнений в молочной железе нет. Лимфоузлы не увеличены. Установите предположительный диагноз. Составьте план обследования