У ребенка 7 лет, в течение недели страдающего острым тонзиллитом, поднялась температура тела до 40,8°С, возникли генерализованные тонико-клонические судороги.

Как можно трактовать состояние ребенка?

Какова должна быть тактика неотложной терапии данного состояния?

У ребенка развился судорожный синдром, возникший в результате значительного повышения температуры тела. При развитии приступа судорог необходимо фиксировать голову пациента, для предупреждения прикусывания языка поместить между зубов резиновую распорку. Для купирования судорог необходимо внутривенное или внутримышечное введение препарата из группы бензодиазепинов (сибазон) или барбитуратов (тиопентал натрия). Дальнейшая терапия должна быть направлена на профилактику и лечение лихорадки с помощью нестероидных противовоспалительных средств, терапию основного заболевания, в данном случае – острого тонзиллита.

Ситуационная задача по курсу детской хирургии № 37

Ребенок 4,5 месяцев переведен из детского отделения районной больницы, где ему в течение 9 дней проводилось лечение по поводу правосторонней очаговой пневмонии. За два дня до перевода в детское хирургическое отделение состояние больного ухудшилось – появились боли в правой половине грудной клетки, усилилась одышка. В связи с этим ребенок был переведен в хирургический стационар, где сразу был произведен рентген снимок органов грудной клетки (до этого рентген контроль не проводился). Поставьте диагноз. Определите дальнейшую лечебную тактику?

Острая деструктивная пневмония. Легочно-плевральная форма, правосторонний пиопневмоторакс. Плевральная пункция с последующим дренированием плевральной полости.

Ситуационная задача № 37

Больной 43 лет жалуется на тупые ноющие боли в левой поясничной области, иногда усиливающиеся до интенсивных. В течение 5 лет периодически с мочой отходили мелкие камни желто-кирпичного цвета. При УЗИ в расширенной лоханке левой почки выявлено эхопозитивное образование до 20 мм с акустической тенью. На обзорной урограмме тени конкрементов не обнаружены. На экскреторных урограммах – дефект наполнения левой лоханки 22х18 мм. В анализе мочи белок 0,066 г/л, Л – 10-15 в п/зр., Эр – 10-12 в п/зр., кристаллы мочевой кислоты в умеренном количестве. Какой ваш диагноз?

Уратный нефролитиаз, камень левой почки, хронический пиелонефрит

Типовая задача № 37

Вчера, во время приготовления пищи, больная А., 30 лет, получила ожог паром правой кисти. Лечилась самостоятельно, подручными средствами. Утром обнаружила обширный пузырь на тыле правой кисти, который частично вскрылся. Отделяемое серозного характера. Определяется выраженная болезненность и гиперемия. Ваш диагноз? Какова дальнейшая лечебная тактика?

Термический ожог тыльной поверхности правой кисти 2 степени Влажно-высыхающие повязки с антисептиками. Антибиотикотерапия, обезболивание.

ПАПКА

Задача по неотложным состояниям № 38

У ребенка 5 лет, в течение недели острой лакунарной ангиной, поднялась температура тела до 39,8°С, возникли генерализованные тонико-клонические судороги.

Как можно трактовать состояние ребенка?

Какова должна быть тактика неотложной терапии данного состояния?

У ребенка развился судорожный синдром, возникший в результате значительного повышения температуры тела. При развитии приступа судорог необходимо фиксировать голову пациента, для предупреждения прикусывания языка поместить между зубов резиновую распорку. Для купирования судорог необходимо внутривенное или внутримышечное введение препарата из группы бензодиазепинов (сибазон) или барбитуратов (тиопентал натрия). Дальнейшая терапия должна быть направлена на профилактику и лечение лихорадки с помощью нестероидных противовоспалительных средств, терапию основного заболевания, в данном случае – острого тонзиллита.