ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ВОЙНЫ

В конце июня - июле 1941 г. фашистская агрессия привела к оккупации всей территории Беларуси. Согласно гитлеровских планов предусматривалось истребление 75% населения Беларуси, а 25% подлежало использованию в качестве рабочей силы.

В период оккупации проводилось целенаправленное экономическое разрушение и разграбление Беларуси. Значительному разрушению подвергнуто жилищно-коммунальное хозяйство республики. Гитлеровцы уничтожили 209 городов и районных центров, 9200 деревень Беларуси, причем 5295 деревень вместе со всем или частью населения.

В период оккупации проводилась политика принудительного и изнурительного труда, установилось тяжелое положение с питанием населения (продовольственный паек был незначительным — 200–300 г хлеба в день и выдавался рабочим с большими перебоями).

Коммунальные разрушения, неудовлетворительные жилищно- бытовые условия, голод, принудительный и изнурительный труд оказали неблагоприятное воздействие на ухудшение общественного здоровья.

Медико-социальные проявления оккупационной политики геноцида в Беларуси:

— уничтожение больших групп населения, прежде всего детей, женщин и людей старческого возраста, а также больных и раненых;

— уничтожение заключенных в концентрационных лагерях посредством создания в них условий, приводящих к массовой гибели;

— угон населения, в том числе и детей в фашистскую Германию;

— умышленное распространение инфекционных заболеваний среди гражданского населения;

— разрушение лечебно-профилактических учреждений и уничтожение значительного числа медицинских работников.

Захватчики установили оккупационный режим кровавого террора.

Способы прямого физического истребления групп населения: массовые расстрелы, повешение, насаживание на крюк, утопление, сжигание, замораживание, закапывание живьем в специально приготовленных ямах, отравление выхлопными газами в «душегубках», использовали гражданское население как живое прикрытие в боевых действиях, а также при разминировании. Уничтожали детей, находившихся в канун войны в пионерских лагерях и детских домах.

Одним из медико-социальных проявлений фашистской политики геноцида следует считать уничтожение больных и раненых. Захватчики расстреливали и сжигали больных сыпным тифом; осуществляли в Беларуси «декрет об эвтаназии» — умерщвлении душевно и неизлечимо больных, считали их «недостойными жизни», истребляли евреев, которые составляли значительную долю населения предвоенной Беларуси. В городах изолировали и заключили население еврейских кварталов и общин в гетто. В оккупированной Беларуси фашисты создали более 260 концентрационных лагерей, сеть тюрем, ввели систему заложников. В концентрационных лагерях, кроме прямого истребления, преднамеренно поддерживались условия, влекущие массовую гибель людей: истязания, голод, скученность, антисанитария. В лагерях смерти, расположенных на территории Беларуси, нацисты убили свыше 1,4 млн. человек. Над узниками концентрационных лагерей в Беларуси проводились преступные эксперименты.

Как было доказано на Нюрнбергском процессе над военными преступниками, осенью 1943 г. – весной 1944 г. фашисты преднамеренно проводили (концентрация больных и здоровых, перемещение больных из одних населенных пунктов в другие) заражение людей сыпным тифом и их сосредоточение на возможных направлениях наступления советских войск.

Угон населения в фашистскую Германию был неотъемлемой частью оккупационного режима. Особо ужасным являлся угон детей. Всего в Германию было угнано 24180 белорусских детей. С целью отбора трудоспособного контингента создавались врачебные комиссии, в состав их включали и белорусских медицинских работников, которые пытались сохранить людей от угона, выставляя заведомо ложные диагнозы инфекционных болезней. Однако работа комиссии была необязательной. Часто выявленные больные и нетрудоспособные уничтожались или отправлялись в концлагеря.

В республике полностью разрушено 1377, а повреждено 810 зданий амбулаторий и больниц.

Кроме того, здания медицинских учреждений использовались для других целей: казармы, застенки гестапо, размещения учреждений оккупационных властей и даже организации мест развлечения оккупантов. Значительно пострадала материально-техническая база медицинских учреждений.

На оккупированной территории захватчики уничтожили свыше 2 тыс. медицинских работников.

За период оккупации переболело сыпным тифом 553957 человек, корью — 107558, дифтерией — 57229, скарлатиной — 50289. Однако эти числа относительны и значительно занижены, так как не все случаи заболеваний зарегистрированы, многие документы лечебных учреждений не сохранились, в ряде из них документация вообще не велась, большинство данных было получено при опросе населения и медицинских работников.

Инфекционные и общесоматические заболевания протекали тяжело, атипично, на фоне общего истощения организма. В послевоенный период (1944–1950) преобладала наиболее тяжелая диффузно-инфильтративная форма склеромы с локализацией процесса в гортани и трахее. За ноябрь 1944 г. – апрель 1946 г. в структуре заболеваемости нервной системы ведущее место занимали нейроинфекции, которые протекали по типу церебрального менингита, клещевого и эпидемического энцефалитов, инфекционных полиневритов, полиомиелита. Такое течение болезней обусловило высокую смертность, инвалидность населения. Например, смертность от туберкулеза возросла, в сравнении с довоенной на 70%.

Чрезвычайная государственная комиссия по установлению и расследованию злодеяний фашистских захватчиков показала, что число убитых и угнанных в фашистскую Германию по Беларуси составило 2 597 092 человека, или 25,4% населения 1940 г.

Оккупационная политика геноцида привела не только к ухудшению показателей общественного здоровья (рост инфекционной заболеваемости, снижение рождаемости, увеличение смертности), но и значительно изменила условия организации оказания медицинской помощи.

Мероприятия учреждений здравоохранения Беларуси в связи с фашистской агрессией:

— оказание помощи пострадавшему населению в медицинских учреждениях, а также организация их эвакуации;

— мобилизация медицинского персонала;

— работа санитарных дружин;

— развертывание эвакогоспиталей.

Однако проведение названных мероприятий было недостаточно организационно и материально обеспечено и подготовлено. Следствием явилось то, что эвакуация медицинских учреждений и план развертывания частей медицинской службы фактически оказались сорванными.

В начале Великой Отечественной войны военнообязанные медицинские работники, студенты выпускных курсов Минского и Витебского мединститутов, учащиеся большинства медицинских училищ были призваны в армию. Многие медицинские работники добровольно вступали в ряды народного ополчения. Медицинские работники с высоким чувством долга выполняли свои профессиональные обязанности. В ходе военных действий в восточных областях Беларуси на предприятиях и в учреждениях, при поликлиниках и аптеках организовывались пункты первой медицинской помощи. Медицинский персонал больниц, поликлиник, аптек оказывал неотложную помощь пострадавшему населению. Больницы принимали раненых воинов. В течение первой недели войны в восточных областях республики было развернуто около 20 эвакогоспиталей. На незанятой врагом территории республики действовало 40 санитарных дружин, в составе которых было 2160 человек. Сандружинницы участвовали в боевых действиях, выносили раненых, извлекали из руин пострадавших, оказывали первую медицинскую помощь, ухаживали за ранеными и больными в госпиталях, становились донорами.

Эвакуация населения и материальных ценностей из Беларуси проходила в сложной обстановке. В восточной части республики было организовано 24 эвакопункта по приему и эвакуации мирного населения. Здесь нуждающимся оказывалась медицинская помощь, выдавались продукты питания, одежда. Из республики выехало более 1,5 млн. человек. Однако многие медицинские учреждения эвакуировать не удалось.

Сорванным оказался план развертывания частей и учреждений медицинской службы. Так, к 12 июля 1941 г. общий некомплект врачебного состава на Западном фронте составил 50%.

В период оккупации Беларуси действовали административные медицинские органы и лечебные учреждения.

Оккупационные власти разрешали работу лечебных учреждений по следующим основным причинам:

— для предупреждения возникновения и распространения среди личного состава фашистских войск инфекционных заболеваний;

— для оказания медицинской помощи и лечения той части населения, которая была привлечена к обслуживанию оккупационных войск;

— с пропагандистской целью «возрождения Белоруссии под патронатом фашистской Германии».

17 октября 1941 г. были приняты распоряжения рейхскомиссариата «Остланд», в который входил генеральный округ «Белорутения» — «Об учреждении Палаты здоровья» и «О новом оформлении профессии службы здоровья». Их помощниками были местные врачи. Деятельность Палаты здоровья регулировалась уставом. Палата здоровья ведала персональным учетом медицинских кадров.

При гебиткомиссариате был создан окружной, а при городских (районных) управах — городские (районные) отделы здравоохранения. Их деятельность контролировалась представителем оккупационных властей, который зачастую не имел медицинской специальности, что значительно ограничивало полномочия местных административных медицинских органов, ибо они, по существу, не могли действенно влиять на качественный уровень работы лечебных учреждений. Административные медицинские органы утверждали порядок работы лечебных учреждений, осуществляли контроль их состояния и деятельности. Они обращались к местным оккупационным властям о необходимости улучшения материально-технического состояния и обеспечения лечебных учреждений (проведение текущего ремонта, получение санитарного имущества, заготовка топлива, продуктов питания).

На оккупированной территории проводилась подготовка среднего медицинского персонала.

При больницах и аптеках некоторых городов действовали единичные шестимесячные-годовые курсы по подготовке медсестер, помощников зубных врачей, аптекарей.

Для данного периода характерно и качественное сокращение лечебных учреждений. В городах нередко отсутствовали санитарно- эпидемиологические станции, противотуберкулезные и венерологические диспансеры и пункты, детские больницы, детские и женские консультации, ясли, станции скорой медицинской помощи, заводские медицинские пункты.

За оказание медицинской помощи гражданскому населению в лечебных учреждениях была введена плата.

Социальная помощь детям имела также платный характер.

Оказывалась бесплатная медицинская помощь инфекционным больным. В период оккупации имело место и занятие частной медицинской практикой.

В 1943 г. на оккупированной территории предпринята попытка введения страховой медицины путем 3% начислений от заработной платы в фонд больничных касс.

Были учреждены должности санитарных врачей. В городах действовали санитарные станции. Их лаборатории выполняли санитарно-бактериологические анализы, прежде всего, питьевой воды и пищевых продуктов.

Другим санитарно-противоэпидемическим мероприятием следует признать учет инфекционных заболеваний. На каждый такой случай в лечебном учреждении надлежало заполнить извещение (при возникновении сыпного тифа — извещение особой формы). Составлялись еженедельные, ежемесячные, ежеквартальные отчеты о движении инфекционных больных.

На оккупированной территории Беларуси действовали административные медицинские органы, функционировали медицинские учреждения, проводилась подготовка среднего медицинского персонала. Вместе с тем, сеть лечебных учреждений сократилась, а их материально-техническое обеспечение ухудшилось. Кроме того, за получение всех видов медицинской помощи была установлена плата, а санитарно-противоэпидемические мероприятия носили ограниченный характер.

Большинство медицинских работников являлись патриотами Беларуси. Оставшиеся на занятой врагом территории медицинские работники, понимая потребность населения в лечебной помощи, жестокость фашистского режима, приступали к выполнению своих профессиональных обязанностей. Многие медицинские работники явились организаторами и участниками подпольных групп, действовавших на занятой врагом территории. Некоторые из них, не находясь в составе подпольных организаций, были связаны с ними и вели антифашистскую деятельность. 267 врачей и студентов медицинских институтов, 116 медицинских сестер, акушерок и учащихся медицинских школ, 42 фармацевтов, аптечных работников и учеников, 28 фельдшеров и 44 человека персонала лечебно-профилактических учреждений являлись участниками антифашистской подпольной работы.

В начальном периоде в партизанских формированиях Беларуси создаются первые санитарные части и госпитали, которые действовали, в основном, разрозненно.

Особое значение имела деятельность медицинских работников, продолжавших на оккупированных территориях выполнять профессиональные обязанности в лечебных учреждениях, в которых, несмотря на смертельную угрозу, они оказывали госпитальную и амбулаторную помощь партизанам, выдавали им медикаменты.

Кроме того, медицинские работники являлись организаторами и руководителями действий партизанских подразделений.

Основные направления деятельности медицинской службы партизанских частей и соединений:

— создание и обеспечение работы госпиталей и медицинских пунктов в партизанских зонах;

— подготовка среднего и младшего медицинского персонала;

— организация восполнения израсходованного медицинского имущества;

— оказание хирургической и терапевтической помощи;

— проведение санитарно-противоэпидемических мероприятий;

— организация медицинского обеспечения боевых операций;

— эвакуация раненых и больных в тыл страны.

Трудности медицинского обеспечения партизанских формирований Беларуси были связаны с недостаточным их укомплектованием медицинским персоналом и отсутствием должного количества санитарного имущества.

Во второй половине 1942 г. – марте 1943 г. были созданы органы управления медико-санитарной службы партизанских формирований. Командование и начальники санитарных частей партизанских формирований принимали также меры по организации подготовки среднего и младшего медицинского персонала. С этой целью в бригадах, реже в отрядах, организовывали краткосрочные курсы медсестер, санинструкторов, санитаров. Длительность курсов была различной: от одного до трех месяцев. На момент соединения с армией (1944) партизанские формирования республики имели в своем составе 580 врачей и 2133 средних медицинских работника. Необходимо отметить проявление мужества при выполнении профессиональных обязанностей медицинскими работниками–партизанами.

Улучшению деятельности медицинской службы способствовали совещания врачебного состава, на которых обсуждались как организационные, так и клинические вопросы, а также разработанные инструкции, включавшие три основные раздела: медико-санитарная помощь, профилактические и санитарно-гигиенические мероприятия.

Санитарные части размещались в построенных в лесных массивах землянках и шалашах, либо в крестьянских избах и общественных зданиях деревень. Обычно в партизанских бригадах организовывались госпитали на 15–20 коек, а в соединениях — до 100 коек.

Медицинская служба партизанских формирований организовывала больницы и пункты, специально предназначенные для приема населения партизанских зон (осенью 1941 г. возникли первые партизанские зоны, а в 1943 г. их было свыше 20).

В отдельных случаях, когда позволяла обстановка, врачи и медицинские сестры партизанских формирований закреплялись за определенными деревнями, в которые совершали активные (плановые) или пассивные (по вызовам) выезды, оказывая при этом помощь, как в амбулаториях, так и на дому.

Хирургическую помощь приходилось оказывать на поле боя, на повозке, под дождем и в мороз, ночью при свете факелов. Хирурги большинства партизанских бригад не имели достаточного количества и ассортимента медицинского имущества, в связи с чем оперировали самодельными хирургическими инструментами. Для иммобилизации поврежденных конечностей применяли шины, изготовленные из досок, прутьев или коры деревьев. Бинты и салфетки готовили из самотканого льняного полотна, марлевых занавесок, парашютного материала, а вместо ваты использовали высушенный мох, чесаный лен или шерсть.

Особенностью оказания медицинской помощи больным в партизанских условиях являлось преимущественное использование лекарственных средств растительного происхождения. С целью восполнения санитарного имущества партизанские группы в ряде случаев проводили и акции захвата, в том числе и при разгроме воинских гарнизонов. Осуществлялась эвакуация раненых и больных (вывезено 6617 партизан и 8986 гражданских лиц). 78,4% раненых и 99,5% больных партизан (в их структуре превалировали ранения конечностей, болезни кожи и инфекционные заболевания) возвращено в строй. За весь период партизанского движения оказана медицинская помощь 135 тыс. гражданским жителям.

В связи с неблагополучной санитарно-эпидемической обстановкой на оккупированной территории, а также специфическими условиями размещения, питания и водообеспечения партизан санитарно- противоэпидемическая деятельность медицинской службы партизанских формирований имела первостепенное значение.

Основные направления санитарно-эпидемической деятельности:

— медицинский надзор за вновь поступающими партизанами и гражданскими лицами;

— санитарный контроль за выбором мест размещения, жилищными постройками, питанием, водообеспечением и территорией партизанских и семейных лагерей;

— проведение санитарно-просветительной работы (в 1943 г. – первой половине 1944 г. состоялось 5670 занятий и бесед; выпуск листовок);

— выполнение профилактических прививок (за весь период партизанского движения против сыпного тифа прививку получил каждый десятый, а против желудочно-кишечных инфекционных заболеваний — каждый восьмой партизан);

— санитарная обработка личного состава и дезинфекция вещей;

— госпитализация и изоляция больных;

— наложение карантина;

— направление медицинского персонала для ликвидации эпидемических вспышек в населенных пунктах партизанских зон.

В условиях партизанской войны не всегда эти направления могли быть реализованы в полном объеме, что влекло рост числа инфекционных заболеваний, которые, однако, не имели массового эпидемического распространения.

Фашистская агрессия и последующая оккупация, а также условия партизанской войны не только обусловили особую характеристику медико-санитарного дела, но и существенным образом повлияли на его восстановление и развитие в первые послевоенные годы.