МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ
«ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ»
Кафедра общественного здоровья и здравоохранения
Н.П.ПЕТРОВА
МЕДИЦИНА БЕЛАРУСИ
НОВЕЙШЕГО ВРЕМЕНИ ( XX в.)
Учебно-методическое пособие для студентов 1 курса высших
медицинских учебных заведений всех факультетов
Гомель 2008
УДК 61 (476) «654»
ББК 5
П 30
Рецензенты:
заведующий кафедрой общей гигиены и экологии Гомельского
государственного медицинского университета, кандидат
медицинских наук, доцент В.Н.Бортновский, кандидат
исторических наук, доцент М.Е.Абраменко.
Петрова, Н.П.
П 30 Медицина Беларуси Новейшего времени (XX в.): Учебно-методическое пособие для студентов 1 курса медицинских учебных заведений всех факультетов / Н.П.Петрова ― Гомель: Учреждение образования «Гомельский государственный медицинский университет». Протокол № 5 от 11.04.2008. ― 53 с.
Предназначено для проведения семинарских занятий на кафедре общественного здоровья и здравоохранения с целью получения знаний, умений и навыков по истории медицины. В учебно-методическом пособии раскрыты основные направления совершенствование медицины БССР и Республики Беларусь. Пособие соответствует учебному плану и типовой учебной программе по дисциплине «История медицины», утвержденной Министерством здравоохранения Республики Беларусь.
Утверждено и рекомендовано к изданию Центральным учебным научно-методическим советом Учреждения образования «Гомельский государственный медицинский университет», протокол №
УДК 61 (476) «654»
ББК 5
© Учреждение образования
«Гомельский государственный
медицинский университет», 2008
ВВЕДЕНИЕ
Проблема здравоохранения является одной из важнейших в жизнедеятельности человека и общества в целом. Особенно много новых вопросов к медицине возникло после Чернобыльской катастрофы, когда состояние здравоохранения, его возможности стали объектом пристального внимания самых широких слоев населения. И здесь именно здравоохранение взяло на себя долю ответственности за будущее тех, чьи жизнь и здоровье оказались под угрозой в результате этого глобального экологического бедствия
Учебно-методическая разработка «Медицина Беларуси Новейшего времени» представляет исторический обзор деятельности местных и центральных органов власти по развитию и становлению системы здравоохранения в БССР и Республике Беларусь. Раскрываются черты здравоохранения на данном историческом этапе.
Знания о состоянии медицины Беларуси Новейшего времени необходимы для понимания сути основных открытий XX века.
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ
Усвоить особенности и отличительные черты медицины Беларуси Новейшего времени, ее связь с медициной России.
ЗАДАЧИ ЗАНЯТИЯ
Обобщить и проанализировать процесс развития медицины на территории Беларуси в период Новейшего времени.
ТРЕБОВАНИЯ К ИСХОДНОМУ УРОВНЮ ЗНАНИЙ
Студенты должны знать:
― источники изучения медицины Беларуси в XX в.;
― особенности развития медицины БССР и Республики Беларусь в период Новейшего времени;
― особенности здравоохранения Беларуси в 20-е, 30-е годы, Западной Беларуси;
― состояние медицины на территории Беларуси в период Великой Отечественной войны;
― успехи белорусской науки в послевоенные годы;
― медико-социальные последствия аварии на Чернобыльской АЭС;
― направления по формированию здорового образа жизни и гигиене;
Студенты должны уметь :
― находить исторический источник;
― использовать полученные знания при обучении на профильных кафедрах для совершенствования своей профессиональной деятельности;
― определять основные черты медицины БССР и Республики Беларусь в период Новейшего времени;
― определять и анализировать важнейшие открытия и достижения медицины БССР и Республики Беларусь в XX веке.
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ИЗ СМЕЖНЫХ ДИСЦИПЛИН
1. Социально-экономическое и социально-политическое развитие БССР и Республики Беларусь.
2. Естественнонаучные открытия тесно связанные с развитием медицины.
3. Социальный прогресс эпохи Новейшего времени и его влияние на развитие медицины.
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ
1. Здравоохранение Беларуси в 1920-е годы.
2. Здравоохранение БССР в 1930-е годы.
3. Особенности здравоохранения Западной Беларуси.
4. Медицина БССР в годы Великой Отечественной войны.
5. Здравоохранение БССР в послевоенные годы.
6. Медико-социальные последствия аварии на Чернобыльской АЭС, их минимизация.
7. Здравоохранение Республики Беларусь.
УЧЕБНЫЙ МАТЕРИАЛ
ОСОБЕННОСТИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ЗАПАДНОЙ БЕЛАРУСИ
Западная Беларусь согласно Рижскому мирному договору (между Россией и Польшей, 1921) отходила в состав 2-й Речи Посполитой. Здесь устанавливалось принятое в Польше административно-территориальное деление: воеводства, поветы. Западная Беларусь включала Новогрудское, Полесское, большую часть Виленского и Белостокского воеводств.
Здесь была образована местная медицинская администрация — врачебное отделение губернского правления, уездный врач. В 1921 г. при созданных воеводских управлениях учреждены отделы общественного здоровья, а при поветовых староствах — должности поветовых врачей.
В 1924 г. ликвидировано Министерство общественного здоровья (учреждено 13 декабря 1918 г.), и его задачи распределены между Министерством внутренних дел и Министерством труда и социальной опеки, а в 1932 г. (по причине экономического кризиса) полностью переданы последнему. В 1932 г. сформированы отделы труда, опеки и здоровья воеводских управлений, начальником которых оставался врач.
Особенностью здравоохранения считалось врачебное самоуправление. В соответствии с законом от 2 декабря 1921 г. были организованы врачебные палаты.
Врачи содержались государством, местными самоуправлениями, страховыми кассами, общественными организациями, а также занимались частной практикой.
В Западной Беларуси, в отличие от других территорий, медицинскую помощь оказывали фельдшера, к работе допускались те из них, которые имели медицинское образование или выдержали экзамен. На данной территории отсутствовали медицинские школы. Только местные отделы общества Красного Креста организовали годичные курсы подготовки сестер милосердия.
В аптеках сохранялось обучение по типу ученичества.
В Западной Беларуси, подобно, как и в составе Российской империи, в Восточной Беларуси в 1920-е годы, существовала многоукладность здравоохранения. На конкретные мероприятия здравоохранения расходовались средства из одного или чаще — нескольких источников, что в конечном итоге и определяло форму медицинской организации.
По инициативе Верховного чрезвычайного комиссариата (ВЧК) по борьбе с эпидемиями (действовал в 1920–1923 гг.) на пути миграционных потоков беженцев и репатриантов создавались санитарные кордоны. Проводилась санитарная обработка населения, дезинфекция вещей, делались прививки. Были созданы изоляторы, в которых могли находиться до пяти дней.
ВЧК по борьбе с эпидемиями сыграл основную роль в создании профильных госпиталей. В последующем большинство госпиталей ВЧК были преобразованы в государственные больницы.
Санитарная организация фактически не была сформирована. Действовал санитарный отдел. В начале 1930-х годов в структуре некоторых открываемых амбулаторных учреждениях — центров здоровья организовывались санитарные бюро. С целью ликвидации эпидемических вспышек формировались и выезжали в очаги эпидколонны (дезинфектор, гигиенистка, дезинфекционный аппарат).
Санитарные функции возлагались на поветовых и участковых врачей.
Средства на санитарно-противоэпидемические мероприятия в основном выделялись из государственного или местного бюджета.
Мероприятия по санитарно-гигиеническому благоустройству:
— мощение и консервация улиц;
— оборудование рынков;
— устройство общественных бань;
— организация водоснабжения и канализации.
Мероприятия против социальных болезней (трахома, туберкулез, венерические заболевания) имели государственный и общественный характер.
Выявление больных проводили профильные самостоятельные амбулатории — противовенерическая, 1923; противотуберкулезная, 1925; противотрахоматозная, 1926.
Во второй половине 1920-х годов в Западной Беларуси открываются новые учреждения амбулаторного типа — центры здоровья.
Задачи центров здоровья:
— организация, координация и проведение мероприятий по сохранению и улучшению общественного здоровья;
— предупреждение и выявление социальных болезней;
— опека с элементами диспансеризации над некоторыми группами населения (беременные, матери, дети);
— оказание лечебной помощи.
Открывались первые противоалкогольные амбулатории, 1936 г.
Первичная помощь оказывалась в амбулаториях при больницах, самостоятельных амбулаториях, центрах здоровья.
К концу 1920-х годов большинство амбулаторий носило общий характер, финансировалось из местного и государственного бюджета, размещалось в арендованных зданиях, не имело водопровод или канализацию. Местные отделы общества Красного Креста организовали первые станции скорой помощи, донорские пункты.
Сельская медицина сохраняла черты земского организационного устройства (территориальный принцип, участковый врач, сельский врачебный участок).
В этот же период на селе появляются и центры здоровья.
Действовали различные по форме собственности больницы (государственные, местных самоуправлений — городские, поветовые, сеймиковые; общественные — общества охраны здоровья евреев, общества Красного Креста; частные). Функционировали единичные больницы смешанной формы собственности.
Действовали в основном частные общие аптеки, которые по договорам обеспечивали лекарствами местные больницы.
Сохранилась традиция выполнения в аптеках клинических и санитарно-гигиенических, химико-бактериологических анализов.
Этапы в истории страховой медицины Западной Беларуси:
— первый (1924–1933) — больничные кассы;
— второй (1934–1939) — общественные страховые учреждения. Больничные кассы создавали:
— амбулатории;
— медицинские пункты;
— врачебные кабинеты;
— аптеки и аптечные пункты;
— нанимали медицинский персонал.
Больничные кассы (в отличие от таковых других территорий Польши) не имели собственных больниц, центров здоровья, детских оздоровительных учреждений, а только выделяли средства за получение в них помощи.
Особенностью второго этапа являлось формирование (1936) института семейного врача как координатора оказания общей, специализированной и больничной медицинской помощи.
В Западной Беларуси имели место государственная, муниципальная, общественная, страховая, военная, частная медицина.
Для здравоохранения данной территории характерны черты, которые отличали его как от Восточной Беларуси, так и центральных, западных воеводств Польши. В сравнении с Восточной Белоруссией здесь фактически не была сформирована санитарная организация, отсутствовали противотуберкулезный, противовенерический, детский диспансеры, но действовало врачебное самоуправление, амбулаторная помощь с элементами диспансеризации и опеки возлагалась на центры здоровья, в системе страховой медицины учреждены должности семейных врачей, что отсутствовало в Восточной Беларуси.
Сохранились традиции земской медицины, продолжали оказывать помощь сельскому населению фельдшера, что не было характерно для центральных и западных воеводств Польши.
Договор о ненападении (август 1939 г.) между СССР и Германией привел к разделению Польши на сферы влияния и объединению Западной и Восточной Беларуси. 1 сентября 1939 г. агрессией Германии на Польшу началась Вторая мировая война. 28–29 октября 1939 г. Народное собрание Западной Беларуси объявило о новом социально-политическом устройстве и приняло декларацию о вхождении ее в состав БССР.
Основным преобразованием медико-санитарного устройства в Западной Беларуси явилось утверждение принципов единого государственного здравоохранения.
Появляются медицинские учреждения:
— по охране материнства и детства;
— внебольничной помощи;
— лечению и предупреждению социальных болезней.
Определялись мероприятия по введению диспансерного метода в работу противотуберкулезных учреждений, обеспечению больных туберкулезом стационарной и санаторно-курортной помощью, подготовке и переподготовке врачей-специалистов.
Для обеспечения западных областей Беларуси медицинскими кадрами объявлено (1940) об открытии — фельдшерско-акушерских, медсестринских, фармацевтической школ.
Начато формирование санитарных учреждений и органов.
После вхождения западных областей в состав БССР в течение сентября 1939 г. ― июня 1941 г. достигнуто:
— утверждение единого государственного здравоохранения;
— количественный рост коек и врачей;
—открытие учреждений по охране материнства и детства, внебольничной помощи, лечению и предупреждению социальных болезней;
— начато формирование санитарных учреждений и органов.
Последующее развитие здравоохранения было прервано фашистской агрессией.
ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ВОЙНЫ
В конце июня - июле 1941 г. фашистская агрессия привела к оккупации всей территории Беларуси. Согласно гитлеровских планов предусматривалось истребление 75% населения Беларуси, а 25% подлежало использованию в качестве рабочей силы.
В период оккупации проводилось целенаправленное экономическое разрушение и разграбление Беларуси. Значительному разрушению подвергнуто жилищно-коммунальное хозяйство республики. Гитлеровцы уничтожили 209 городов и районных центров, 9200 деревень Беларуси, причем 5295 деревень вместе со всем или частью населения.
В период оккупации проводилась политика принудительного и изнурительного труда, установилось тяжелое положение с питанием населения (продовольственный паек был незначительным — 200–300 г хлеба в день и выдавался рабочим с большими перебоями).
Коммунальные разрушения, неудовлетворительные жилищно- бытовые условия, голод, принудительный и изнурительный труд оказали неблагоприятное воздействие на ухудшение общественного здоровья.
Медико-социальные проявления оккупационной политики геноцида в Беларуси:
— уничтожение больших групп населения, прежде всего детей, женщин и людей старческого возраста, а также больных и раненых;
— уничтожение заключенных в концентрационных лагерях посредством создания в них условий, приводящих к массовой гибели;
— угон населения, в том числе и детей в фашистскую Германию;
— умышленное распространение инфекционных заболеваний среди гражданского населения;
— разрушение лечебно-профилактических учреждений и уничтожение значительного числа медицинских работников.
Захватчики установили оккупационный режим кровавого террора.
Способы прямого физического истребления групп населения: массовые расстрелы, повешение, насаживание на крюк, утопление, сжигание, замораживание, закапывание живьем в специально приготовленных ямах, отравление выхлопными газами в «душегубках», использовали гражданское население как живое прикрытие в боевых действиях, а также при разминировании. Уничтожали детей, находившихся в канун войны в пионерских лагерях и детских домах.
Одним из медико-социальных проявлений фашистской политики геноцида следует считать уничтожение больных и раненых. Захватчики расстреливали и сжигали больных сыпным тифом; осуществляли в Беларуси «декрет об эвтаназии» — умерщвлении душевно и неизлечимо больных, считали их «недостойными жизни», истребляли евреев, которые составляли значительную долю населения предвоенной Беларуси. В городах изолировали и заключили население еврейских кварталов и общин в гетто. В оккупированной Беларуси фашисты создали более 260 концентрационных лагерей, сеть тюрем, ввели систему заложников. В концентрационных лагерях, кроме прямого истребления, преднамеренно поддерживались условия, влекущие массовую гибель людей: истязания, голод, скученность, антисанитария. В лагерях смерти, расположенных на территории Беларуси, нацисты убили свыше 1,4 млн. человек. Над узниками концентрационных лагерей в Беларуси проводились преступные эксперименты.
Как было доказано на Нюрнбергском процессе над военными преступниками, осенью 1943 г. – весной 1944 г. фашисты преднамеренно проводили (концентрация больных и здоровых, перемещение больных из одних населенных пунктов в другие) заражение людей сыпным тифом и их сосредоточение на возможных направлениях наступления советских войск.
Угон населения в фашистскую Германию был неотъемлемой частью оккупационного режима. Особо ужасным являлся угон детей. Всего в Германию было угнано 24180 белорусских детей. С целью отбора трудоспособного контингента создавались врачебные комиссии, в состав их включали и белорусских медицинских работников, которые пытались сохранить людей от угона, выставляя заведомо ложные диагнозы инфекционных болезней. Однако работа комиссии была необязательной. Часто выявленные больные и нетрудоспособные уничтожались или отправлялись в концлагеря.
В республике полностью разрушено 1377, а повреждено 810 зданий амбулаторий и больниц.
Кроме того, здания медицинских учреждений использовались для других целей: казармы, застенки гестапо, размещения учреждений оккупационных властей и даже организации мест развлечения оккупантов. Значительно пострадала материально-техническая база медицинских учреждений.
На оккупированной территории захватчики уничтожили свыше 2 тыс. медицинских работников.
За период оккупации переболело сыпным тифом 553957 человек, корью — 107558, дифтерией — 57229, скарлатиной — 50289. Однако эти числа относительны и значительно занижены, так как не все случаи заболеваний зарегистрированы, многие документы лечебных учреждений не сохранились, в ряде из них документация вообще не велась, большинство данных было получено при опросе населения и медицинских работников.
Инфекционные и общесоматические заболевания протекали тяжело, атипично, на фоне общего истощения организма. В послевоенный период (1944–1950) преобладала наиболее тяжелая диффузно-инфильтративная форма склеромы с локализацией процесса в гортани и трахее. За ноябрь 1944 г. – апрель 1946 г. в структуре заболеваемости нервной системы ведущее место занимали нейроинфекции, которые протекали по типу церебрального менингита, клещевого и эпидемического энцефалитов, инфекционных полиневритов, полиомиелита. Такое течение болезней обусловило высокую смертность, инвалидность населения. Например, смертность от туберкулеза возросла, в сравнении с довоенной на 70%.
Чрезвычайная государственная комиссия по установлению и расследованию злодеяний фашистских захватчиков показала, что число убитых и угнанных в фашистскую Германию по Беларуси составило 2 597 092 человека, или 25,4% населения 1940 г.
Оккупационная политика геноцида привела не только к ухудшению показателей общественного здоровья (рост инфекционной заболеваемости, снижение рождаемости, увеличение смертности), но и значительно изменила условия организации оказания медицинской помощи.
Мероприятия учреждений здравоохранения Беларуси в связи с фашистской агрессией:
— оказание помощи пострадавшему населению в медицинских учреждениях, а также организация их эвакуации;
— мобилизация медицинского персонала;
— работа санитарных дружин;
— развертывание эвакогоспиталей.
Однако проведение названных мероприятий было недостаточно организационно и материально обеспечено и подготовлено. Следствием явилось то, что эвакуация медицинских учреждений и план развертывания частей медицинской службы фактически оказались сорванными.
В начале Великой Отечественной войны военнообязанные медицинские работники, студенты выпускных курсов Минского и Витебского мединститутов, учащиеся большинства медицинских училищ были призваны в армию. Многие медицинские работники добровольно вступали в ряды народного ополчения. Медицинские работники с высоким чувством долга выполняли свои профессиональные обязанности. В ходе военных действий в восточных областях Беларуси на предприятиях и в учреждениях, при поликлиниках и аптеках организовывались пункты первой медицинской помощи. Медицинский персонал больниц, поликлиник, аптек оказывал неотложную помощь пострадавшему населению. Больницы принимали раненых воинов. В течение первой недели войны в восточных областях республики было развернуто около 20 эвакогоспиталей. На незанятой врагом территории республики действовало 40 санитарных дружин, в составе которых было 2160 человек. Сандружинницы участвовали в боевых действиях, выносили раненых, извлекали из руин пострадавших, оказывали первую медицинскую помощь, ухаживали за ранеными и больными в госпиталях, становились донорами.
Эвакуация населения и материальных ценностей из Беларуси проходила в сложной обстановке. В восточной части республики было организовано 24 эвакопункта по приему и эвакуации мирного населения. Здесь нуждающимся оказывалась медицинская помощь, выдавались продукты питания, одежда. Из республики выехало более 1,5 млн. человек. Однако многие медицинские учреждения эвакуировать не удалось.
Сорванным оказался план развертывания частей и учреждений медицинской службы. Так, к 12 июля 1941 г. общий некомплект врачебного состава на Западном фронте составил 50%.
В период оккупации Беларуси действовали административные медицинские органы и лечебные учреждения.
Оккупационные власти разрешали работу лечебных учреждений по следующим основным причинам:
— для предупреждения возникновения и распространения среди личного состава фашистских войск инфекционных заболеваний;
— для оказания медицинской помощи и лечения той части населения, которая была привлечена к обслуживанию оккупационных войск;
— с пропагандистской целью «возрождения Белоруссии под патронатом фашистской Германии».
17 октября 1941 г. были приняты распоряжения рейхскомиссариата «Остланд», в который входил генеральный округ «Белорутения» — «Об учреждении Палаты здоровья» и «О новом оформлении профессии службы здоровья». Их помощниками были местные врачи. Деятельность Палаты здоровья регулировалась уставом. Палата здоровья ведала персональным учетом медицинских кадров.
При гебиткомиссариате был создан окружной, а при городских (районных) управах — городские (районные) отделы здравоохранения. Их деятельность контролировалась представителем оккупационных властей, который зачастую не имел медицинской специальности, что значительно ограничивало полномочия местных административных медицинских органов, ибо они, по существу, не могли действенно влиять на качественный уровень работы лечебных учреждений. Административные медицинские органы утверждали порядок работы лечебных учреждений, осуществляли контроль их состояния и деятельности. Они обращались к местным оккупационным властям о необходимости улучшения материально-технического состояния и обеспечения лечебных учреждений (проведение текущего ремонта, получение санитарного имущества, заготовка топлива, продуктов питания).
На оккупированной территории проводилась подготовка среднего медицинского персонала.
При больницах и аптеках некоторых городов действовали единичные шестимесячные-годовые курсы по подготовке медсестер, помощников зубных врачей, аптекарей.
Для данного периода характерно и качественное сокращение лечебных учреждений. В городах нередко отсутствовали санитарно- эпидемиологические станции, противотуберкулезные и венерологические диспансеры и пункты, детские больницы, детские и женские консультации, ясли, станции скорой медицинской помощи, заводские медицинские пункты.
За оказание медицинской помощи гражданскому населению в лечебных учреждениях была введена плата.
Социальная помощь детям имела также платный характер.
Оказывалась бесплатная медицинская помощь инфекционным больным. В период оккупации имело место и занятие частной медицинской практикой.
В 1943 г. на оккупированной территории предпринята попытка введения страховой медицины путем 3% начислений от заработной платы в фонд больничных касс.
Были учреждены должности санитарных врачей. В городах действовали санитарные станции. Их лаборатории выполняли санитарно-бактериологические анализы, прежде всего, питьевой воды и пищевых продуктов.
Другим санитарно-противоэпидемическим мероприятием следует признать учет инфекционных заболеваний. На каждый такой случай в лечебном учреждении надлежало заполнить извещение (при возникновении сыпного тифа — извещение особой формы). Составлялись еженедельные, ежемесячные, ежеквартальные отчеты о движении инфекционных больных.
На оккупированной территории Беларуси действовали административные медицинские органы, функционировали медицинские учреждения, проводилась подготовка среднего медицинского персонала. Вместе с тем, сеть лечебных учреждений сократилась, а их материально-техническое обеспечение ухудшилось. Кроме того, за получение всех видов медицинской помощи была установлена плата, а санитарно-противоэпидемические мероприятия носили ограниченный характер.
Большинство медицинских работников являлись патриотами Беларуси. Оставшиеся на занятой врагом территории медицинские работники, понимая потребность населения в лечебной помощи, жестокость фашистского режима, приступали к выполнению своих профессиональных обязанностей. Многие медицинские работники явились организаторами и участниками подпольных групп, действовавших на занятой врагом территории. Некоторые из них, не находясь в составе подпольных организаций, были связаны с ними и вели антифашистскую деятельность. 267 врачей и студентов медицинских институтов, 116 медицинских сестер, акушерок и учащихся медицинских школ, 42 фармацевтов, аптечных работников и учеников, 28 фельдшеров и 44 человека персонала лечебно-профилактических учреждений являлись участниками антифашистской подпольной работы.
В начальном периоде в партизанских формированиях Беларуси создаются первые санитарные части и госпитали, которые действовали, в основном, разрозненно.
Особое значение имела деятельность медицинских работников, продолжавших на оккупированных территориях выполнять профессиональные обязанности в лечебных учреждениях, в которых, несмотря на смертельную угрозу, они оказывали госпитальную и амбулаторную помощь партизанам, выдавали им медикаменты.
Кроме того, медицинские работники являлись организаторами и руководителями действий партизанских подразделений.
Основные направления деятельности медицинской службы партизанских частей и соединений:
— создание и обеспечение работы госпиталей и медицинских пунктов в партизанских зонах;
— подготовка среднего и младшего медицинского персонала;
— организация восполнения израсходованного медицинского имущества;
— оказание хирургической и терапевтической помощи;
— проведение санитарно-противоэпидемических мероприятий;
— организация медицинского обеспечения боевых операций;
— эвакуация раненых и больных в тыл страны.
Трудности медицинского обеспечения партизанских формирований Беларуси были связаны с недостаточным их укомплектованием медицинским персоналом и отсутствием должного количества санитарного имущества.
Во второй половине 1942 г. – марте 1943 г. были созданы органы управления медико-санитарной службы партизанских формирований. Командование и начальники санитарных частей партизанских формирований принимали также меры по организации подготовки среднего и младшего медицинского персонала. С этой целью в бригадах, реже в отрядах, организовывали краткосрочные курсы медсестер, санинструкторов, санитаров. Длительность курсов была различной: от одного до трех месяцев. На момент соединения с армией (1944) партизанские формирования республики имели в своем составе 580 врачей и 2133 средних медицинских работника. Необходимо отметить проявление мужества при выполнении профессиональных обязанностей медицинскими работниками–партизанами.
Улучшению деятельности медицинской службы способствовали совещания врачебного состава, на которых обсуждались как организационные, так и клинические вопросы, а также разработанные инструкции, включавшие три основные раздела: медико-санитарная помощь, профилактические и санитарно-гигиенические мероприятия.
Санитарные части размещались в построенных в лесных массивах землянках и шалашах, либо в крестьянских избах и общественных зданиях деревень. Обычно в партизанских бригадах организовывались госпитали на 15–20 коек, а в соединениях — до 100 коек.
Медицинская служба партизанских формирований организовывала больницы и пункты, специально предназначенные для приема населения партизанских зон (осенью 1941 г. возникли первые партизанские зоны, а в 1943 г. их было свыше 20).
В отдельных случаях, когда позволяла обстановка, врачи и медицинские сестры партизанских формирований закреплялись за определенными деревнями, в которые совершали активные (плановые) или пассивные (по вызовам) выезды, оказывая при этом помощь, как в амбулаториях, так и на дому.
Хирургическую помощь приходилось оказывать на поле боя, на повозке, под дождем и в мороз, ночью при свете факелов. Хирурги большинства партизанских бригад не имели достаточного количества и ассортимента медицинского имущества, в связи с чем оперировали самодельными хирургическими инструментами. Для иммобилизации поврежденных конечностей применяли шины, изготовленные из досок, прутьев или коры деревьев. Бинты и салфетки готовили из самотканого льняного полотна, марлевых занавесок, парашютного материала, а вместо ваты использовали высушенный мох, чесаный лен или шерсть.
Особенностью оказания медицинской помощи больным в партизанских условиях являлось преимущественное использование лекарственных средств растительного происхождения. С целью восполнения санитарного имущества партизанские группы в ряде случаев проводили и акции захвата, в том числе и при разгроме воинских гарнизонов. Осуществлялась эвакуация раненых и больных (вывезено 6617 партизан и 8986 гражданских лиц). 78,4% раненых и 99,5% больных партизан (в их структуре превалировали ранения конечностей, болезни кожи и инфекционные заболевания) возвращено в строй. За весь период партизанского движения оказана медицинская помощь 135 тыс. гражданским жителям.
В связи с неблагополучной санитарно-эпидемической обстановкой на оккупированной территории, а также специфическими условиями размещения, питания и водообеспечения партизан санитарно- противоэпидемическая деятельность медицинской службы партизанских формирований имела первостепенное значение.
Основные направления санитарно-эпидемической деятельности:
— медицинский надзор за вновь поступающими партизанами и гражданскими лицами;
— санитарный контроль за выбором мест размещения, жилищными постройками, питанием, водообеспечением и территорией партизанских и семейных лагерей;
— проведение санитарно-просветительной работы (в 1943 г. – первой половине 1944 г. состоялось 5670 занятий и бесед; выпуск листовок);
— выполнение профилактических прививок (за весь период партизанского движения против сыпного тифа прививку получил каждый десятый, а против желудочно-кишечных инфекционных заболеваний — каждый восьмой партизан);
— санитарная обработка личного состава и дезинфекция вещей;
— госпитализация и изоляция больных;
— наложение карантина;
— направление медицинского персонала для ликвидации эпидемических вспышек в населенных пунктах партизанских зон.
В условиях партизанской войны не всегда эти направления могли быть реализованы в полном объеме, что влекло рост числа инфекционных заболеваний, которые, однако, не имели массового эпидемического распространения.
Фашистская агрессия и последующая оккупация, а также условия партизанской войны не только обусловили особую характеристику медико-санитарного дела, но и существенным образом повлияли на его восстановление и развитие в первые послевоенные годы.
ПОСЛЕВОЕННОЕ ДЕСЯТИЛЕТИЕ
Выделяют три основных этапа восстановления здравоохранения республики. Первый (начало 1942 г. ― конец 1943 г.) включает совокупность подготовительных мероприятий, проведенных оперативной группой Народного комиссариата здравоохранения Беларуси, сформированной в эвакуации в начале 1942 г.
Одним из направлений этой работы являлось определение санитарных последствий фашистской оккупации. В июне 1942 г. была разработана инструкция по проведению инвентаризации санитарного имущества медицинских учреждений. 9 декабря 1943 г. издан приказ Наркомздрава Беларуси по организации работы, устанавливающей ущерб, причиненный каждому лечебно-профилактическому учреждению и органам здравоохранения области (района) в целом.
Второе направление — заготовка санитарно-хозяйственного имущества. 22 мая 1942 г. было принято постановление Совнаркома Беларуси «О плане завоза медикаментов, перевязочного материала и медсанхозимущества в освобождаемые районы республики». В июне 1943 г. возобновили работу Главное аптекоуправление (ГАПУ) и Главное управление медико-хозяйственного снабжения Беларуси.
Третье направление — составление списков медицинского персонала республики, определение кандидатур на должности руководящих работников здравоохранения республиканского, городского, районного уровней. Наркомздравом Беларуси был проведен учет медицинских работников.
Второй этап восстановления здравоохранения (конец 1943 г. ― 1945 г.) охватывает комплекс мероприятий, осуществленных на территории республики по мере ее освобождения от фашистских захватчиков и вплоть до окончания войны.
Одним из направлений этой работы являлось: осуществление государственных мероприятий социально-экономического восстановления республики. Мероприятия содержались в постановлениях Совнаркома, Шестой (21–24 марта 1944 г.) и Седьмой (3–5 июля 1945 г.) сессий Верховного Совета Беларуси, а также решениях местных исполкомов.
1 апреля 1945 г. в Минске начал деятельность Белорусский институт усовершенствования врачей.
В первой половине 1944 г. в республике началось восстановление научно-исследовательских институтов. В Минске были открыты институты: микробиологии и эпидемиологии (1944), физиотерапии и неврологии (1944), ортопедии и восстановительной хирургии (травматологии) (1945), санитарно-гигиенический (1945), охраны материнства и детства (1945).
Вторым направлением являлось восстановление сети медицинских учреждений и их материально-техническое обеспечение.
В 1945 г. имелись рентгеновское отделение, диагностическая лаборатория, физиотерапевтический кабинет.
В апреле 1945 г. открыта республиканская, а в октябре — еще 6 областных станций санитарной авиации.
В первой половине 1944 г. Наркомздрав и Главное аптекоуправление Беларуси стали проводить мероприятия по завозу в республику медикаментов и санитарно-хозяйственного имущества.
Третье направление деятельности здравоохранения непосредственно связано с условиями продолжавшейся войны и взаимодействия с военно-медицинской службой. В образованный (1944) Республиканский комитет помощи раненым вошли ученые, организаторы здравоохранения.
В 1945 г. в Минске открыто первое гематологическое отделение.
С момента освобождения Беларуси стала проводиться работа и по медико-социальному обеспечению инвалидов Великой Отечественной войны.
Следующим направлением являлась организация борьбы с острозаразными заболеваниями. В их структуре первое место занимала чесотка, второе — малярия, третье — сыпной тиф.
В декабре 1943 г. ― январе 1944 г. начали действовать чрезвычайные противоэпидемические комиссии (ЧПК).
Большая роль в организации мероприятий по устранению угрозы распространения острозаразных заболеваний принадлежит Наркомздраву Беларуси.
Решающую роль в ликвидации эпидемической угрозы на освобожденной территории Беларуси сыграла военно-медицинская служба.
Одним из противоэпидемических мероприятий явилось создание на путях передвижения войск и мигрирующего населения сети санитарно-контрольных и обсервационных пунктов.
Большую помощь в организации и проведении противоэпидемических мероприятий на освобожденной территории Беларуси оказали органы здравоохранения России и других республик.
Важным направлением деятельности органов здравоохранения в рассматриваемое время являлась охрана материнства и детства.
Третий период (1946–1955) включает совокупность мероприятий по восстановлению здравоохранения Беларуси в первое послевоенное десятилетие. Данный период охватывает время от начала мирного строительства до попытки демократизации общества (осуждение культа личности, 1953, 1956; повышение роли местных Советов, 1955; введение нового административно-территориального деления, 1954: из 12 областей образовано 7 (с 1960 г. ― 6); завершение второй послевоенной пятилетки, 1955; выход на международную арену: участие в ООН, 1945, ВОЗ, 1948, ЮНЕСКО, 1954; утверждение гимна, 1955; флага, 1956).
В республике видоизменяется структура органов управления. Наркоматы преобразованы в Министерства (1946).
В Беларуси восстанавливается (1946) Витебский медицинский институт. Вводится (1947) шестилетняя подготовка врачей.
Осуществлялось упорядочение сети и введение единой номенклатуры лечебно-профилактических учреждений. Введены новые формы медицинских статистических документов (1953–1955) (например, учетные — талон уточненных и заключительных диагнозов; контрольная карта диспансерного наблюдения; извещение о неэпидемических заболеваниях; врачебное свидетельство о смерти, а также некоторые отчетные) и порядок их использования в статистике заболеваемости и смертности.
Учреждена (1947) должность подросткового врача.
В данном периоде претерпевает изменения и сельское здравоохранение. Сельские амбулаторные участки стали преобразовываться в больничные.
Во всех областных центрах республики открываются (1948–1949) областные больницы. В штаты облздравотделов вводятся (1949) должности областных специалистов, а в структуре областных больниц создаются (1955) организационно-методические кабинеты.
С 1952 г. внедряется диспансерный метод наблюдения за сельским населением.
Возросло число здравпунктов. В эти годы образуются первые медико-санитарные части (МСЧ). С 1951 г. вводится участково-цеховой принцип медицинского обслуживания рабочих.
В областных городах открываются онкологические диспансеры. В республике образуются первые врачебно-физкультурные диспансеры и кабинеты (в 1950 г. — 20). В Минске открываются первые специализированные стационарные отделения (нейрохирургическое, 1949; урологическое, 1953; детской хирургии, 1955). Организуются первые стоматологические поликлиники (Минск, 1953), а в некоторых областных городах — психоневрологические диспансеры.
С 1950 г. введен предварительный санитарный контроль при проектировании и строительстве всех объектов.
Увеличивался охват новорожденных вакцинированием БЦЖ.
В 1950 г. было 15 аппаратов флюорографического обследования. Начала использоваться (1949) бронхоскопия. Несмотря на снижение смертности от туберкулеза, он оставался одной из основных ее причин (после сердечно-сосудистых заболеваний, злокачественных новообразований, пневмонии, травм).
С 1952 г. расширяются противотрахоматозные мероприятия.
В первое послевоенное десятилетие, в основном, была восстановлена медико-санитарная сеть.
Новые организационные формы:
— установление шестилетней подготовки врачей;
— объединение больниц и поликлиник;
— утверждение единого врачебного участка;
— обслуживания детей по принципу единого педиатра;
— открытие областных больниц;
—открытие первых медико-санитарных частей;
— начало диспансеризации сельского населения;
— начало участково-цехового принципа медицинского обслуживания работающих;
— образование ряда специализированных медицинских учреждений и стационарных отделений;
— усиление предупредительного санитарного контроля;
— снижение заболеваемости паразитарными тифами, малярией, трахомой.
В ПОСЛЕВОЕННЫЕ ГОДЫ
Период (1956–1990), несмотря на неоднозначные и противоречивые общественно-политические процессы, является наиболее длительным мирным этапом истории Беларуси ХХ века, в течение которого произошли значительные преобразования в народном хозяйстве и социальной сфере.
Развитие здравоохранения, как и всех сторон общественной жизни, происходило при руководящей роли коммунистической партии. Закон Белорусской ССР о здравоохранении юридически закрепил систему организации медицинской помощи населению.
Финансирование здравоохранения имело ряд недостатков: остаточный принцип, выделение средств на одну койку (посещение), административный характер утверждения и расходования смет.
Для строительства учреждений здравоохранения привлекались средства колхозов и предприятий, от коммунистических субботников.
В 1980-е годы хозрасчетные лечебные учреждения переводились на новый хозяйственный механизм и бюджетно-территориальный принцип финансирования. В течение рассматриваемого времени развита сеть лечебно-профилактических учреждений, сформированы организационные основы их работы, обеспечен принцип общедоступности медицинской помощи.
Оформление получила организация медицинской помощи сельскому населению и ее основная особенность — этапность. Однако не было достигнуто полное сближение уровней лечебно-профилактической помощи сельским и городским жителям.
Организационные мероприятия 50-х годов:
— начата реорганизация сельских амбулаторий в участковые больницы или даже ФАПы;
— продолжено открытие колхозных родильных домов, а к 1970 г. — закрытие и перенос родовспоможения на районный этап;
— объединены (с 1958 г. и вплоть до 1970 г.) районные санитарно-эпидемиологические станции и больницы;
— ликвидированы (1956–1957) райздравотделы, а их функции переданы главным врачам районных больниц.
В 1960-е годы сельские жители, в основном, получали стационарную помощь в участковых больницах.
В 1970-е годы продолжалась работа по упорядочению сети сельских медицинских учреждений: преобразованию участковых больниц во врачебные амбулатории или филиалы районных больниц.
В начале 1980-х годов расширяется число приписанных к районным центрам сельских участков. Катастрофа на Чернобыльской атомной электростанции (ЧАЭС) обострила проблему укомплектованности и оснащенности сельских медицинских учреждений, прежде всего, в «загрязненных» территориях.
Одновременно происходили изменения на районном и областном этапах оказания медицинской помощи сельскому населению. В 1960-е годы проводилось укрупнение районных больниц, придание им статуса центральных.
С 1968 г. в республике, как и в целом по стране, взят курс на строительство крупных многопрофильных областных, районных, городских больниц.
В 1970-е годы приобретена, а в 1980-е годы закреплена основная роль районного этапа по оказанию высококвалифицированной и отдельных видов специализированной медицинской помощи.
В 1970–1980-е годы областные медицинские учреждения стали центрами оказания специализированной помощи. Количественное и качественное развитие претерпевает первичная медико-санитарная помощь (ПМСП) в городах. В начале данного этапа в ряде из них проводились: паспортизация терапевтических участков; госпитализация на дому. Отменена в середине 1960-х годов по причине неполноценного лечения. В конце 1980-х годов вновь обращено внимание на создание более экономически выгодных дневных стационаров и стационаров на дому; организация смотровых кабинетов в поликлиниках (1958–1959); возложение на поликлиники оказания неотложной помощи в республике по 1978 г. до полного объединения скорой и неотложной медицинской помощи.
Поликлиники получали право на статус самостоятельных учреждений.
Увеличилось число амбулаторно-поликлинических учреждений в городах, в том числе и самостоятельных поликлиник. Очереди оставались (1989) существенной проблемой работы поликлиник. С 1960-х годов работа врачей поликлиник строилась по скользящему графику, бригадному методу.
Начиная с 1960-х годов, в республике обращалось внимание на организацию приемов в выходные и праздничные, а также расширение времени работы поликлиник. В 1960-е годы в структуре поликлиник стали создаваться централизованные регистратуры, вводились запись вызовов по телефону и предварительная запись на прием. А в конце 1980-х годов раздача амбулаторных карт на руки пациентам в целях самоконтроля, наоборот, привела к их частичной потере. Развитие поликлинической помощи выразилось в организации специализированных приемов (кабинетов, отделений).
С 1986 г. развивается пульмонологическая служба, создается сеть профильных кабинетов. В 1980-е годы открываются гастроэнтерологические, психотерапевтические, медико-генетические, гериатрические кабинеты.
Действенное консультативное содействие практическому здравоохранению оказывали ученые мединститутов. В конце 1980-х годов организуются новые областные учреждения — диагностические центры.
Деятельность поликлиник осуществлялась на основе диспансерного метода. В эти годы проводились выявление и взятие на учет больных.
С 1983 г. в Беларуси поэтапно стала вводиться всеобщая диспансеризация населения.
Реализовался принцип преимущественного медицинского обслуживания работающих (возможность получения медицинского обследования по месту жительства и работы).
В эти годы были открыты первые кабинеты (1960 г.) и стационарное отделение профпатологии, на основе которых в начале 1970-х стала формироваться аллергологическая служба. Сформирована цеховая медицинская служба. Утверждена профилактическая направленность ее деятельности.
В 1987 г. была утверждена комплексная программа «Здоровье».
Возросло число станций скорой и неотложной медицинской помощи. Во всех областных городах были открыты больницы скорой медицинской помощи.
Вводится круглосуточная стоматологическая помощь. Открываются детские стоматологические поликлиники.
Существенные изменения произошли в организации стационарной помощи. Прежде всего, была значительно расширена сеть больничных учреждений.
Развивается хирургическая и терапевтическая стационарная помощь.
В Минске в 1966 г. открывается нефрологическое отделение, а в 1970 г — центр гемодиализа и пересадки почки.
Открыт (1969) центр по детской хирургии.
Дальнейшее развитие получает офтальмологическая и отоларингологическая помощь взрослым и детям.
Произошли организационные изменения в структуре Академии наук Беларуси, а именно: создание Института микробиологии (1975) на базе профильного отдела (с 1966); Института биохимии (1985) на базе отдела регуляции обмена веществ (с 1970); Института радиобиологии (1987) на базе сектора геронтологии (с 1958).
Начиная с 1960-х годов, расширяется сеть кабинетов лечебной физкультуры. Наряду с электро-, свето- и теплолечением стали шире использоваться ингаляции, водо-, грязелечение, ультразвук. Улучшилась санаторная помощь.
В 1985 г. в городах республики действовало 540 диагностических лабораторий.
Получает развитие движение по безвозмездному донорству. Вводится (1968) отметка о группе крови в паспорте.
Учреждения по переливанию крови способствовали открытию первых гематологических отделений (1966 г.).
Произошло становление специализированных медицинских служб. В 1960-х годах стала формироваться кардиоревматологическая служба. Организуется (1980) республиканский центр сердечно-сосудистой хирургии. В начале 1980-х годов создаются новые учреждения — кардиологические диспансеры, эндокринологические диспансеры.
В конце 1970-х годов в республике создаются первые наркологические диспансеры.
Происходит формирование онкологической службы республики. Онкодиспансеры (1965 г.).
Катастрофа на Чернобыльской атомной электростанции (26 апреля 1986 г.) значительно ухудшила экологическую ситуацию республики. На Беларусь пришлось 70% территории с загрязнением более 15 Ки/км 
, а территория с загрязнением более 1 Ки/км , составила 18% сельхозугодий, и на ней проживало 20% населения республики.
Мероприятия по минимизации медицинских последствий аварии:
— созданы профильные медицинские учреждения: республиканское специализированное отделение для учета и наблюдения участников работы в тридцатикилометровой зоне и проживавшего там населения, сентябрь, 1986; республиканский детский специализированный диспансер для учета и наблюдения детей Гомельской и Могилевской областей, подвергшихся воздействию радиации, июль 1987, в последующем (1989–1990) преобразованный в диспансерно-поликлиническое отделение НИИ радиационной медицины; НИИ радиационной медицины (1988) с филиалами в Гомеле (1989) и Могилеве (1990);
— организовано научно-производственное объединение (НПО) «Радиационная медицина» при МЗ Беларуси;
— (1989) разработан и применен на республиканском уровне автоматизированный учет пострадавшего населения;
— проводилась работа по снижению дозовых нагрузок путем: йодной профилактики (начата лишь с 30 апреля 1986 г.); установления дозиметрического контроля; дезактивации местности и развертывания агромелиоративных работ; организации снабжения «чистыми» продуктами; эвакуации населения с дальнейшим медицинским наблюдением и оздоровлением.
— использовался экспедиционный метод для обследования и оказания последующей медицинской помощи.
Ухудшилось здоровье населения (в частности, рост распространенности патологии щитовидной железы и болезней крови и кроветворных органов).
В 1980-е годы происходит специализация травматологической помощи (центр спинальной травмы, 1984; отделение сочетанной травмы, 1987; отделение хирургии кисти, 1987; центр реконструктивной микрохирургии, 1988).
Если в 1970-е годы формируются первые специализированные врачебно-трудовые экспертные комиссии (1971), открывается Белорусский НИИ экспертизы и организации труда инвалидов (1973), то в 1980-е годы — отделения восстановительного лечения и медицинской реабилитации.
В 1970-1980-е годы получила развитие амбулаторная травматологическая помощь.
В 1958 г. произошло объединение аптечной и санитарно-хозяйственно-снабженческой служб. Но в 1964 г. вновь организуется республиканское управление «Медтехника». В 1988 г. образуются научно-производственные объединения «Фармация» и «Медтехника».
В 1960–1970-е годы укрепилась профилактическая направленность деятельности детских поликлиник; утверждены принципы диспансеризации детей (здоровых — по возрасту, больных — по нозологическим формам); обеспечено медицинское наблюдение в детских дошкольных учреждениях и школах; развита специализация приемов и коечного фонда; возросла мощность детских больниц; улучшилась преемственность в работе медицинских учреждений по охране материнства и детства.
Женская консультация (1960 г.) становится основным профильным учреждением в системе ПМСП. Формируются группы диспансерного наблюдения (беременные, гинекологические больные, работающие). В 1980-е годы создаются консультации «брак и семья».
В начале 1960-х годов зарождается, а в дальнейшем совершенствуется стационарная специализированная помощь беременным, новорожденным, гинекологическим больным (отделения патологии беременности; отделения преждевременных родов, 1963; отделения выхаживания недоношенных, 1961; отделения интенсивной терапии, начало 1970-х). Улучшается оснащенность и показатели использования родовспомогательных учреждений.
В 1986 г. открыт республиканский центр по охране здоровья матери и ребенка.
Организуется (1968) республиканская СЭС.
В эти годы разработаны и приняты на государственном уровне директивно-правовые и нормативные документы по основным разделам санитарного дела. Утверждены (1963,1973) «Положения о государственном санитарном надзоре». К примеру, только в 1975 г. издано 12 приказов МЗ БССР санитарно-гигиенического характера.
В 1983 г. в Могилеве пущен завод по переработке бытового мусора. Введена (1975) автоматизированная система управления — «Санэпидслужба». СЭС приобрели формальную (1970) и фактическую (1990) самостоятельность, преобразованы (1990) в центры гигиены и эпидемиологии.
С 1986 г. в Беларуси начата лабораторная диагностика СПИДа, а к октябрю 1989 г. зарегистрировано первых 13 ВИЧ-инфицированных граждан республики. Во исполнение приказа МЗ СССР № 219 от 29 декабря 1989 г. «Об организации службы профилактики СПИД» создается новый тип учреждений — областные, а также республиканский, профильные центры.
Организован (1967) республиканский дом санитарного просвещения. Согласно приказа № 770 от 11 октября 1988 г. «О совершенствовании гигиенического воспитания населения и пропаганды здорового образа жизни», согласно которому дома санитарного просвещения реорганизовывались в центры здоровья как основное учреждение службы формирования здорового образа жизни.
В 1960-е годы оформляется принцип участия населения в решении задач здравоохранения. Возродились (1957) советы содействия медицинским учреждениям. В тот период их деятельность имела значение в предупреждении туберкулеза, травматизма, профессиональных и инфекционных заболеваний. Используются такие формы санитарно-гигиенического обучения населения как университеты здоровья. При лечебных учреждениях — школы здоровья. Установлен День здоровья — 11 июля (в связи с тем, что 11 июля 1918 г. был подписан декрет об образовании Наркомздрава РСФСР). 1965 год ― год учреждения Дня здоровья. Вводится (1966) профессиональный праздник — день медицинского работника (третье воскресенье июня). Позже акции медико-гигиенического просвещения приурочивают к Всемирному дню здоровья — 7 апреля (7 апреля 1948 г. вступил в силу устав ВОЗ).
Ликвидировано ряд инфекционных заболеваний (малярия,1958; трахома, 1960; сыпной тиф, 1961).
В 1960–1970-е годы обеспечивается почти полная вакцинация БЦЖ новорожденных. Устанавливается (1967) обязательное исследование крупного рогатого скота на туберкулез. Вводится (1965) сплошное обследование на туберкулез сельского населения.
Изменилась и расширилась система подготовки врачебного и среднего медицинского персонала. Открыты два медицинских института (для подготовки врачей для западного региона Беларуси, Гродно, 1958; для решения проблемы обеспеченности врачами учреждений здравоохранения Гомельской и Могилевской областей, возникшей после аварии на Чернобыльской АЭС, Гомель, 1990).
Постдипломную подготовку осуществлял Белорусский институт усовершенствования врачей, а также курсы повышения квалификации медучилищ.
Вводилась (1986) аттестация рабочих мест.
В рассматриваемый период в границах единого государства и при помощи российских ученых создана сеть лечебно-профилактических и санитарно-эпидемиологических учреждений, сформированы их организационные основы, обеспечены (с учетом экологической и радиационной обстановки) профилактическое направление и общедоступность медицинской помощи взрослым и детям, в том числе ее специализированных видов. Однако здравоохранение испытывало проблемы остаточного финансирования, несвоевременного обновления основных фондов и оборудования. Имели место отставание развития амбулаторно-поликлинических учреждений от стационаров, количества среднего медицинского персонала от врачей, разный уровень медицинской помощи городским и сельским жителям. В связи с чем, к началу 1990-х годов в республике медицинские учреждения переводились на новый хозяйственный механизм, качественную оценку деятельности, территориальные формы объединения. История здравоохранения данного этапа отражала условия и характер реального времени, и постепенно возникающий кризис его системы.
ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ ПО РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММНЫХ ЦЕЛЕЙ ЗАНЯТИЯ
Темы рефератов (УИРС)
1. Особенности медицины на территории Беларуси в период Великой Отечественной войны.
2. Медико-социальные последствия аварии на Чернобыльской АЭС.
3. Международное сотрудничество в области здравоохранения в XX веке.
4. Здравоохранение Республики Беларусь: основные проблемы, направления и пути реформирования.
5. Современные аспекты деятельности по формированию здорового образа жизни и профилактике заболеваний.
6. Развитие и становление санитарного просвещения на Гомельщине.
7. Исторические аспекты организации санитарно-эпидемиологической службы на Гомельщине.
8. Всемирнй день здоровья (7 апреля).
9. Становление и развитие медицинских учреждений на Гомельщине.
САМОКОНТРОЛЬ УСВОЕНИЯ ТЕМЫ
ТЕСТ
1. Первые платные медицинские услуги в государственных лечебных учреждениях стали оказываться в:
Варианты ответа:
а) 1910-е годы;
б) 1920-е годы;
в) 1990-е годы.
2. В Беларуси в 1920-е годы медицинское страхование являлось источником финансирования:
Варианты ответа:
а) единственным;
б) основным;
в) существенным дополнительным.
3. Наркомздрав БССР приступил к работе:
Варианты ответа:
а) 11 июля 1918 г.;
б) 17 декабря 1920 г.;
в) 3 мая 1920 г.
4. Министерство здравоохранения Беларуси организовано в:
Варианты ответа:
а) 1919 г.;
б) 1935 г.;
в) 1946 г.
5. В Беларуси первые диспансеры открыты:
Варианты ответа:
а) противомалярийный, 1920;
б) противотуберкулезный, 1921;
в) венерологический, 1923;
г) детский, 1925;
д) психоневрологический, 1926.
6. В Беларуси онкологические диспансеры открыты в:
Варианты ответа:
а) в середине 1940-х годов;
б) конце 1950-х годов;
в) конце 1960-х годов.
7. В Беларуси организация областных больниц приходится на:
Варианты ответа:
а) начало 1930-х годов;
б) конец 1960-х годов;
в) начало 1940-х годов.
8. В Беларуси организационно-методические отделы (кабинеты) областных больниц открыты в:
Варианты ответа:
а) 1935г.;
б) 1955г.;
в) 1965г.
9. Организация первых медицинских НИИ в Беларуси приходится на:
Варианты ответа:
а) 1910-е годы;
б) 1920-е годы;
в) 1930-е годы.
10. Первые медицинские НИИ в Беларуси преимущественно имели направленность:
Варианты ответа:
а) консультативную;
б) лечебную;
в) профилактическую.
11. В Беларуси шестилетняя подготовка врачей осуществляется с:
Варианты ответа:
а) 1935 г.;
б) 1947 г.;
в) 1964 г.
12. Профессиональный праздник — день медицинского работника учрежден в:
Варианты ответа:
а) 1956 г.;
б) 1966 г.;
в) 1976 г.
13. С целью профилактики туберкулеза стали использовать в Беларуси:
Варианты ответа:
а) БЦЖ, 1929;
б) флюорографию, 1948;
в) туберкулинодиагностику, 1956.
14. В истории Беларуси ХХ века эндемическими заболеваниями являлись:
Варианты ответа:
а) сыпной тиф;
б) склерома;
в) трахома;
г) зоб;
д) малярия.
15. Формирование санитарных органов в Беларуси отождествляется с:
Варианты ответа:
а) открытием санитарной станции (Гомель, 1922);
б) организацией инфекционной больницы (Минск, 1914);
в) введением должностей санитарных врачей (Могилев, 1920).
16. Для медицинской помощи работающим в Беларуси были открыты:
Варианты ответа:
а) здравпункты (конец 1920-х годов);
б) больницы (1934);
в) медико-санитарные части (1947).
17. Первые ВИЧ-инфицированные в Беларуси зарегистрированы в:
Варианты ответа:
а) 1985 г.;
б) 1987 г.;
в) 1989 г.
18. В Беларуси организованы:
Варианты ответа:
а) дом санитарного просвещения, 1920;
б) центр гигиены, 1947;
в) центр здоровья, 1989;
г) центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья, 2003.
19. Первые мероприятия после аварии на ЧАЭС включали:
Варианты ответа:
а) йодную профилактику;
б) дозиметрический контроль;
в) эвакуацию;
г) закрытие воздушного пространства;
д) медицинское обследование населения.
20. В Республике Беларусь реализуются комплексные программы:
Варианты ответа:
а) «Здоровье»;
б) «ПМСП»;
в) специализированной медицинской помощи;
г) «Табак или здоровье».
ОТВЕТЫ К ТЕСТОВОЙ ПРОГРАММЕ
| 1 | б | 8 | б | 15 | а |
| 2 | в | 9 | б | 16 | а, в |
| 3 | б | 10 | в | 17 | в |
| 4 | в | 11 | б | 18 | а, в, г |
| 5 | б, в, г, д | 12 | б | 19 | а, б, в, д |
| 6 | а | 13 | а, б | 20 | а, б, в |
| 7 | в | 14 | б, в, г, д |
ЛИТЕРАТУРА
1. Абраменко, М.Е. Здравоохранение БССР — становление советской системы (1917-1941 г.г.): монография / М.Е. Абраменко. — Гомель, 2005. — 212 с.
2. Абраменко, М.Е. и др. Очерки здравоохранения Гомельской области: учебное пособие / М.Е. Абраменко. — Гомель, 2005. — 136 с.
3. Абраменко, М.Е., Профсоюз медиков Гомельщины: страницы истории / М.Е. Абраменко, В.В. Волкова, В.В Дроздова. — Гомель, 1996. — 61 с.
4. Асветнiкi зямлi Беларускай: энцыкл. даведнiк / рэдкал. Г.П. Пашкоу [i iнш.] — Мн.: БелЭн, 2001. — 496 с.
5. Грицкевич, В.П. С факелом Гиппократа: Из истории белорусской медицины / В.П. Грицкевич. — Мн.: Наука и техника, 1987. — 272 с.
6. Заборовский, Г.И. Тестовые вопросы и ответы по общественному здоровью и здравоохранению к государственному экзамену (для студентов лечебного факультета) / Г.И. Заборовский, Е.М Тищенко. — Гродно, 2006. — 211 с.
7. Крючок, Г.Р. Очерки истории медицины Белоруссии / Г.Р. Крючок — Минск: — Беларусь, 1976. — 264 с.
8. Сорокина, Т.С. История медицины / Т.С. Сорокина. — 3-е изд., перераб. и доп. — М., 2004. — 384 с.
9. Тищенко, Е.М. Здравоохранение Беларуси в XIX–XX веках: монография / Е.М. Тищенко. — Гродно, 2003. — 269 с.
СОДЕРЖАНИЕ
Введение............................................................................................ 3
1. Цель занятия.................................................................................. 3
2. Задачи занятия.............................................................................. 3
3. Требования к исходному уровню знаний.................................... 3
4. Контрольные вопросы из смежных дисциплин........................... 4
5. Контрольные вопросы по теме занятия....................................... 4
6. Учебный материал........................................................................ 4
7. Задания для самостоятельной работы студентов по реализации программных целей занятия ............................................................................................... 47
10. Самоконтроль усвоения темы.................................................... 47
11 Ответы к тестовой программе..................................................... 50
12. Литература.................................................................................. 51
Учебное издание
Петрова Надежда Петровна
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ
«ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ»
Кафедра общественного здоровья и здравоохранения
Н.П.ПЕТРОВА
МЕДИЦИНА БЕЛАРУСИ
НОВЕЙШЕГО ВРЕМЕНИ ( XX в.)
Учебно-методическое пособие для студентов 1 курса высших
медицинских учебных заведений всех факультетов
Гомель 2008
УДК 61 (476) «654»
ББК 5
П 30
Рецензенты:
заведующий кафедрой общей гигиены и экологии Гомельского
государственного медицинского университета, кандидат
медицинских наук, доцент В.Н.Бортновский, кандидат
исторических наук, доцент М.Е.Абраменко.
Петрова, Н.П.
П 30 Медицина Беларуси Новейшего времени (XX в.): Учебно-методическое пособие для студентов 1 курса медицинских учебных заведений всех факультетов / Н.П.Петрова ― Гомель: Учреждение образования «Гомельский государственный медицинский университет». Протокол № 5 от 11.04.2008. ― 53 с.
Предназначено для проведения семинарских занятий на кафедре общественного здоровья и здравоохранения с целью получения знаний, умений и навыков по истории медицины. В учебно-методическом пособии раскрыты основные направления совершенствование медицины БССР и Республики Беларусь. Пособие соответствует учебному плану и типовой учебной программе по дисциплине «История медицины», утвержденной Министерством здравоохранения Республики Беларусь.
Утверждено и рекомендовано к изданию Центральным учебным научно-методическим советом Учреждения образования «Гомельский государственный медицинский университет», протокол №
УДК 61 (476) «654»
ББК 5
© Учреждение образования
«Гомельский государственный
медицинский университет», 2008
ВВЕДЕНИЕ
Проблема здравоохранения является одной из важнейших в жизнедеятельности человека и общества в целом. Особенно много новых вопросов к медицине возникло после Чернобыльской катастрофы, когда состояние здравоохранения, его возможности стали объектом пристального внимания самых широких слоев населения. И здесь именно здравоохранение взяло на себя долю ответственности за будущее тех, чьи жизнь и здоровье оказались под угрозой в результате этого глобального экологического бедствия
Учебно-методическая разработка «Медицина Беларуси Новейшего времени» представляет исторический обзор деятельности местных и центральных органов власти по развитию и становлению системы здравоохранения в БССР и Республике Беларусь. Раскрываются черты здравоохранения на данном историческом этапе.
Знания о состоянии медицины Беларуси Новейшего времени необходимы для понимания сути основных открытий XX века.
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ
Усвоить особенности и отличительные черты медицины Беларуси Новейшего времени, ее связь с медициной России.
ЗАДАЧИ ЗАНЯТИЯ
Обобщить и проанализировать процесс развития медицины на территории Беларуси в период Новейшего времени.
ТРЕБОВАНИЯ К ИСХОДНОМУ УРОВНЮ ЗНАНИЙ
Студенты должны знать:
― источники изучения медицины Беларуси в XX в.;
― особенности развития медицины БССР и Республики Беларусь в период Новейшего времени;
― особенности здравоохранения Беларуси в 20-е, 30-е годы, Западной Беларуси;
― состояние медицины на территории Беларуси в период Великой Отечественной войны;
― успехи белорусской науки в послевоенные годы;
― медико-социальные последствия аварии на Чернобыльской АЭС;
― направления по формированию здорового образа жизни и гигиене;
Студенты должны уметь :
― находить исторический источник;
― использовать полученные знания при обучении на профильных кафедрах для совершенствования своей профессиональной деятельности;
― определять основные черты медицины БССР и Республики Беларусь в период Новейшего времени;
― определять и анализировать важнейшие открытия и достижения медицины БССР и Республики Беларусь в XX веке.
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ИЗ СМЕЖНЫХ ДИСЦИПЛИН
1. Социально-экономическое и социально-политическое развитие БССР и Республики Беларусь.
2. Естественнонаучные открытия тесно связанные с развитием медицины.
3. Социальный прогресс эпохи Новейшего времени и его влияние на развитие медицины.
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ
1. Здравоохранение Беларуси в 1920-е годы.
2. Здравоохранение БССР в 1930-е годы.
3. Особенности здравоохранения Западной Беларуси.
4. Медицина БССР в годы Великой Отечественной войны.
5. Здравоохранение БССР в послевоенные годы.
6. Медико-социальные последствия аварии на Чернобыльской АЭС, их минимизация.
7. Здравоохранение Республики Беларусь.
УЧЕБНЫЙ МАТЕРИАЛ
Дата: 2019-02-02, просмотров: 229.
