Материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления пользователям Интернета и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
© 2018 - 2024
В истории Беларуси 1930-е годы, как и в целом советского государства, несмотря на мирное время и самоотданный труд населения, являются одним из самых сложных периодов.
Основные республиканские директивные документы:
— «О медицинской помощи» (постановление СНК БССР от 10 марта 1930 г.);
— «О медико-санитарном обслуживании рабочих промышленных центров» (постановление СНК БССР от 31 июля 1931 г.);
— «О состоянии здравоохранения и подготовке медицинских кадров» (постановление СНК БССР от 10 января 1932 г.);
— «О работе органов Наркомздрава» (постановление ЦК КП(б)Б, 1934 г.);
— «О состоянии и задачах здравоохранения» (постановление ХI Всебелоруссского съезда советов от 22 января 1935 г.).
При абсолютном увеличении ассигнований из государственного бюджета здравоохранение финансировалось по остаточному принципу.
Произошли структурные изменения органов управления, а именно инспектуры преобразованы (1930) в отделы здравоохранения исполнительных комитетов (рай -, гор - здравотделы, а с введением (1938) областного административно-территориального деления — облздравотделы).
В соответствии с проводимыми индустриализацией и коллективизацией, утвердился принцип преимущественного обслуживания работающих (в городе — рабочих, в сельской местности — колхозников). Осуществлялось открытие пунктов здравоохранения, на которые возлагалось (1938) не только выполнение лечебной работы, но и выявление, устранение причин заболеваемости, травматизма, проведение санитарно- противоэпидемических мероприятий.
Развитие внебольничной помощи:
— открытие амбулаторных учреждений, утверждения участкового принципа (в том числе путем выработки нормативов врачебной нагрузки), Минск, 1938;
— введение бригадной формы работы, Минск, 1941;
— расширение помощи на дому (в том числе организация первых стационаров на дому, Минск, 1940);
— введение специализированных приемов (при том, что превалировали (1940) приемы общего профиля);
— в Минске были открыты первые онкологический (1934) и ревматологический (1938) диспансеры, а в городах росло количество зубоврачебных кабинетов, прикрепления амбулаторий к больницам (Минск, 1940);
— происходит организация санитарной авиации (1935) и увеличения числа станций скорой помощи.
Амбулаторные учреждения испытывали кадровые и материально-технические трудности.
В 1930-е годы задачи строительства сельского здравоохранения оставались актуальными и нерешенными. Основным сельским медицинским учреждением должна была стать врачебная амбулатория (вместо фельдшерского пункта), а вспомогательными — фельдшерско-акушерские пункты. Организовывалась (1930) шефская помощь городскими медицинскими учреждениями сельским врачебным участкам. Сельские врачебные участки также испытывали материально-технические трудности.
Развитие стационарной помощи происходило за счет открытия больниц (не столько путем строительства, сколько размещения в приспособленных помещениях), в том числе большей мощностью (до 40 коек) и нового типа (областная, Гомель, 1941).
В имевшихся больницах ощущался недостаток медикаментов, инструментария, мягкого инвентаря, продуктов питания (даже хлеба), существовала проблема госпитализации, качественного лечения, ведения медицинской документации, взаимодействия с амбулаторными учреждениями.
В республике имелись физиотерапевтические установки, рентгеновские аппараты, лаборатории.
Получила развитие аптечная сеть (1939 г. ― 299 аптек).
Изменяется число и оформление санитарно-эпидемических учреждений. Открываются городские (Минск, 1931; Витебск, 1932; Могилев, 1932), межрайонные и районные санитарно-эпидемиологические станции (1938 г. ― 34 СЭС). В связи с введением (1938) областного административно-территориального деления открываются первые областные СЭС.
Голод, миграция, а также неудовлетворительное состояние ряда территорий способствовали эпидемическому росту инфекционных заболеваний (1933 г. — сыпной тиф, брюшной тиф, 1934 г. — дизентерия). Принимаются и осуществляются противоэпидемические меры чрезвычайного характера (штабы, комиссии, ежедневные доклады о проделанной работе).
Дезинфекционная и прививочная работа:
— открытие первой типовой дезинфекционной станции, Минск, 1936;
— организация лабораторий по выработке противокоревой сыворотки, 1936;
— выпуск Белорусским институтом микробиологии и эпидемиологии около 20 препаратов, в том числе противодизентерийного бактериофага (1935) и «плацентарного экстракта» (1939) для профилактики детских инфекций.
Основные постановления правительства:
— «О мерах по улучшению общественного питания», 1931;
— «О развитии городского хозяйства», 1931;
— «О санитарной охране водопроводов и источников водоснабжения», (1937);
— соблюдение санитарных инструкций и правил.
Проведение санитарно-оздоровительных мероприятий, рост и деятельность специализированных противотуберкулезных, кожно- венерологических, противотрахоматозных учреждений способствовали снижению заболеваемости, сифилисом, гонореей, трахомой.
Снижается уровень общей смертности. В ее структуре после болезней органов дыхания, пищеварения, сердечно-сосудистой системы четвертое и пятое место занимали туберкулез и инфекционные заболевания.
Для Беларуси 1930-х годов существенное значение продолжала иметь проблема краевой патологии (малярия, зоб, склерома).
Типы медицинских учреждений по оказанию помощи детям, женщинам:
— постоянные и сезонные ясли;
— изоляторы для больных детей.
Работа детских консультаций строилась по участковому принципу, приобретала профилактическую направленность, стала включать специализированную помощь и обслуживание больных детей преимущественно на дому, 1937.
В городах был введен ряд родильных домов (в 1940 г. их было 53). Не было действенной связи с женскими консультациями. В сельской местности из-за низкого процента охвата родовспоможением осуществлялось (1935) открытие колхозных родильных домов.
Медтехникумы передаются (1930) в ведение Наркомздрава, увеличивается прием в них.
Медицинский факультет БГУ реформируется (1930) в Белорусский (Минский) медицинский институт системы Наркомздрава. Открываются факультеты — лечебный, санитарно-гигиенический, охраны материнства и младенчества, химико-фармацевтический. Его база используется для организуемого (1932) Белорусского института усовершенствования врачей.
Острая потребность в кадрах обусловила необходимость в 1934 году открыть больницу-медвуз в Витебске (в 1935 г. состоялся первый выпуск, а в 1938 г. больница-медвуз преобразована в институт).
Научные институты:
— охраны материнства и детства (Минск, 1931);
— кожно-венерологический;
— переливания крови и гематологии (Минск, 1932);
— трахоматозно-офтальмологический (Гомель, 1934).
В рассматриваемый период наблюдалось количественное и некоторое качественное развитие здравоохранения, итогом которого явились как достижения, так и существенные недостатки.
ОСОБЕННОСТИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ЗАПАДНОЙ БЕЛАРУСИ
Западная Беларусь согласно Рижскому мирному договору (между Россией и Польшей, 1921) отходила в состав 2-й Речи Посполитой. Здесь устанавливалось принятое в Польше административно-территориальное деление: воеводства, поветы. Западная Беларусь включала Новогрудское, Полесское, большую часть Виленского и Белостокского воеводств.
Здесь была образована местная медицинская администрация — врачебное отделение губернского правления, уездный врач. В 1921 г. при созданных воеводских управлениях учреждены отделы общественного здоровья, а при поветовых староствах — должности поветовых врачей.
В 1924 г. ликвидировано Министерство общественного здоровья (учреждено 13 декабря 1918 г.), и его задачи распределены между Министерством внутренних дел и Министерством труда и социальной опеки, а в 1932 г. (по причине экономического кризиса) полностью переданы последнему. В 1932 г. сформированы отделы труда, опеки и здоровья воеводских управлений, начальником которых оставался врач.
Особенностью здравоохранения считалось врачебное самоуправление. В соответствии с законом от 2 декабря 1921 г. были организованы врачебные палаты.
Врачи содержались государством, местными самоуправлениями, страховыми кассами, общественными организациями, а также занимались частной практикой.
В Западной Беларуси, в отличие от других территорий, медицинскую помощь оказывали фельдшера, к работе допускались те из них, которые имели медицинское образование или выдержали экзамен. На данной территории отсутствовали медицинские школы. Только местные отделы общества Красного Креста организовали годичные курсы подготовки сестер милосердия.
В аптеках сохранялось обучение по типу ученичества.
В Западной Беларуси, подобно, как и в составе Российской империи, в Восточной Беларуси в 1920-е годы, существовала многоукладность здравоохранения. На конкретные мероприятия здравоохранения расходовались средства из одного или чаще — нескольких источников, что в конечном итоге и определяло форму медицинской организации.
По инициативе Верховного чрезвычайного комиссариата (ВЧК) по борьбе с эпидемиями (действовал в 1920–1923 гг.) на пути миграционных потоков беженцев и репатриантов создавались санитарные кордоны. Проводилась санитарная обработка населения, дезинфекция вещей, делались прививки. Были созданы изоляторы, в которых могли находиться до пяти дней.
ВЧК по борьбе с эпидемиями сыграл основную роль в создании профильных госпиталей. В последующем большинство госпиталей ВЧК были преобразованы в государственные больницы.
Санитарная организация фактически не была сформирована. Действовал санитарный отдел. В начале 1930-х годов в структуре некоторых открываемых амбулаторных учреждениях — центров здоровья организовывались санитарные бюро. С целью ликвидации эпидемических вспышек формировались и выезжали в очаги эпидколонны (дезинфектор, гигиенистка, дезинфекционный аппарат).
Санитарные функции возлагались на поветовых и участковых врачей.
Средства на санитарно-противоэпидемические мероприятия в основном выделялись из государственного или местного бюджета.
Мероприятия по санитарно-гигиеническому благоустройству:
— мощение и консервация улиц;
— оборудование рынков;
— устройство общественных бань;
— организация водоснабжения и канализации.
Мероприятия против социальных болезней (трахома, туберкулез, венерические заболевания) имели государственный и общественный характер.
Выявление больных проводили профильные самостоятельные амбулатории — противовенерическая, 1923; противотуберкулезная, 1925; противотрахоматозная, 1926.
Во второй половине 1920-х годов в Западной Беларуси открываются новые учреждения амбулаторного типа — центры здоровья.
Задачи центров здоровья:
— организация, координация и проведение мероприятий по сохранению и улучшению общественного здоровья;
— предупреждение и выявление социальных болезней;
— опека с элементами диспансеризации над некоторыми группами населения (беременные, матери, дети);
— оказание лечебной помощи.
Открывались первые противоалкогольные амбулатории, 1936 г.
Первичная помощь оказывалась в амбулаториях при больницах, самостоятельных амбулаториях, центрах здоровья.
К концу 1920-х годов большинство амбулаторий носило общий характер, финансировалось из местного и государственного бюджета, размещалось в арендованных зданиях, не имело водопровод или канализацию. Местные отделы общества Красного Креста организовали первые станции скорой помощи, донорские пункты.
Сельская медицина сохраняла черты земского организационного устройства (территориальный принцип, участковый врач, сельский врачебный участок).
В этот же период на селе появляются и центры здоровья.
Действовали различные по форме собственности больницы (государственные, местных самоуправлений — городские, поветовые, сеймиковые; общественные — общества охраны здоровья евреев, общества Красного Креста; частные). Функционировали единичные больницы смешанной формы собственности.
Действовали в основном частные общие аптеки, которые по договорам обеспечивали лекарствами местные больницы.
Сохранилась традиция выполнения в аптеках клинических и санитарно-гигиенических, химико-бактериологических анализов.
Этапы в истории страховой медицины Западной Беларуси:
— первый (1924–1933) — больничные кассы;
— второй (1934–1939) — общественные страховые учреждения. Больничные кассы создавали:
— амбулатории;
— медицинские пункты;
— врачебные кабинеты;
— аптеки и аптечные пункты;
— нанимали медицинский персонал.
Больничные кассы (в отличие от таковых других территорий Польши) не имели собственных больниц, центров здоровья, детских оздоровительных учреждений, а только выделяли средства за получение в них помощи.
Особенностью второго этапа являлось формирование (1936) института семейного врача как координатора оказания общей, специализированной и больничной медицинской помощи.
В Западной Беларуси имели место государственная, муниципальная, общественная, страховая, военная, частная медицина.
Для здравоохранения данной территории характерны черты, которые отличали его как от Восточной Беларуси, так и центральных, западных воеводств Польши. В сравнении с Восточной Белоруссией здесь фактически не была сформирована санитарная организация, отсутствовали противотуберкулезный, противовенерический, детский диспансеры, но действовало врачебное самоуправление, амбулаторная помощь с элементами диспансеризации и опеки возлагалась на центры здоровья, в системе страховой медицины учреждены должности семейных врачей, что отсутствовало в Восточной Беларуси.
Сохранились традиции земской медицины, продолжали оказывать помощь сельскому населению фельдшера, что не было характерно для центральных и западных воеводств Польши.
Договор о ненападении (август 1939 г.) между СССР и Германией привел к разделению Польши на сферы влияния и объединению Западной и Восточной Беларуси. 1 сентября 1939 г. агрессией Германии на Польшу началась Вторая мировая война. 28–29 октября 1939 г. Народное собрание Западной Беларуси объявило о новом социально-политическом устройстве и приняло декларацию о вхождении ее в состав БССР.
Основным преобразованием медико-санитарного устройства в Западной Беларуси явилось утверждение принципов единого государственного здравоохранения.
Появляются медицинские учреждения:
— по охране материнства и детства;
— внебольничной помощи;
— лечению и предупреждению социальных болезней.
Определялись мероприятия по введению диспансерного метода в работу противотуберкулезных учреждений, обеспечению больных туберкулезом стационарной и санаторно-курортной помощью, подготовке и переподготовке врачей-специалистов.
Для обеспечения западных областей Беларуси медицинскими кадрами объявлено (1940) об открытии — фельдшерско-акушерских, медсестринских, фармацевтической школ.
Начато формирование санитарных учреждений и органов.
После вхождения западных областей в состав БССР в течение сентября 1939 г. ― июня 1941 г. достигнуто:
— утверждение единого государственного здравоохранения;
— количественный рост коек и врачей;
—открытие учреждений по охране материнства и детства, внебольничной помощи, лечению и предупреждению социальных болезней;
— начато формирование санитарных учреждений и органов.
Последующее развитие здравоохранения было прервано фашистской агрессией.
Дата: 2019-02-02, просмотров: 232.