хних дыхательных путей, острая респираторная инфекция) – ши-
роко распространены, характеризуются общей интоксикацией и
преимущественным поражением дыхательных путей. Чаще забо-
левают дети.
Клиника. Характерны умеренно выраженные симптомы
общей интоксикации, преимущественное поражение верхних
отделов респираторного тракта и доброкачественное течение.
Локализация наиболее выраженных изменений респираторно-
го тракта зависит от вида возбудителя. Например, риновирус-
ные заболевания характеризуются преобладанием ринита,
аденовирусные – ринофарингита, парагрипп проявляется пре-
имущественным поражением гортани, грипп – трахеи, респи-
раторно-сенцитиальное вирусное заболевание – поражением
бронхов. При аденовирусных инфекциях могут возникать конъюнк-
тивиты и кератиты, при энтеровирусных заболеваниях – признаки
эпидемической миалгии, герпангины, экзантемы. Длительность не
осложненного ОРЗ – от 2 до 8 дней. При наличии пневмонии забо-
левание затягивается до 3-4 недель.
Больных с не осложненными формами ОРЗ лечат дома.
Антибиотики не действуют на вирусы, поэтому их назначают
при угрозе присоединения бактериальной инфекции. Во время
лихорадочного периода больной должен соблюдать постельный ре-
жим. Назначают комплекс витаминов. Для уменьшения кашля ис-
пользуют паровые ингаляции и отхаркивающие средства. Можно
использовать антигриппин. При развитии у детей синдрома ложно-
го крупа рекомендуется увлажнение воздуха в помещении, приме-
нение теплых или горячих компрессов на шею и вызов скорой ме-
дицинской помощи.
Профилактика. Изоляция больного на дому, выделение
отдельной посуды, которую следует ошпаривать кипятком.
Мероприятия в очаге проводятся так же, как при гриппе. Спе-
цифическая профилактика не разработана.
ТУБЕРКУЛЕЗ
Эпидемиологическая обстановка в России в связи с забо-
Туберкулез – это инфекционное заболевание, характери-
зующееся образованием в пораженных тканях очагов специфи-
ческого воспаления и выраженной общей реакцией организма.
Возбудителем туберкулеза являются микобактерии туберкуле-
за (МТ), главным образом человеческого, редко бычьего, в ис-
ключительных случаях – птичьего. Источником заражения яв-
ляются больные люди или домашние животные, преимуществен-
но коровы. Чаще всего заражение происходит аэрогенным пу-
тем при вдыхании с воздухом мельчайших капелек мокроты, в
которых содержатся МТ.
Впервые проникшие в организм МТ распространяются в
нем различными путями – гематогенным, лимфогенным, брон-
хогенным.
Лечение туберкулеза осуществляют специальными проти-
вотуберкулезными препаратами (ПАСК, этионамид, фтивазид,
тубазид и др.). Как правило, применяют одновременно 2-3 пре-
160
парата в течение длительного срока (от 9 до 18 месяцев и более).
Химиотерапию сочетают с другими способами лечения. При бес-
перспективности консервативной терапии существенную роль иг-
рают хирургические методы лечения.
Профилактика включает социально-профилактические и
санитарно-гигиенические мероприятия по оздоровлению усло-
вий жизни, труда и быта населения. Предохранительные при-
вивки вакциной БЦЖ проводят всем новорожденным, а также
неинфицированным детям и подросткам в 7 и 14 лет. Вакцини-
руют и лиц до 30 лет с отрицательной реакцией Манту.
– флюорографию, которую проводят не реже 1 раза в 2 года, а в
некоторых городах ежегодно.
ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ
Так, при кишечной ин-
фекции на первый план выступают симптомы поражения желу-
дочно-кишечного тракта: потеря аппетита, тошнота, рвота, расстрой-
ство кишечника (частый жидкий стул), схваткообразные боли в
животе, вздутие живота, урчание в животе.
Дизентерия – инфекционная болезнь с фекально-оральным
механизмом передачи. Возбудителем являются разные виды
шигелл: Григорьева-Шига, Флекснера, Зонне и др.
Заболевание возможно в любом возрасте.
Клиника. По клиническим признакам дизентерию можно раз-
делить на острую (типичную, атипичную, субклиническую) и хро-
ническую (рецидивирующую, непрерывную или затяжную) формы.
Типичные формы дизентерии начинаются остро и проявляют-
ся симптомами общей интоксикации (лихорадка, ухудшение аппети-
та, головная боль, адинамия, понижение АД) и признаками пораже-
ния желудочно-кишечного тракта. Боли в животе вначале тупые, раз-
литые по всему животу, постоянные, затем становятся более остры-
ми, схваткообразными, локализуются в нижних отделах живота, чаще
слева и над лобком. Боли усиливаются перед дефекацией.
При легких формах (до 80% всех случаев) температура тела
субфебрильная или нормальная, боли в животе незначитель-
ные. Тенезмы и ложные позывы могут отсутствовать. Стул 3-5 раз
в сутки, нередко без слизи и крови.
Тяжелая форма дизентерии протекает с высокой лихорад-
кой или, наоборот, с гипотермией. Больные заторможены, апа-
тичны, кожа бледная, пульс частый слабого наполнения.
. Стул до 50 раз в сутки и более, слизисто-кровянистый.
Хроническая дизентерия вначале протекает в виде отдель-
ных обострений (рецидивов), в дальнейшем переходит в затяж-
ную форму, когда периоды ремиссии отсутствуют.
Лечение. Больных дизентерией можно лечить как в стаци-
онаре, так и в домашних условиях.
В лечении используются антибиотики, витамины, симптоматическая терапия по
назначению врача.
Прогноз благоприятный. Переход в хронические формы
наблюдается редко (1-2%). При тяжелом течении возможны
смертельные исходы у детей от обезвоживания и инфекционно-
го коллапса.
Профилактика. Реконвалесцентов после дизентерии выпи-
сывают не ранее чем через 3 дня после клинического выздоров-
ления, нормализации стула и температуры, однократного отри-
цательного бактериологического исследования, проведенного,
через 2 дня после окончания лечения.
При оставлении больного дома в квартире проводится
текущая дезинфекция.
К профилактическим мероприятиям относят борьбу с мухами (переносчи-
ки возбудителя), кипячение воды, мытье фруктов кипяченой водой,
строгое соблюдение личной гигиены.
Холера – острая инфекционная болезнь с фекально-ораль-
ным механизмом передачи, вызванная вибрионом (Vibrio
cholerae asiaticae, Vibrio cholerae EL-TOR).
Клиника. Инкубационный период от нескольких часов до
5 дней. Заболевание начинается остро с появлением поноса, к
которому несколько позже присоединяется рвота. Стул стано-
вится все более и более частым, испражнения теряют каловый
характер и запах, становятся водянистыми. Позывы на низ ста-
новятся императивными, больные не могут удержать испраж-
нений. Выделения из кишечника по виду напоминают рисовый
отвар или представляют собой жидкость, окрашенную желчью
в желтый или зеленый цвет. Рвотные массы имеют тот же хими-
ческий состав, что и выделения из кишечника. Потеря жидкости
при рвоте и поносе быстро приводит к обезвоживанию организма,
вследствие чего меняется внешний вид больного: черты лица заос-
тряются, слизистые оболочки рта суховатые, голос становится хрип-
лым, кожа теряет обычный тургор и легко собирается в складки,
развивается цианоз кожи. Часто возникают тонические судороги,
болезненные судороги мышц конечностей. При прогрессировании
заболевания у больного развивается тяжелое состояние, которое
характеризуется снижением температуры тела до 34,5 градуса,
крайней обезвоженностью, нарушением гемодинамических показа-
телей, одышкой.
Лечение больных холерой проводят в больнице.
Терапия направлена на борьбу с обезвоживанием организма. Ан-
тибиотики применяют после прекращения рвоты.
Прогноз при своевременно начатом и правильном лече-
нии благоприятный. Летальные исходы возможны от обезво-
живания организма и инфекционного шока.
Профилактика. При подозрении на холеру больных немед-
ленно госпитализируют.
В помещении, где находился больной холерой, после его госпитализа-
ции проводится заключительная дезинфекция.
Дата: 2019-02-02, просмотров: 209.