Материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления пользователям Интернета и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
© 2018 - 2024
Показатели индивидуального здоровья.
| Генетические. | Генотип, отсутствие дизэмбриогенеза, отсутствие наследственных факторов. |
| Биохимические. | Показатели биологических жидкостей и тканей. |
| Метаболические. | Уровень обмена веществ в покое и после нагрузки. |
| Морфологические. | Уровень физического развития, тип конституции. |
| Функциональные. | Состояние органов и систем: · Норма покоя · Норма реакции · Резервные возможности |
| Психологические. | Эмоционально-волевая, мыслительная, интеллектуальная сферы: доминантность полушария, тип ВНД, тип темперамента, тип доминирования инстинкта. |
| Соц.-духовные. | Целевые установки, нравственные ценности, идеалы, уровень притязаний и регуляции потребностей, степень признания. |
| Клинические. | Отсутствие признаков болезни. |
Определение понятия "здоровье". Компоненты. Что такое болезнь и предболезнь.
Широкое международное признание получило определе-
ние здоровья, данное Всемирной организацией здравоохране-
ния (ВОЗ): « Здоровье – это состояние полного физического , ду -
Шевногои социального благополучия , а
не только отсутствие болезней и физических дефектов »
Более детально здоровье – это способность:
· приспосабливаться к среде и к своим собственным возмож-
ностям,
· противостоять внешним и внутренним возмущениям,
болезням, другим повреждениям, старению и другим формам
деградации,
· сохранять себя, естественную и искусственную среду оби-
тания,
· расширять свои возможности, условия и ареал обитания,
объем и разнообразие доступной экологической, интеллекту-
альной и морально-этической среды,
· увеличивать длительность полноценной жизнедеятель-
ности,
· улучшать возможности, свойства и способности своего
организма, качество жизни и среды обитания,
· производить, поддерживать и сохранять себе подобных,
а также культурные и материальные ценности,
· созидать адекватное самосознание, этико-эстетическое
отношение к себе, ближним, человеку, человечеству, добру и злу.
КОМПОНЕНТЫ ЗДОРОВЬЯ
Человек являет собой отражение двух ипостасей –
биологической и социальной
Первый уровень – биологическое здоровье
связано с организмом и зависит от динамического равновесия функций всехвнутренних органов, их адекватного реагирования на влияниеокружающей среды.Здоровье на биологичес-ком уровне имеет две компоненты:·Соматическое здоровье – текущее состояние органов и систем организма человека, основу которого составляет биологическая программа индивидуального развития;· Физическое здоровье – уровень роста и развития органови систем организма. Основу его составляют морфологическиеи функциональные резервы, обеспечивающие адаптационныереакции.Второй уровень – психическое здоровье связано с личнос-тью и зависит от таких личностных характеристик, как эмоцио-нально-волевая и мотивационно-потребностная, от развития са-мосознания личности и от осознания ценности для личности соб-ственного здоровья и здорового образа жизни. К компо-нентам психического здоровья относят нравственное здоровье –
комплекс эмоционально-волевых и мотивационно-потребност-
ных свойств личности, система ценностей, установок и мотивов
поведения индивида в обществе.
Третий уровень – социальное здоровье связано с влиянием
на личность других людей, общества в целом и зависит от мес-
та и роли человека в межличностных отношениях, от нравствен-
ного здоровья социума. Социальное здоровье – мера социаль-
ной активности и, прежде всего, трудоспособности, форма ак-
тивного, деятельного отношения к миру
Предболезнь– это латентный, скрытыйпериод болезни или
Стадия функциональной готовности организма к развитию опре-
Деленного заболевания.
Признаки (индикаторы) предболезни: общее недомогание,
снижение аппетита, переедание, изжога, запор/понос, отрыж-
ка, тошнота, нарушение менструального цикла, утрата сексу-
ального желания, спазмы, головные боли, неприятные ощуще-
ния в области сердца, мышечные судороги, обмороки, повы-
шенная потливость, нервный тик, подергивания, слезливость без
видимой причины, боль в спине, ощущение общей слабости,
В этот период третьего состояния у человека есть все ре-
сурсы, чтобы выйти из предболезненной фазы с помощью пере-
смотра своего образа жизни.
Тельности больного .
По продолжительности течения болезни разделяются на ост-
рые и хронические. Первые продолжаются недолго, а хронические
занимают более продолжительный промежуток времени и затяги-
ваются на многие месяцы, годы, десятилетия.
Все болезни также подразделяются на инфекционные (заразные) и неинфекционные (незаразные).
ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ
Общественное здоровье – это совокупное здоровье
Чивый контингент.
Механизм передачи инфекции состоит из 3-х фаз:
1) выведение возбудителя из зараженного организма наружу,
2) пребывание возбудителя во внешней среде,
3) внедрение возбудителя в новый организм.
При воздушном механизме заражения инфекция может
передаваться как воздушно-капельным путем, так и воздушно-
пылевым.
При воздушно-капельном пути зараже-
ния возбудитель попадает в организм, главным образом, через
слизистые оболочки верхних дыхательных путей (через респи-
раторный тракт) распространяясь затем по всему организму.
Фекально-оральный механизм заражения отличается тем,
что при этом возбудители инфекции, выделяясь из организма
больного человека или бактерионосителя с его кишечным со-
держимым, попадают в окружающую среду. Затем, через по-
средство зараженной воды, пищевых продуктов, почвы, гряз-
ных рук, предметов обихода возбудитель проникает в организм
здорового человека через желудочно-кишечный тракт (дизен-
терия, холера, сальмонеллезы и др.).
Кровяной механизм заражения отличается тем, что основ-
ным фактором распространения инфекции в таких случаях слу-
жит инфицированная кровь, различными путями проникающая
в кровяное русло здорового человека
. К этой же груп-
пе заболеваний отнесены трансмиссивные инфекции, распростра-
няющиеся через укусы кровососущих насекомых (малярия, клеще-
вой энцефалит, клещевой борелиоз, чума, туляремия, геморрагичес-
кие лихорадки и др.).
Контактный механизм заражения может осуществляться
как путем прямого, так и путем опосредованного (непрямого)
контакта – через инфицированные предметы повседневного
обихода (разнообразные кожные заболевания и болезни, переда-
ющиеся половым путем – БППП).
В ШКОЛЕ
Применительно к школе профилактика инфекционных
заболеваний складывается из трех групп мероприятий:
1. Правильная организация санитарно-гигиенического и
противоэпидемического режима;
2. Быстрая ликвидация инфекции при попадании ее в школу;
3. Повышение иммунитета у детей.
Вакцины, сыворотки
Вакцины – это препараты из микробных клеток или их
токсинов, применение которых называется вакцинацией. Через
1-2 недели после введения вакцин в организме человека появ-
ляются антитела.
Вакцинопрофилактика – основное практическое назначе-
ние вакцин. Современные вакцинные препараты разделяются
на 5 групп:
1. Вакцины из живых возбудителей с ослабленной виру-
лентностью (против оспы, сибирской язвы, бешенства, туберкуле-
за, чумы, кори, эпидемического паротита и др.). Это наиболее эф-
фективные вакцины.
2. Вакцины из убитых микробов приготовлены против
брюшного тифа, холеры, коклюша, полиомиелита и др. Дли-
тельность иммунитета 6-12 месяцев.
3. Химические вакцины – это препараты не из цельных мик-
робных клеток, а из химических комплексов их поверхностных
структур (против брюшного тифа, паратифов А и В, столбняка).
4. Анатоксины готовят из экзотоксинов соответствующих
возбудителей (дифтерийный, столбнячный, стафилококковый,
газовой гангрены и др.).
5. Ассоциированные вакцины, то есть комбинированные
(например, АКДС – ассоциированная коклюшно-дифтерийно-
столбнячная вакцина).
Сыворотки чаще применяются для лечения (серотерапии)
инфекционных больных и реже – для профилактики (серопро-
филактики) инфекционных заболеваний.
Основные виды:
1. Антитоксические сыворотки нейтрализуют яды микро-
бов (противодифтерийная, противостолбнячная, противозме-
иная и др.).
2. Антимикробные сыворотки инактивируют клетки бак-
терий и вирусы, применяются против ряда болезней, чаще в виде
гамма-глобулинов.
Гамма-глобулины _______из человеческой крови имеются против
кори, полиомиелита, инфекционного гепатита и др. Это безопасные
препараты, так как в них нет возбудителей болезней, балластных
ненужных веществ
Специфический иммунитет подразделяется на врожденный
(видовой) и приобретенный.
Врожденный иммунитет присущ человеку от рождения,
наследуется от родителей.
Приобретенный иммунитет возникает (приобретается) в
процессе жизни и подразделяется на естественный и искусст-
венный.
Естественный приобретенный иммунитет возникает после
перенесения инфекционного заболевания: после выздоровления
в крови остаются антитела к возбудителю данного заболева-
ния. и он может быть активным
и пассивным.
Активный искусственный иммунитет возникает в результа-
те предохранительных прививок, когда в организм вводится вак-
цина – или ослабленные возбудители того или иного заболевания
(«живая» вакцина), или токсины – продукты жизнедеятельности бо-
лезнетворных микроорганизмов («мертвая» вакцина).
Пассивный искусственный иммунитет возникает в резуль-
тате введения в организм сыворотки – дефибринированной плаз-
мы крови, уже содержащей антитела к тому или иному заболе-
ванию.
Реакции на прививку. В ответ на введение в организм вак-
цины может развиться общая, местная или аллергическая реак-
ция (анафилактический шок, сывороточная болезнь). Общая
реакция характеризуется ознобом, повышением температуры,
общей слабостью, ломотой в теле, головной болью. Местная
реакция обычно наблюдается в месте инъекции или инокуля-
ции иммунологического препарата и проявляется покраснени-
ем кожи, отеком, и болезненностью в месте введения вакцины.
Нередко это сопровождается кожным зудом. Обычно прививоч-
ные реакции выражены слабо и они непродолжительны. Тяже-
лые реакции на прививку, требующие госпитализации и специ-
ального врачебного наблюдения, происходят довольно редко.
Аллергические реакции на прививки проявляются зудя-
щей сыпью, отечностью подкожной клетчатки, болями в суста-
вах, температурной реакцией, реже затруднением дыхания.
Проведение прививок лицам, у которых прежде были
аллергические реакции, допускается только в условиях специаль-
ного врачебного наблюдения.
ВОЗДУШНО-КАПЕЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ
Корь – острая вирусная инфекция. Возбудителем этого за-
болевания является вирус rubeola.
Клиника. Латентный период длится от 7 до 17 дней, чаще
10-12 дней. Первые признаки заболевания: повышение темпе-
ратуры, явления общей интоксикации, катар верхних дыхатель-
ных путей (кашель, насморк), коньюнктивит, светобоязнь, пят-
нисто-папулезная сыпь по всему телу. За 1-2 дня до высыпания
на слизистой оболочке щек, губ и десен появляются мелкие бе-
лесоватые папулы. Высыпания на коже характеризуются этап-
ностью: вначале сыпь обнаруживается на лице, шее, верхней
части груди, затем на туловище и на конечностях. После угаса-
ния сыпь оставляет пятнистую пигментацию и мелкое отрубе-
видное шелушение. Болезнь длится от 6 до 12 дней. В период
реконвалесценции отмечаются явления астении, снижение со-
противляемости. Больной человек заразен для окружающих за
4 дня до появления сыпи и до ее исчезновения. Возможные ос-
ложнения: ларингит, который может сопровождаться стенозом
гортани (ложным крупом), пневмония, связанная со вторич-
ной бактериальной инфекцией, стоматит, блефарит, отит, реже
коревой энцефалит. Исходы болезни: выздоровление, в редких
случаях смерть от коревого энцефалита. Повторное заболева-
ние маловероятно.
Профилактика. Активная иммунизация всех детей. При-
меняется живая вакцина.
Дезинфекция не проводится.
Краснуха – острая вирусная инфекция.
Распространяется инфекция воздуш-
но-капельным путем при контакте с выделениями из носоглот-
ки больного.
Клиника. Латентный период длится от 10 до 28 дней, чаще
14-21 день. Первые признаки заболевания: припухание задне-
шейных, затылочных и других лимфатических узлов. Катараль-
ные явления верхних дыхательных путей (кашель, насморк)
выражены слабо. Повышение температуры и явления общей
интоксикации – незначительны. На коже всего тела появляется
бледно-красная экзантема, элементы которой не имеют склон-
ности к слиянию и не оставляют пигментации.
Болезнь длится от 1 до 4 дней.
Повторное заболевание
маловероятно.
Профилактика. Изоляция больного до 5-го дня заболева-
ния малоэффективна, так как у большинства реконвалесцентов
выделение вируса может продолжаться дольше. Необходимо обе-
регать беременных женщин, не болевших краснухой, от общения с
больными на срок не менее 3 недель.
Ветряная оспа (ветрянка) – острая воздушно-капельная
инфекция. Возбудитель – вирус varicella, неустойчивый во внеш-
ней среде. От больного к здоровому инфекция передается с вы-
делениями из носоглотки и пораженных участков кожи забо-
левшего. Клиника. Скрытый период длится от 10 до 21 дня, обычно
14-16 дней. Больной заразен для окружающих за день до появ-
ления сыпи до подсыхания корочек. Заболевание начинается с
небольшого повышения температуры и появления на коже все-
го тела характерных высыпаний: красная точечка, бугорок, пу-
зырек, корочка. Сыпь вследствие неодновременного созрева-
ния ее элементов характеризуется полиморфизмом. Болезнь
длится от 9 до 14 дней. Вредные последствия болезни проявля-
ются редко (абсцессы, флегмоны, пневмонии, нефриты). При
несоблюдении правил антисептики на участках пораженной
кожи возможно присоединение вторичной бактериальной ин-
фекции. Повторное заболевание возможно, но редко.
Лечение. Гигиеническое содержание больного, предупреж-
дение вторичной бактериальной инфекции. Элементы сыпи смазы-
вают 1-2% раствором перманганата калия, 1% раствором брилли-
антового зеленого.
Профилактика. Больной подлежит изоляции в домашних
условиях на 9 дней с момента появления сыпи. Дезинфекция не
145
проводится. Для детей в возрасте до 3 лет, бывших в контакте с
больными ветряной оспой и не болевших ею ранее, применяет-
ся разобщение с 11-го до 21-го дня с момента контакта.
Дифтерия – острая инфекционная болезнь с воздушно-ка-
пельным путем передачи. Возбудитель болезни – дифтерийная
палочка, устойчивая во внешней среде.
Клиника. Латентный период от 2 до 10 дней. В зависимос-
ти от локализации процесса различают дифтерию зева, носа,
гортани, глаз и др.
Дифтерия зева. При локализованной форме образуются плен-
чатые налеты на миндалинах. Боль при глотании выражена уме-
ренно, температура повышена незначительно, региональные лим-
фоузлы увеличены незначительно, общая интоксикация не вы-
ражена.
Дифтерия гортани (дифтерийный круп) характеризуется
крупозным воспалением слизистой оболочки гортани и трахеи. В
первой катаральной (дисфонической) стадии, продолжающейся
1-2 дня, наблюдаются умеренное повышение температуры тела, на-
растающая осиплость голоса, кашель, вначале «лающий», затем те-
ряющий свою звучность. Во второй (стенотической) стадии на-
растают симптомы стеноза верхних дыхательных путей: шумное
дыхание, напряжение вспомогательной дыхательной мускулатуры и
др. Третья (асфиксическая) стадия проявляется выраженным рас-
стройством газообмена – цианозом, выпадением пульса, потливос-
тью, беспокойством. Если своевременно не оказывают врачебную
помощь, больной умирает от асфиксии.
Дифтерия носа, коньюнктивы глаз, наружных половых
органов в настоящее время почти не наблюдается.
Прогноз при современном лечении благоприятный, од-
нако, при токсических формах и при стенозе гортани, особенно
при позднем начале лечения, возможен летальный исход.
Профилактика. Активная иммунизация – основа успеш-
ной борьбы с дифтерией.
В квартире больного после его изоляции производят заключитель-
ную дезинфекцию. Реконвалесцентов выписывают из больницы при
условии отрицательного результата двукратного бактериологичес-
кого исследования на дифтерийные палочки.
Паротит эпидемический (свинка) – острая вирусная инфек-
ционная болезнь, поражающая преимущественно детей до 15
лет. Инфекция передается главным образом воздушно-капель-
ным путем. Наиболее часто поражается околоушная железа,
реже другие железистые органы, нередко развивается серозный
менингит.
Клиника. Инкубационный период от 11 до 23 дней (чаще
15-20 дней). Болезнь начинается повышением температуры тела
и болезненным припуханием околоушной железы, иногда од-
новременно с обеих сторон. Примерно в половине случаев в
процесс вовлекаются подчелюстные, а иногда и подъязычные
слюнные железы. В первые дни припухлость увеличивается, а с
3-4-го дня уменьшается с одновременным снижением темпера-
туры тела и к 8-10-му дню обычно полностью исчезает. Нагно-
ение не происходит. У подростков и молодых мужчин нередко
возникает орхит (воспаление яичков), у женщин – оофорит (вос-
паление железистой ткани яичников).
Осложнения. Очень редким и опасным осложнением явля-
ется энцефалит. Может возникнуть поражение внутреннего уха, ко-
торое приводит в ряде случаев к стойкой глухоте. Возможно бес-
плодие.
Прогноз благоприятный. Лечение симптоматическое. Ме-
стно применяются тепловые процедуры (компресс, сухое тепло).
Профилактика. Больной изолируется на дому до 9-го дня
с момента заболевания. Госпитализация проводится лишь при
тяжелом течении болезни и по эпидемиологическим показаниям.
Дети до 10-летнего возраста, бывшие в контакте с больным, под-
лежат разобщению на 21 день
.Активная иммунизация
живой паротитной вакциной проводится детям в возрасте 15-18
месяцев одновременно с вакциной против кори.
Грипп – острая вирусная инфекционная болезнь, передается
воздушно-капельным путем.
Вирусы гриппа подразделяются на 3 се-
рологических типа – А. Б. С. Биологические и антигенные свой-
ства вируса гриппа (особенно типа А) изменчивы.
Клиника. Инкубационный период продолжается от не-
скольких часов до 3 дней. Типичный грипп начинается остро с
озноба и повышения температуры тела. Уже в первые сутки она
достигает максимального уровня (38-40 град.). Отмечаются при-
знаки общей интоксикации (слабость, адинамия, потливость,
боли в мышцах, сильная головная боль, боль в глазах, слезоте-
чение, светобоязнь). Появляются симптомы поражения дыха-
тельных путей (сухой кашель, першение в горле, саднение за
грудиной, осиплость голоса, заложенность носа).
Осложнения: пневмония (до 10% всех больных и до 65%
госпитализированных больных гриппом), фронтит, гайморит,
отит, бронхиолит, токсическое поражение миокарда.
Лечение. Больных не осложненным гриппом лечат на дому
под наблюдением врача. В стационар направляют больных с
тяжелой формой гриппа, с осложнениями и по эпидемическим
показаниям.
Во время лихорадочного периода больному необхо-
димо соблюдать постельный режим. Рекомендуется тепло (грел-
ка к ногам) и обильное горячее питье).
Прогноз в отношении жизни благоприятный, хотя тяжелые
формы с энцефалопатией или отеком легких могут представлять
угрозу для жизни. При неосложненном гриппе трудоспособность
восстанавливается через 7-10 дней.
Профилактика. Разработана и используется специфическая
профилактика с помощью живых и инактивированных противо-
гриппозных вакцин.В очаге проводят текущую и
заключительную дезинфекцию.
ТУБЕРКУЛЕЗ
Эпидемиологическая обстановка в России в связи с забо-
Туберкулез – это инфекционное заболевание, характери-
зующееся образованием в пораженных тканях очагов специфи-
ческого воспаления и выраженной общей реакцией организма.
Возбудителем туберкулеза являются микобактерии туберкуле-
за (МТ), главным образом человеческого, редко бычьего, в ис-
ключительных случаях – птичьего. Источником заражения яв-
ляются больные люди или домашние животные, преимуществен-
но коровы. Чаще всего заражение происходит аэрогенным пу-
тем при вдыхании с воздухом мельчайших капелек мокроты, в
которых содержатся МТ.
Впервые проникшие в организм МТ распространяются в
нем различными путями – гематогенным, лимфогенным, брон-
хогенным.
Лечение туберкулеза осуществляют специальными проти-
вотуберкулезными препаратами (ПАСК, этионамид, фтивазид,
тубазид и др.). Как правило, применяют одновременно 2-3 пре-
160
парата в течение длительного срока (от 9 до 18 месяцев и более).
Химиотерапию сочетают с другими способами лечения. При бес-
перспективности консервативной терапии существенную роль иг-
рают хирургические методы лечения.
Профилактика включает социально-профилактические и
санитарно-гигиенические мероприятия по оздоровлению усло-
вий жизни, труда и быта населения. Предохранительные при-
вивки вакциной БЦЖ проводят всем новорожденным, а также
неинфицированным детям и подросткам в 7 и 14 лет. Вакцини-
руют и лиц до 30 лет с отрицательной реакцией Манту.
– флюорографию, которую проводят не реже 1 раза в 2 года, а в
некоторых городах ежегодно.
ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ
Так, при кишечной ин-
фекции на первый план выступают симптомы поражения желу-
дочно-кишечного тракта: потеря аппетита, тошнота, рвота, расстрой-
ство кишечника (частый жидкий стул), схваткообразные боли в
животе, вздутие живота, урчание в животе.
Дизентерия – инфекционная болезнь с фекально-оральным
механизмом передачи. Возбудителем являются разные виды
шигелл: Григорьева-Шига, Флекснера, Зонне и др.
Заболевание возможно в любом возрасте.
Клиника. По клиническим признакам дизентерию можно раз-
делить на острую (типичную, атипичную, субклиническую) и хро-
ническую (рецидивирующую, непрерывную или затяжную) формы.
Типичные формы дизентерии начинаются остро и проявляют-
ся симптомами общей интоксикации (лихорадка, ухудшение аппети-
та, головная боль, адинамия, понижение АД) и признаками пораже-
ния желудочно-кишечного тракта. Боли в животе вначале тупые, раз-
литые по всему животу, постоянные, затем становятся более остры-
ми, схваткообразными, локализуются в нижних отделах живота, чаще
слева и над лобком. Боли усиливаются перед дефекацией.
При легких формах (до 80% всех случаев) температура тела
субфебрильная или нормальная, боли в животе незначитель-
ные. Тенезмы и ложные позывы могут отсутствовать. Стул 3-5 раз
в сутки, нередко без слизи и крови.
Тяжелая форма дизентерии протекает с высокой лихорад-
кой или, наоборот, с гипотермией. Больные заторможены, апа-
тичны, кожа бледная, пульс частый слабого наполнения.
. Стул до 50 раз в сутки и более, слизисто-кровянистый.
Хроническая дизентерия вначале протекает в виде отдель-
ных обострений (рецидивов), в дальнейшем переходит в затяж-
ную форму, когда периоды ремиссии отсутствуют.
Лечение. Больных дизентерией можно лечить как в стаци-
онаре, так и в домашних условиях.
В лечении используются антибиотики, витамины, симптоматическая терапия по
назначению врача.
Прогноз благоприятный. Переход в хронические формы
наблюдается редко (1-2%). При тяжелом течении возможны
смертельные исходы у детей от обезвоживания и инфекционно-
го коллапса.
Профилактика. Реконвалесцентов после дизентерии выпи-
сывают не ранее чем через 3 дня после клинического выздоров-
ления, нормализации стула и температуры, однократного отри-
цательного бактериологического исследования, проведенного,
через 2 дня после окончания лечения.
При оставлении больного дома в квартире проводится
текущая дезинфекция.
К профилактическим мероприятиям относят борьбу с мухами (переносчи-
ки возбудителя), кипячение воды, мытье фруктов кипяченой водой,
строгое соблюдение личной гигиены.
Холера – острая инфекционная болезнь с фекально-ораль-
ным механизмом передачи, вызванная вибрионом (Vibrio
cholerae asiaticae, Vibrio cholerae EL-TOR).
Клиника. Инкубационный период от нескольких часов до
5 дней. Заболевание начинается остро с появлением поноса, к
которому несколько позже присоединяется рвота. Стул стано-
вится все более и более частым, испражнения теряют каловый
характер и запах, становятся водянистыми. Позывы на низ ста-
новятся императивными, больные не могут удержать испраж-
нений. Выделения из кишечника по виду напоминают рисовый
отвар или представляют собой жидкость, окрашенную желчью
в желтый или зеленый цвет. Рвотные массы имеют тот же хими-
ческий состав, что и выделения из кишечника. Потеря жидкости
при рвоте и поносе быстро приводит к обезвоживанию организма,
вследствие чего меняется внешний вид больного: черты лица заос-
тряются, слизистые оболочки рта суховатые, голос становится хрип-
лым, кожа теряет обычный тургор и легко собирается в складки,
развивается цианоз кожи. Часто возникают тонические судороги,
болезненные судороги мышц конечностей. При прогрессировании
заболевания у больного развивается тяжелое состояние, которое
характеризуется снижением температуры тела до 34,5 градуса,
крайней обезвоженностью, нарушением гемодинамических показа-
телей, одышкой.
Лечение больных холерой проводят в больнице.
Терапия направлена на борьбу с обезвоживанием организма. Ан-
тибиотики применяют после прекращения рвоты.
Прогноз при своевременно начатом и правильном лече-
нии благоприятный. Летальные исходы возможны от обезво-
живания организма и инфекционного шока.
Профилактика. При подозрении на холеру больных немед-
ленно госпитализируют.
В помещении, где находился больной холерой, после его госпитализа-
ции проводится заключительная дезинфекция.
ТОКСИНАМИ
Пищевые токсикоинфекции – заболевания, возникающие
после употребления продуктов, обсемененных различными мик-
роорганизмами и содержащих бактериальные токсины. К ним
относятся отравления токсинами ботулизма, токсинами клост-
ридии и стафилококковые отравления.
Ботулизм – отравление ботулотоксином, накопившимся
в пищевых продуктах. Характеризуется тяжелой интоксикаци-
ей с преимущественным поражением центральной нервной сис-
темы. Возбудитель – клостридия ботулизма – строгий анаэроб,
образует споры и очень сильный экзотоксин (смертельная доза
для человека около 0,3 мкг).
Клиника. Инкубационный период колеблется от нескольких
часов до 2-5 дней (чаще 12-24 часа). Обычно заболевание начина-
ется с общей слабости, головной боли, сухости во рту, нарушения
зрения (нечеткость видения вблизи, «туман, сетка» перед глазами,
двоение). Объективно выявляются расширение зрачков, их вялая
реакция на свет, опущение век и невозможность их поднять (птоз),
нистагм. Нередко наблюдается паралич мягкого неба (речь с носо-
вым оттенком, при попытке глотания жидкость выливается через
нос). Паралич мышц гортани ведет к осиплости голоса, и даже афо-
нии. Нарушается глотание из-за паралича мышц глотки. Возможны
параличи жевательных мышц, мышц шеи и верхних конечностей. В
тяжелых случаях быстро развивается недостаточность дыхатель-
ных мышц. Расстройств чувствительности не бывает. Сознание пол-
ностью сохранено. Характерно отсутствие лихорадки.
Первая доврачебная помощь. Больным ботулизмом про-
мывают желудок 2% раствором гидрокарбоната натрия, дела-
ют сифонную клизму, дают слабительное (30 г сульфата магния
в 500 мл воды). Лечение осуществляется в условиях стациона-
ра. Основным методом терапии является возможно раннее вве-
дение специфических противоботулинических сывороток (А, В
и Е).
Профилактика. Соблюдение режима консервирования про-
дуктов, проверка консервов перед употреблением.
Разъяснение населению правил домашнего консервиро-
вания продуктов. Прогревание домашних закатанных в банки овощ-
ных консервов и грибов накануне употребления. Подозрительные
продукты исключают из употребления. Лицам, употребившим вме-
сте с заболевшим инфицированный продукт, профилактически вво-
дят специфические противоботулинические сыворотки (А, В и Е).
За этими лицами устанавливается медицинское наблюдение в те-
чение 10-12 дней.
ГЕМАТОГЕННЫЕ ИНФЕКЦИИ
Столбняк – острое инфекционное заболевание, характери-
зующееся тяжелым токсическим поражением нервной системы с
тоническими и клоническими судорогами, нарушениями термо-
регуляции. Возбудитель – Clostridium tetani – крупная палочка,
образует споры, продуцирует экзотоксин. Часто обнаруживает-
ся в почве. Споры возбудителя попадают в организм человека
при различных травмах, иногда даже при небольших поврежде-
ниях кожи, особенно нижних конечностей.
.Токсин вызываетспецифическое поражение передних рогов спинного мозга.
Клиника. Инкубационный период – от 3 до 30 (чаще 7-14)
дней. Заболевание начинается с неприятных ощущений в обла-
сти раны (тянущие боли, подергивание мышц вокруг нее). Наи-
более характерный симптом – появление судорог.
Судорожные сокращения дыхательных мышц, диафрагмы
и мышц гортани могут привести к смерти больного от асфик-
сии. Характерны головные и мышечные боли, лихорадка, повышен-
ная потливость, слабость. Сознание сохранено.
Лечение проводят в специализированных противостолб-
нячных центрах. Осложнения: пневмония, разрыв мышц, комп-
рессионный перелом позвоночника. Прогноз серьезный.
Профилактика. Плановая иммунизация столбнячным ана-
токсином.
Вирусный гепатит (болезнь Боткина) – инфекционная бо-
лезнь, имеющая вирусную природу, проявляющаяся интокси-
кацией, преимущественным поражением печени и в части слу-
чаев желтухой.
Клиника. Инкубационный период при гепатите А колеб-
лется от 15 до 45 дней (чаще 20-30 дней), при гепатите В и С - от
50 до 1180 дней (чаще 60-120 дней). Вирусный гепатит может
протекать в желтушной, безжелтушной и субклинической фор-
мах. По длительности выделяют острое (до 2 месяцев), затяж-
ное (от 2 до 6 месяцев) и хроническое (более 6 месяцев) течение.
Заболевание начинается постепенно с преджелтушного (продро-
мального) периода, который длится 1-2 недели. Чаще он начи-
нается с диспепсического синдрома: плохой аппетит, тошнота,
рвота, тупые боли в области печени, иногда повышение темпе-
ратуры тела и расстройство стула. При артралгическом синд-
роме на первый план выступают боли в суставах, костях мыш-
цах. При астеническом синдроме наиболее характерны слабость,
снижение работоспособности, нарушение сна, повышенная раз-
дражительность. Возможен катаральный синдром: насморк, ка-
шель, першение в горле. Нередко бывает смешанная картина. В
конце преджелтушного периода моча становится темной, кал
обесцвечивается, выявляется увеличение печени.
Во время желтушного периода больные жалуются на общую
слабость, снижение аппетита, тупые боли в области печени, боли
в суставах, кожный зуд. Желтуха постепенно нарастает, ее выра-
женность, как правило, отражает тяжесть болезни. Размеры пече-
ни увеличены, часто увеличена и селезенка. Выздоровление насту-
пает медленно, иногда в виде отдельных волн. При прогрессиро-
вании тяжелые формы могут привести к развитию прекоматозно-
го состояния и комы. Признаками прекоматозного состояния яв-
ляются резкая, нарастающая слабость, адинамия, упорная рвота,
отвращение к пище, ухудшение сна, тахикардия, уменьшение пе-
чени при нарастании желтухи.
Лечение проводится в стационаре и включает дието- и вита-
минотерапию, введение белковых и гормональных препаратов.
Профилактика. Методы предупреждения вирусного гепа-
тита А такие же, как и других кишечных инфекций. Главным
образом – это личная гигиена
ЗООНОЗЫ
Бешенство (гидрофобия) – острое вирусное заболевание,
возникающее после попадания на поврежденную кожу слюны
инфицированного животного. Характеризуется развитием своеоб-
разного энцефалита со смертельным исходом. Возбудитель – из
группы микровирусов. Инфицированные животные (собаки, волки,
лисы и др.) начинают выделять вирус в конце инкубационного пери-
ода – за 7-8 дней до появления клинических симптомов.
Клиника. Инкубационный период длится от 10 дней до 1,5
лет (чаще 1-3 месяца). Выделяют стадии предвестников, возбуж-
дения и параличей. Стадия предвестников длится 1-3 дня. В это
время у больного появляются неприятные ощущения в области
укуса или ослюнения (жжение, тянущие боли, зуд, повышенная чув-
ствительность кожи), хотя рана давно уже зарубцевалась, беспри-
чинная тревога, депрессия, бессонница. Стадия возбуждения про-
является гидрофобией, аэрофобией и повышенной чувстви-
тельностью. Гидрофобия (водобоязнь) проявляется в том, что при
попытке пить, а в дальнейшем лишь при приближении к губам
стакана с водой, у больного возникает судорожное сокращение
мышц глотки и гортани, дыхание становится шумным в виде
коротких судорожных вдохов; возможна кратковременная оста-
новка дыхания. Судороги могут возникнуть от дуновения в лицо
струи воздуха (аэрофобия). Температура тела субфебрильная.
Слюноотделение повышено, больной не может проглотить слю-
ны и постоянно ее сплевывает. Возбуждение нарастает, появля-
ются зрительные и слуховые галлюцинации. Иногда возникают
приступы буйства с агрессивными действиями. Через 2-3 дня воз-
буждение сменяется параличами мышц конечностей, языка, лица.
Смерть наступает через 12-20 часов после появления параличей.
Общая длительность заболевания 3-7 дней.
Лечение. После появления клинических симптомов спасти
больного не удается. Применяют симптоматическую терапию.
Профилактика. Проводят мероприятия по предупрежде-
нию бешенства у людей, подвергшихся укусам инфицирован-
ных животных. При укусе рану следует промыть мыльной во-
дой, прижечь настойкой йода. Антирабические прививки про-
водят по безусловным и условным показаниям. По безусловным
показаниям вакцинируют при укусах явно бешеным животным
и в случае, если животное исчезло или умерло в течение 14 дней
после укуса. Условные показания для введения антирабической
сыворотки – любые укусы незнакомого животного. К мерам
профилактики относится также наблюдение за животными и
отлов больных животных.
Лептоспироз – острое инфекционное заболевание, вызы-
ваемое различными серотипами лептоспир.
Клиника. Инкубационный период длится от 4 до 14 дней
(чаще 7-9 дней). Заболевание начинается остро, без продромаль-
ных симптомов. Появляется сильный озноб, температура тела
уже в первые сутки повышается до 39-41 градуса. Беспокоят
сильная головная боль, бессонница, отсутствие аппетита, мы-
шечные боли, особенно в икроножных мышцах. Боли в мыш-
цах настолько сильные, что больные едва могут ходить. Кожа
лица, шеи и верхних отделов туловища гиперемирована, сосу-
ды склер инъецированы. Лихорадка держится 5-10 дней. При
тяжелых формах болезни с 3-5-го дня появляется желтушность
склер и кожи. В это же время у 20-50% больных появляется сыпь
(кореподобная, краснухоподобная, скарлатиноподобная). Тя-
желые формы характеризуются геморрагическим синдромом
(петехиальная сыпь, кровоизлияния в склеры, кровоподтек на
месте инъекции, носовые кровотечения и др.). Возможно уве-
личение печени и селезенки. Может появиться менингеальный
синдром (картина серозного менингита). Легкие формы могут
175
протекать с 2-3-х дневной лихорадкой, с умеренно выраженными
симптомами интоксикации и без органных поражений. Осложнения:
менингит, энцефалит, миелит, ирит, иридоциклит, острая почечная
недостаточность, пневмония, отит, пиелит.
Лечение. Назначают антибиотики, кортикостероиды, спе-
циальный противолептоспирозный гамма-глобулин.
Профилактика. Запрещение купания в водоемах, располо-
женных в эндемической местности, и употребление воды из откры-
тых водоемов. Использование резиновых сапог при работе на мок-
рых лугах и спецодежды при уходе за больными животными. По
показаниям проводится вакцинация. Больные люди не представля-
ют опасности для окружающих.
Сибирская язва – острое инфекционное заболевание из
группы зоонозов. Возбудитель – Bacillus anthracis – относитель-
но крупная палочка, образует споры и капсулу. Споры во внеш-
ней среде весьма устойчивы. Вегетативная форма погибает без
доступа воздуха, при прогревании, воздействии дезинфициру-
ющих средств.
Клиника. Инкубационный период от нескольких часов до
8 дней (чаще 2-3 дня). Наиболее часто у человека сибирская язва
протекает в виде кожной формы (95-99% случаев). Типичные
проявления кожной формы возникают в зоне входных ворот
инфекции. Вначале появляется красное зудящее пятнышко, ко-
торое быстро превращается в папулу, а последняя - в везикулу с
прозрачным или геморрагическим содержимым. На месте пу-
зырька образуется язвочка с темным дном и обильным сероз-
ным отделяемым. По периферии язвочки возникает воспали-
тельный валик, в его зоне образуются дочерние пузырьки. Вок-
руг язвочки развивается отек и увеличение региональных лим-
177
фоузлов. Нарастают лихорадка, общая слабость, разбитость, го-
ловная боль и адинамия. На месте язвенного некроза формируется
струп, который отторгается на 10-14-й день, образуется язва с пос-
ледующим рубцеванием. Легочная форма сибирской язвы начина-
ется остро и протекает тяжело. Проявляется болями в груди, одыш-
кой, цианозом, тахикардией, кашлем с отделением пенистой, кровя-
нистой мокроты. Кишечная форма сибирской язвы характеризует-
ся общей интоксикацией, болями в эпигастральной области, поно-
сом и рвотой с примесью крови. При любой из форм сибирской язвы
может развиться сепсис.
В лечении применяют антибиотики и симптоматическую
терапию.
Профилактика. Борьба с сибирской язвой у скота.
ВИЧ-инфекция (СПИД) – новая инфекционная болезнь,
вызываемая вирусом иммунодефицита человека. Источник ин-
фекции – больной человек или бессимптомный вирусоноситель.
Известны три пути передачи ВИЧ-инфекции от одного
человека другому:
1. Половой (естественные и нетрадиционные половые кон-
такты);
2. Через кровь (переливание зараженной крови, примене-
ние не обеззараженных колющих и режущих медицинских ин-
струментов, повторное использование не обеззараженных
шприцев и игл среди внутривенных потребителей психоактив-
ных средств);
3. От матери к ребенку (при его вынашивании, во время
родов, при кормлении грудным молоком).
Заражение вирусом СПИДа возможно даже при однократ-
ном половом контакте. При большом числе половых партне-
ров риск заражения вирусом СПИДа резко увеличивается.
Бытовым путем (при рукопожатии, в общественном транс-
порте, через продукты питания и напитки, в бассейне и спорт-
зале, воздушно-капельным путем, через домашних животных и
насекомых) вирус СПИДа не передается. Носители вируса СПИ-
Да в бытовых условиях не опасны.
Наиболее опасны контакты с гомосексуалистами, лицами,
употребляющими внутривенно психоактивные средства и женщи-
нами, занятыми в сфере секс-бизнеса.
Клинические признаки СПИДа:
· лихорадка в течение 1 месяца и больше;
· диарея (понос) в течение 1 месяца и больше;
· потеря веса на 10-12% без видимых причин в течение пос-
ледних 2-х месяцев;
· затянувшаяся пневмония (воспаление легких), неподда-
ющаяся обычным методам лечения;
· увеличение лимфатических узлов на 1-1,5 см двух и бо-
лее групп;
· частые обострения вирусных, бактериальных и парази-
тарных заболеваний.
При появлении перечисленных признаков следует незамед-
лительно обратиться к врачу и обследоваться на ВИЧ-инфекцию.
Смерть наступает через 2-4 года от рака или инфекцион-
ных заболеваний. Эффективных методов лечения нет. Лекар-
ства и вакцины от СПИДа еще только разрабатываются.
Профилактика СПИДа зависит напрямую от образа жиз-
ни.
Гонорея.
Гонорею вызывает гонококк, передающийся поло-
вым путем или при родах. Крайне редко гонорея передается
через зараженные предметы, так как гонококк сохраняется во
влажной среде в течение 2 часов. Женщины заражаются чаще.
У мужчин после инкубационного периода в 2-5 дней уча-
щается мочеиспускание, возникают боли и жжение при мочеис-
пускании, появляются выделения из уретры, которые оставля-
ют пятна на белье. Без лечения симптомы исчезают через 2-3
недели, после чего развивается хроническое воспаление при-
датков яичек, простаты, семенников.
У женщин заболевание либо вовсе не проявляется, либо
возникают незначительные желтоватые выделения из влагали-
ща, учащаются мочеиспускания, усиливаются менструальные
кровотечения. Без лечения развиваются хронические воспале-
ния матки и придатков.
Очень опасна гонорея у беременных женщин, так как при-
водит к заражению ребенка. Чаще всего у детей развивается ко-
ньюнктивит глаз, который может закончиться слепотой.
Лечение на ранних этапах эффективно.
Сифилис
.
Возбудитель сифилиса – бледная спирохета.
Как правило, сифилис передается половым путем. Извес-
тны случаи бытового заражения, при переливании крови, от
матери плоду, профессионального сифилиса.
Сифилис протекает стадийно.
В первой стадии (через 2-4 недели после заражения) на уча-
стке, где проникла спирохета, образуется красное пятнышко,
безболезненная язвочка (эрозия), окруженная красным ободком
(твердый шанкр). Через неделю увеличиваются региональные
(паховые) лимфоузлы. Они безболезненны. Шанкр через несколь-
ко недель заживает и без лечения, что наиболее опасно, так как
заболевание продолжается и переходит в следующую стадию.
Вторая стадия (вторичный сифилис) развивается через 3-
6 месяцев после заражения. Основные симптомы этой стадии:
недомогание, повышение температуры, головная боль, ухудше-
ние аппетита, потеря веса. Основной симптом – бледная или ярко-
розовая сыпь, которая локализуется чаще на ладонях, стопах и
др. участках тела.
Кроме сыпи на коже появляются округлые синюшно-крас-
ные узелки, со склонностью к изъязвлению. На половых органах,
вокруг них и заднего прохода часто образуются мокнущие язвы,
окруженные сосочкообразными разрастаниями кожи или слизис-
тых оболочек, напоминающие цветную капусту (кондиломы).
Сыпь, язвы, кондиломы – весьма заразны.
Третья стадия развивается на 3-4 году, если не было лече-
ния. Сифилис в этой стадии проявляется поражением головного и
спинного мозга (спинная сухотка), психическими заболеваниями, па-
раличами, слепотой. Сифилитическая гумма – это безболезненный
узел в глубине подкожной клетчатки, склонный к изъязвлению и не-
крозу. Поздние проявления - проваливание носа, гуммозные артри-
ты, поражение внутренних органов.
Врожденный сифилис. Сифилис плода развивается с 5-го
месяца беременности. У плода наблюдается поражение внут-
ренних органов и костной системы. Сифилис грудного возраста на-
ряду с органными поражениями проявляется сыпью.
Врожденный сифилис раннего детского возраста по кли-
ническим проявлениям сходен с вторичным сифилисом у взрос-
лых (поражение кожи, слизистых оболочек и костей).
Поздний врожденный сифилис проявляется в возрасте 5-
17 лет. Его основные симптомы сходны с проявлениями тре-
тичного сифилиса.
Диагностика сифилиса основывается на клинических про-
явлениях и исследовании крови (реакция Вассермана, реакция
иммобилизации бледных трепонем, реакция иммунофлюорес-
ценции).
Лечение пенициллином эффективно только в 1 и 2 стадии.
После окончания лечения устанавливается диспансерное наблю-
дение в течение 1–5 лет.
Показатели индивидуального здоровья.
| Генетические. | Генотип, отсутствие дизэмбриогенеза, отсутствие наследственных факторов. |
| Биохимические. | Показатели биологических жидкостей и тканей. |
| Метаболические. | Уровень обмена веществ в покое и после нагрузки. |
| Морфологические. | Уровень физического развития, тип конституции. |
| Функциональные. | Состояние органов и систем: · Норма покоя · Норма реакции · Резервные возможности |
| Психологические. | Эмоционально-волевая, мыслительная, интеллектуальная сферы: доминантность полушария, тип ВНД, тип темперамента, тип доминирования инстинкта. |
| Соц.-духовные. | Целевые установки, нравственные ценности, идеалы, уровень притязаний и регуляции потребностей, степень признания. |
| Клинические. | Отсутствие признаков болезни. |
Определение понятия "здоровье". Компоненты. Что такое болезнь и предболезнь.
Широкое международное признание получило определе-
ние здоровья, данное Всемирной организацией здравоохране-
ния (ВОЗ): « Здоровье – это состояние полного физического , ду -
Дата: 2019-02-02, просмотров: 255.