1. Собирая анамнез, необходимо выяснить наследственность по заболеваниям пищеварительной системы, перинатальный анамнез (гестоз, угроза прерывания беременности, заболевания беременной и новорожденного и др.)., Особенности вскармливания ребенка (естественное, искусственное, смешанное, прикормки, режим), наличие диспепсических явлений ( срыгивания, рвота, боль в животе, состояние аппетита, частота и характер стула).

2. Осматривая ребенка, нужно обратить внимание на состояние языка (сухой, с налетом, малиновый, «географический», большой), слизистой оболочки рта (бледная, наличие энантемы, кровоизлияний, пятен Филатова), зубов, миндалин; на цвет кожи, размер живота, его форму, перистальтику, состояние пупка (мокнущий, гнойные выделения), состояние ануса (зияние).

3. Проводя поверхностную пальпацию, нужно определить напряжение, тонус мышц передней брюшной стенки (пониженное или повышенное), болевые зоны Захарьина-Геда (холедоходуоденальну, эпигастральную, зону Шоффара, панкреатическую, аппендикулярного, сигмальных), симптом Боткина-Блюмберга.

4. Проводя глубокую пальпацию по методике Образцова-Стражеско, определяют особенности органов брюшной полости (кишечника, печени, желчного пузыря, селезенки, поджелудочной железы, мезентериальных лимфатических узлов). Для выявления патологии органов брюшной полости нужно определять некоторые болевые точки и симптомы. При поражении печени и желчного пузыря — точку и симптом Кера, симптомы Лепин, Ортнера, Георгиевского-Мюси, Мерфи. При поражении желудка или двенадцатиперстной кишки — симптомы Менделя, точки Боаса и Опенховського. При поражении поджелудочной железы — точки и симптом Мейо-Робсона, точки Дежардена. При поражении почек — симптом Пастернацкого, при перитоните — симптом Боткина-Блюмберга.

5. С помощью перкуссии определяют наличие жидкости в брюшной полости; размер печени по Курлову (11x9x7 см) у детей с 5-7-летнего возраста; размер селезенки (в возрасте 1 года — 4 х 4 см, 2-3 лет — 5 х 5 см , 6-7 лет — 6×6 см, впоследствии, которую взрослых — 6×7 см). У детей младшего возраста определяют размещения верхней границы печени (V-VI ребро) и пальпаторно местоположение нижнего края (до 5-7-летнего возраста — на 1-2 см ниже реберной дуги).

6. Оценить результаты лабораторно-инструментальных исследований: фракционного исследования желудочного сока, дуоденального зондирования, эндоскопического исследования верхних и нижних отделов пищеварительного тракта, УЗИ паренхиматозных органов, копрограммы, бактериограмы, рентгенологических и радиологических, биохимических и иммунологических методов исследования.

Частота: наиболее высокий общий уровень заболеваемости наблюдался у мальчиков 2000-х годов рождения, что в 2,14 раза, а у девочек - в 2,97 раза больше, чем у детей 80-х годов рождения. Во всех возрастных группах показатели формировались за счет болезней органов дыхания (1 место), отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде (2 место), инфекционных и паразитарных болезней (3 место), болезней органов пищеварения (4 место).

Уровень заболеваемости болезнями органов пищеварения в группе детей 90-х годов рождения (у мальчиков) был в 1,7 раза выше, чем у сверстников 80-х и 2000-х годов рождения. Это произошло из-за роста заболеваемости гастритами и дуоденитами и болезнями печени.

У мальчиков 90-х годов гастриты и дуодениты регистрировались в 2 раза чаще, чем в 2000-х годах, и в 1,8 раза чаще, чем в 80-х годах у мальчиков.

У мальчиков 2000-х годов болезни печени регистрировались в 2,7 раза чаще, чем в 80-х годах, у девочек 90-х годов в 1,3 раза чаще, чем в 2000-х годах.

 Общепризнанно, что болезни органов пищеварения возникают как результат взаимодействия генетических факторов и влияния среды. Роль семьи, микроэкологической среды в формировании фенотипа здоровья и болезни ребенка несомненны. Не меньшее значение в этом отношении имеет и макроэкология, т.е. среда обитания семьи, так как пищеварительная система в условиях неблагоприятной экологической обстановки нередко оказывается мишенью. Согласно результатам исследований, гастродуоденальная патология у детей в "чистых" регионах встречается относительно редко, что указывает на ее экологическую детерминированность [6]. Неблагоприятная экология усугубляет наследственную предрасположенность, усиливает влияние отрицательных семейных факторов, что приводит к более частому возникновению и более тяжелому течению заболеваний органов пищеварения. Ухудшение экологической обстановки, увеличение частоты аллергических заболеваний, режим повышенных нервно-психических нагрузок, испытываемых в детском коллективе, малоподвижный образ жизни, несбалансированность питания и нарушение режима приводят к росту частоты заболеваний пищеварительного тракта. Таким образом, вопросы ранней диагностики, лечения и профилактики заболеваний органов пищеварения у детей в последние годы вышли за рамки собственно педиатрии и представляют собой сложную и большую медико-социальную проблему.