Поражение нервной системы при сахарном диабете
Поможем в ✍️ написании учебной работы
Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Диабетическая полиневропатия развивается у лиц, страдающих сахарным диабетом. Синдром полиневропатии встречается почти у половины больных сахарным диабетом.

Патогенез. Наиболее существенными механизмами развития невропатии являются ишемия и метаболические нарушения в нерве вследствие гипергликемии.

Клиническая картина. Выделяют несколько клинических вариантов полиневропатии.

§Ранним проявлением полиневропатии нередко может быть ослабление вибрационной чувствительности и ахилловых рефлексов. Эти явления могут существовать многие годы.

§Второй вариант проявляется острым или подострым поражением отдельных нервов: чаще бедренного, седалищного, локтевого или срединного, а также глазодвигательного, тройничного и отводящего. У больных отмечаются боли, нарушения чувствительности и парезы мышц, иннервируемых соответствующими нервами.

§ Третьим вариантом является значительное поражение многих нервов конечностей с чувствительными нарушениями и парезами, преимущественно в ногах. Боли часто обостряются под влиянием тепла и в покое. Нередко нарушается вегетативная иннервация. Если процесс прогрессирует, боли нарастают, становятся невыносимыми, появляются участки кожи, окрашенные в фиолетовый и черный цвет, мумификация гангренизированной ткани. Часто в таких случаях возникают зуд, трофические язвы и явления остеоартропатии. сопровождающиеся деформацией стоп.

Течение диабетической полиневропатии обычно имеет прогрессирующий характер. Иногда ей сопутствуют признаки так называемой висцеральной полиневропатии, которая может нарушить иннервацию внутренних органов. Особенно часто при этом развиваются ортостатическая гипотония, «нейрогенный» мочевой пузырь, импотенция.

Тяжелым осложнением является (чаше у больных старше 50 лет) поражение глазодвигательных нервов (III, IV и VI пары), что приводит к косоглазию, анизокории, нарушению зрачковых рефлексов на свет, аккомодации и конвергенции.

Принципы классификации инфекционных заболеваний НС (по этиологии, патогенезу, локализации патологического процесса, патоморфологической картине)

По этиологии

· Вирусные

· Микробные и риккетсиозные

· Грибковые

· протозойные

По патогенезу

 первичное – самостоятельные нозологические формы, при которых инфекционный агент непосредственно и целенаправленно поражает нервную систему,

 вторичное – поражение нервной системы является составной частью клинической картины соматических инфекционных процессов (при наличии первичного внемозгового источника или сепсиса путем контактного или гематогенного инфицирования).

3.  По локализации патологического процесса

Менингиты,

Энцефалиты,

Миелиты,

Мононевриты и монорадикулоневриты,

Полиневриты и полирадикулоневриты

По патоморфологической картине

· Некротические

· Геморрагические

126. Боковой амиотрофичекий склероз: классификация, современная теория этиопатогенеза, основные клинические проявления.

БАС – прогрессирующее нейродегенеративное заболевание с избирательным поражением периферических мотонейронов передних рогов спинного мозга и двигательных ядер мозгового ствола, а так же центральных мотонейронов. Проявляется нарастающими парезами, мышечными атрофиями, фасцикуляциями и пирамидным синдромом.

Классификация БАС

По дебюту (Норрис 1993г)

§ Шейный

§ Грудной

§ Поясниясничный

§ Диффузный (первично генерализованная форма)

По наследованию

§ Спорадическая (90%)

§ Семейная 10%

Клиническая картина.

Поражение перефирического нейрона

· Атрофии

· Фасцикуляции

· Низкий мышечный тонус

Поражение центрального нейрона

· Гиперрефлексия

· Патологические рефлексыъ

· Спастический тонус мышц.

НЕ характерно для БАС: когнитивные нарушения, глазодвигательные нарушения, тазовые расстройства, чувствительные нарушения, пролежни.

Этиология и патогез БАС.

Генетика БАС

Гомозиготная и гетерозиготная мутация D90А в гене CU-Zn зависимой СОД (утилизация свободных радикалов) в российской популяции впервые выявлена в результате исследования нашей кафедры и Института Молекулярной Генетики РАН.

БАС считают нейродегенеративным заболеванием, которое является «конечным путем» каскада общепатологических реакция, запускаемых различными неизвестными или известными триггерами.

Предполагают, что основной патогенетический фактор связан с мутацией в гене сепероксиддисмутазы -1.

Дата: 2019-02-02, просмотров: 245.