Энцефалопатия - (от греч. enképhalos — головной мозг и páthos — страдание, болезнь), собирательный термин, обозначающий органическое поражение головного мозга невоспалительного характера.

Существует несколько причин вызывающих энцефалопатию:

•атеросклероз (бляшки)

•дисциркуляция (сосудистая, гипертоническая)

•травма (после черепно-мозговых травм)

•лучевая (радиационное поражение)

•ишемия (хроническая кислородное голодание мозга)

•диабет

•печёночная

•токсическая (алкоголь, отравление ядами)

•венозная (повышенное внутричерепное давление, вегетативно-сосудистая дистония) и др.

Дисциркуляторная энцефалопатия – прогрессирующая недостаточность кровоснабжения головного мозга, приводящая к структурным церебральным изменениям и возникновению очаговых неврологических расстройств.

Клинические проявления:

1 стадия – субъективные расстройства в виде головных болей и ощущения тяжести в голове, общей слабости, повышенной утомляемости, эмоциональной лабильности, снижения памяти и внимания, головокружения чаще несистемного характера, неустойчивости при ходьбе, нарушения сна. Нарушения сопровождаются легкими, но достаточно стойкими объективными расстройствами в виде анизорефлексии (неравномерность симметричных рефлексов), дискоординантных явлений, глазодвигательной недостаточности, симптомов орального автоматизма (непроизвольные движения, осуществляемые круговой мышцей рта, губами или жевательными мышцами в ответ на механическое раздражение различных участков лица), снижения памяти и астении (общая слабость, быстрая утомляемость). Трудоспособность сохранена.

2 стадия – жалобы больных сходны с таковыми при 1 стадии, но нарастает частота нарушений памяти, трудоспособности, головокружения, неустойчивости при ходьбе, несколько менее часто фигурирует жалоба на головную боль и другие проявления астенического симптомокомплекса. При этом более отчетливой становится очаговая симптоматика в виде оживления рефлексов орального автоматизма, центральной недостаточности лицевого (7) (нарушение функции мышц лица ниже глазной щели) и подъязычного (12) (поражение мышц языка и круговой мышцы рта) нервов, координаторных и глазодвигательных расстройств, пирамидной недостаточности (высокие сухожильные рефлексы, патологические рефлексы), амиостатического синдрома (гипомимия, сложность инициации движений, негрубая мышечная ригидность в ногах, отсутствие тремора), усиливаются мнестико-интеллектуальные и эмоциональное (слабодушие) нарушения.

3 стадия – уменьшается объем жалоб, что сочетается со снижением критики больных к своему состоянию, хотя сохраняются жалобы на снижение памяти, неустойчивости при ходьбе, шум и тяжесть в голове, нарушение сна. Более выражены объективные неврологические расстройства в виде дискоординаторного, пирамидного, псевдобульбарного (дизартрия, дисфагия, дисфония), амиостатического, психоорганического синдромов (тревожно-депрессивные расстройства, когнитивные расстройства). Чаще наблюдаются пароксизмальные состояния – падения, обмороки, эпилептические припадки. Больные неработоспособны, резко нарушена социальная и бытовая адаптация.

Метаболическая энцефалопатия – гетерогенная группа состояний, при кот. Функциональная и структурная дезорганизация мозга возникает в результате нарушений за пределами ЦНС.

Метаболические энцефалопатии обычно начинаются с нарушения активности (сонливость), затем следуют ажитация (возбуждение), спутанность сознания, делирий (сноподобное состояние сознания, характеризующееся возбуждением, дезориентировкой в месте и времени, обилием галлюцинаций) или психоз и, наконец, развитие ступора или комы.