Аментивный синдром (аменция - безумие), характерезуется растерянностью с афектом недоумения и инкогеренцией и проявляется в невозможности в целом воспринемать происходящие события, улавливать связь между предметами и явлениями Больной дезориентирован в окружающем, во времени и в собственной личности. Больной не осмысливает окружающее, речь бессвязна, двигательное возбуждение беспорядочно. Воспоминания об аменциях отсутствуют. Это состояние отмечается при тяжелых и длительно текущих болезнях (инфекционных, соматических), при органическом поражении головного мозга, реже- при реактивных психозах и шизофрении. Продолжительность – от нескольких недель до месяцев.

- Делириозный синдром — иллюзорно- галлюцинаторное помрачения сознания. Проявляется в нарушение ориентировки в месте, времени и окружающей обстановке при условии сохранения ориентировки в собственной личности. Типичным является появление обильных зрительных и слуховых галлюцинаций, обычно устрашающего характера. Зрительный образ—это чаще различные зоопсии (крысы, мыши, змеи и т. д.). Эти расстройства сопровождаются психомоторным возбуждением: больной испытывает страх, тревогу, пытается обороняться, спасаться бегством.

В остром состоянии больные представляют определенную опасность для окружающих. После выхода из болезненного состояния у больных сохраняется частичное воспоминание о пережитом. Наиболее часто делирий наблюдается при алкоголизме, в быту квалифицируется как «белая горячка». Проходит после 16-18 часов хорошего сна. Также может данный синдром наблюдаться преинфекционных и соматических заболеваниях, хронических интоксикациях, черепно- мозговых травмах и других заболеваниях головного мозга.

-Онейроид – помрачнение сознания с наплывом непроизвольно возникающих сновидно- бредовых фантастических представлений в виде законченных по содержанию картин, следующих в определенной последовательности: он находится на других планетах, на космическом корабле, экзотических садах и т. д. Больной в это время отрешен от окружающего, наблюдается расстройство самосознания, депрессивный или маниакальный аффект.

Характеризуется двойной ориентировкой в месте, времени и собственной личности, наблюдается исключительность собственной миссии, соответствующая переживаниям и поведению больного. Может продолжаться несколько недель. Больной сохраняет частичное переживание о своих фантастических переживаниях. При этом он спокоен и как бы смотрит на происходящее со стороны (как в кинозале), в отличие от состояния делирия, в котором больной оказывается действующим лицом при болезненных переживаниях.

Характерна мимика больных: она то отрешенно-грустная, то «зачарованная». Глаза чаще закрыты или полузакрыты. Если попытаться вступить с больным в контакт, то он может рассказать о своих видениях и в то же время сообщить свое имя и номер палаты (двойная ориентировка). Воспоминания о пережитом сохраняются. О наиболее острых болезненных расстройствах больные рассказывают красочно. Больной производит впечатление человека, глубоко погруженного в свои мысли и отгороженного от окружающего. Иногда могут развиваться устрашающие галлюцинаторно-бредовые состояния, больной в страхе бежит или нападает на мнимых врагов. В таких случаях он опасен для окружающих. Сумеречное состояние возникает внезапно и также неожиданно может прекратиться, продолжается обычно от нескольких минут до нескольких часов, реже дней. Память о пережитом не сохраняется. Сумеречное состояние встречается при эпилепсии, органических заболеваниях головного мозга.

Сумеречное помрачнение сознания – внезапно возникающие и внезапно прекращающееся помрачнение сознания с последующей амнезией, последовательные автоматизированные действия, благодаря чему больного нелегко отличить от поведения нормального человека, может сопровождаться яркой зрительной галлюцинацией, бредом. Сознание как бы суживается и фиксирует лишь часть процессов, явлений. Нередко в сумеречном состоянии совершаются убийства, поджоги, безмотивированные поступки. Наблюдается у больных с эписиндромом. Продолжается от нескольких минут до нескольких дней.

  Состояние амбулаторного автоматизма. Это состояние также характеризуется автоматизированными формами поведения. Сознание окружающего и самосознание изменены (как в полусне). Сюда относится

- снохождение (сомнамбулизм, лунатизм) – чаще наблюдается у детей и подростков, у больных эписиндромом.

Абсанс- кратковременная потеря или угнетение сознания с последующей амнезией.

Фуги и трансы- кратковременное состояние амбулаторного автоматизма.

Лекция № 9

ЭМОЦИИ В НОРМЕ И ПАТОЛОГИИ

Термин «эмоция» происходит от латинского слова emovere—волновать.

Эмоции—одна из важнейших сторон психических процессов, характеризующая переживание человеком действительности, отношение его к окружающему миру и к самому себе. Они имеют большое значение в регулировании психических и соматических процессов.

Эмоции и чувства являются тонким индикатором, мотиватором поведения, указывающим степень полезности раздражителя для жизнедеятельности (эмоции) или для взаимоотношения личности и общества (чувства). При этом различные формы отношений человека к воспринимаемому располагаются между полюсами приятного и неприятного. Без эмоций невозможна высшая нервная деятельность.

Физиологическая роль эмоций в жизнедеятельности организма исключительно велика. Они участвуют в подготовке организма к той или другой деятельности.

Эмоции протекают следующим образом:

1.Возникновение

2.Высшее напряжение

3.Разряжение

Эмоции влияют на все другие психические процессы. Они могут быть как организующим, так и дезорганизующим факторами.

При психических заболеваниях эмоции перестают соответствовать объективной действительности, формируется неправильное поведение, объективно неоправданное.

При регулирующей функции эмоции делятся на

· эмоциональный тон ощущения – различают ощущение цвета, запаха, звука. Для нас является приятными, нейтральными или неприятными.

· Эмоциональный отклик – оперативная эмоциональная реакция на текущие изменения в окружающей среде. Эмоциональный отклик определяется эмоциональную возбудимостью человека, его эмоциональным тонусом. Синтония – интуитивное переживание других людей.

· настроение — длительное эмоциональное состояние, не достигающее значительной интенсивности и не имеющее существенных колебаний в течение достаточно длительного периода. Продолжительность положительного или отрицательного настроения—от нескольких часов до нескольких дней и даже недель. Настроение обеспечивает соответствующий уровень жизнедеятельности. Если бы не было в эмоциональной деятельности уравновешивающего регулятора, обеспечивающего относительно стабильное настроение, то человек непрерывно находился бы во власти постоянно возникающих эмоций и чувств и был бы не способен к продуктивной деятельности. Подобные явления наблюдаются в клинике при болезненных расстройствах.

· Воодушевление- сильное, стойкое, длительное состояние, связанное с творчеством.

· конфликтные эмоциональные состояния – страх, тревога, аффективные состояния, фрустрация, стресс. Страх – это острое переживание опасности, угрожающее человеку или его благополучию, выражающееся соматовегетативнми изменениями (увеличение зрачка, учащение сердцебиения, дыхания, повышение артериального давления, потоотделения)

Г. Селье считает, что в момент действия любого по качеству и силе раздражителя (стрессора) в организме происходят глубокие изменения его биологического тонуса, т. е. возникает реакция стресса.

Основными этапами стресса, по Селье, являются:

1. стадия тревоги (понижение артериального давления и температуры тела, преимущественно щелочные реакции—алкалоз, повышение кровенаполнения капилляров, функциональная деструкция желудочно-кишечного тракта, гипогликемия и др),

2. стадия сопротивления (повышение артериального давления и температуры, на смену гипогликемии приходит гипергликемия, алкалозу—ацидоз, увеличивается масса коры надпочечников)

3. стадия истощения.