Он состоит из 60 заданий, распределенных по 5 сериям. В каждой серии представлено изображение полотна с геометрическим рисунком или несколько матриц с одной недостающей частью. Испытуемому предлагается обнаружить закономерности в матрицах и подобрать из шести-восьми предложенных ту матрицу, которой недостает в полном изображении. От серии к серии задания усложняются.

Результаты оцениваются по количеству правильно подобранных недостающих фрагментов по каждому заданию. Выделяется пять степеней развития интеллекта по тесту Равена:

Считается, что уровень 30 баллов является для взрослого человека условной границей между оценкой его интеллекта в рамках нормы и при умственной отсталости.

Оценка интеллекта возможна опосредованно при исследовании особенностей мышления, в частности, понимания переносного смысла пословиц и поговорок, общей осведомленности и т.д., составляющих основу теста Векслера.

Лекция № 7

НАРУШЕНИЯ МЫШЛЕНИЯ

Мышление — обобщенное отражение человеком предметов и явлений в их закономерных связях и отношениях.

Составными частями мышления являются:

Анализ — процесс мысленного расчленения целого (предмета или явления) на составные части, выделение отдельных частей, признаков, свойств.

Синтез — мысленное соединение составных частей в единое целое.

Сравнение — установление сходства и (или) различия между объектами мышления. В процессе сравнения обнаруживаются те или иные существенные свойства предметов и явлений.

Обобщение — это мысленное объединение предметов и явлений друг с другом на основе выделения общего и главного, что может быть характерным и главным для определенного круга предметов и явлений, составляющих материал мышления.

Абстракция - это отвлечение от отдельных конкретно-чувственно-образных свойств объекта.

Конкретизация—показ, раскрытие явления на примере действительно существующего в объективном мире предмета, явления.

Понятие—это отражение в сознании человека общих и существенных свойств и качеств предметов и явлений.

Суждение—это утверждение или отрицание чего-нибудь.

Умозаключение—это вид суждения, полученного в ходе предварительного мыслительного процесса.

Параметры мышления: стройность, продуктивность, целенаправленность, темп (скорость).

Виды мышления: наглядно- действенное, наглядно- образное, понятийное, образное.

ПАТОЛОГИЯ МЫШЛЕНИЯ(вставить схему)

Патология ассоциативного процесса:

Нарушение темпа мышления

Ускорение -увеличение числа ассоциаций в единицу времени / при маниакально-депрессивном психозе, при синдроме психического автоматизма, при синдроме Кандинского-Клерамбо/

Замедление -уменьшение числа ассоциации в единицу времени / при депрессиях, апатиях/.

«Скачка идей»-максимальное увеличение колличества ассоциаций в единицу времени.

Ментизм- наплыв мыслей, вихрь идей, увеличение колличества ассоциаций в единицу времени, не сопровождающееся изменением речи больного, возникающее приступообразно и непроизвольно.

 Нарушение стройности мышления

 Разорванность -нет связи между мыслями и предложениями, хотя построены они правильно. Речь больного может быть совершенно непонятной, ее называют «словесной окрошкой» ( при шизофрении, органическом поражении мозга).

 Бессвязность -предложения построены неправильно и нет связи между словами ( при аментивном изменении сознания).

 Вербигерация -стереотипное повторение одних и тех же слов или словосочетаний (при МДП, депрессивно-параноидной форме шизофрении).

 Паралогичное мышление - умозаключения строятся вразрез с логикой.

Амбитендентность мышления -одновременное возникновение взаимоисключающих идей.

 шперрунг – остановка мыслей – у больного появляется чувство, что мысль остановилась но не исчезла. Через некоторое время продолжает свою мысль, сопровождается тревогой, страхом. Является одним из первых симптомов шизофрении. Сознание при шперрунге не нарушено.

 Нарушение целенаправленности мышления

1. Резонерство – склонность к бесплодному мудрствованию, когда много слов, но мало мыслей. Есть эпилептическое резонерство (оно эгоцентрично, поучительно), есть шизофреническое (цитирование слов, стихов, фраз)

2. Обстоятельность -«топтание» вокруг несущественных обстоятельств. Больные с трудом переключаются, застревают на самых незначительных деталях. Такое мышление характеризуется слабой продуктивностью, подчас непонятно, что больной хотел сказать.

3. Персеверация -застревание на одной ассоциации, мысли. Предложения с монотонным, многократным повторением. Чаще всего больные могут ответить на один вопрос, а потом повторяют. На «Пиктограмме» могут повторять одни и те же рисунки.

4. Аутистическое мышление – отрешенность от окружающего мира, одностороннее, захватывающее лишь внутренний мир больного. Невозможность возвращения от теории к практике. Больные шизофрений имеют большие знания, но не могут применить их на практике.

5. Символизм – больной в те или иные понятия (символы, знаки) вкладывает особый смысл, понятных только ему. Эта символика может касаться как отдельных слов, понятий, так и всего строя мышления в целом. Больной может воспринимать речь окружающих также символично.

Патология суждений сюда стносятся: навязчивости, бред, сверхценные идеи, нелогизмы.

 Навязчивости  - идеи, которые возникают на болезненно измененной почве. В отличие от бреда для навязчивостей характерна критика.

Бред - болезненно обусловленное ложное суждение, возникновение которого и невозможность исчезновения связаны с расстройством мышления, не поддающееся коррекции.

Сверхценные идеи- переоценка реальных факторов, реальность представлена в гипертрофированном виде. Мысли, возникающие в связи с каким- то действительными фактами или событиями, но приобретающие для человека особую значимость, определяющее все его поведение. Сопровождающиеся значительным эмоциональным напряжением и отсутствия критического отношения к ним.

Нелогизмы - возникновение, употребление новых, ни на что непохожих словообразований.

Навязчивости бывают:

- абстрактно-нейтрального характера (не сопровождаются страхом и напряжением). К ним относятся: навязчивый счет, воспоминания, бесплодное мудрствование.

- аффективные навязчивости – чувственные, сопровождаются аффективными нарушениями. К ним относятся: контрастные представления – чувства симпатии и антипатии, навязчивые влечения, сомнения, страхи.

Под навязчивыми явлениями понимается возникновение помимо воли больного представления, страха, стремления, к которым больной относится критически, но избавиться от них не в силах.

С одной стороны, навязчивые идеи сходны с бредом, так как в обоих случаях неправдоподобные представления или идеи полностью захватывают психику, но, с др. стороны, между ними есть принципиальное различие. С бредовой идеей личность не борется, а полностью подчиняется ей. По отношению к бреду критики нет.

С навязчивостью же больные борются, всегда критичны к ней. Между навязчивостью и личностью – всегда борьба. Больной с навязчивостью сам обращается к врачу, в то время как бредовые больные больными себя не считают и лечению противятся. Бред является симптомом психического заболевания, навязчивость – чаще всего симптомом невроза.

Признаки бреда

1.Субъективная убежденность, вера

2.Отсутствие критики

3.Неправдоподобность содержания

Этапы бреда:

- паранойяльный

- параноидный

- галлюцинаторно-параноидный

- парафренный

Паранойяльный – первичный бред. По содержанию м.б. различным, но никогда не бывает нелепым. протекает при ясном сознании, без галлюцинаций, иллюзий, аффективных расстройств.

Параноидный – это образный, отрывочный, нелепый бред, который м.б. различным по содержанию и встречается при многих психических заболеваниях. Чаще всего это бред психического и физического воздействия, бред ревности, преследования.

Галлюцинаторно-параноидный – бредовая симптоматика с наличием галлюцинаций. Как правило, содержат фантастические идеи, идеи величия, слышат голоса, отмечаются расстройства восприятия.

Парафренный – это параноидный бред сочетающейся с бредом величия, приподнятого настроения. Может быть систематизированным и не систематизированным. Могут иметь место стойкие и глубокие изменения личности.

Бредовые идеи преследования

 Бред отношений – заключается в патологической убежденности человека, что все имеет к нему отношение. (Окружающие разговаривают только о нем, смеются, перешептываются. Такие люди перестают посещать общественные места)

Бред отравления – болезненная убежденность человека, что его хотят отравить, поэтому он отказывается от еды, приема лекарств.

Бред воздействия – может иметь много вариантов. Больной уверен, что на него воздействуют на расстоянии, с помощью гипноза.

Бред преследования – патологическая убежденность в том, что преследователи находятся в непосредственном окружении больного.

Бред материального ущерба – окружающие постоянно обворовывают больного, получают за него зарплату, пенсию.

Бред порчи – убежденность в том, что его околдовали, нанесли порчу.

Бред ревности – один из супругов немотивированно, без всякого повода ревнует другого.

Бред обвинения – окружающие обвиняют человека в каких-то неблаговидных поступках, считают его вором, насильником, а он никак не может доказать свою невиновность.

 Бред идей величия

Бред изобретательства – больной сделал выдающееся открытие

Бред высокого происхождения – убежден в знатном происхождении

Бред богатства – убежден в том, что он владелец огромных сокровищ.

Эротический бред – больной убежден в необыкновенной любви к нему какого-либо человека, возможно незнакомого. Добивается встречи, преследует жертву.

 Бредовые идеи самоуничижения (депрессивный бред)

Бред греховности – рассказывают про свои грехи, про преступления, которых не было.

Бред самообвинения - патологические идеи о своих мнимых ошибках.

Бред виновности- патологические идеи о своих несовершенных преступлениях.