Для этой группы заболеваний характерны патоморфодогические изменения в нервной системе, обусловленные поражением миединовых оболочек.

Рассеянный склероз — это демиелинизирующее заболевание с множественным мелкоочаговым поражением нервной системы. Считают, что это болезнь аллергической природы на фоне генетической недостаточности. В начале болезни больные жалуются на общую слабость, 6ыетрую утомляемость, особенно в ногах, головокружение, парестезии, нарушение ходьбы («ноги не слушаются»), двоение в глазах, снижение остроты зрения. Характерен спастический нижний парапарез с очень высокими рефлексами н патологическими симптомами. В результате поражения мозжечка походка становится шаткой, атактичной; при координаториых пробах возникают промахивание и интенционный тремор; появляются толчкообразная скандированная речь и нистагм. Снижается острота зрения, на глазном дне отмечается атрофия дисков зрительных нервов, чаще височных половин. Изменяется психика больных по типу эйфории и некритичности к своему состоянию. Течение болезни, как правило, волнообразное. Через некоторый промежуток временя (недели, месяцы) симптомы могут полностью пройти, наступает ремиссия, а затем вновь ухудшение. Рассеянный склероз редко становится причиной смерти больных, но сравнительно быстро приводит их к инвалидности.

НЕЙРОРЕВМАТИЗМ

Это инфекционно-адлергическая болезнь, при которой поражаются соединительная ткань и сосуды паренхимы и оболочек головного мозга. Наиболее часто встречаются две формы нейроревматнзма: мозговой ревмоваскулит и ревматический энцефалит или малая хорея.

Мозговой ревмоваскулит характеризуется ревматическим поражением сосудов мозга, очаговыми изменениями нервной ткани, обусловленных тромбозами мелких и средних артерий, в также субарахноидальными кровоизлияниями и микроинсультами. Болезнь начинается на фоне обострения ревматического процесса, проявляется слабостью, недомоганием, субфебрильной температурой тела. Внезапно развиваются гемипарез или гемиплегия, афазия или другие очаговые симптомы. Сознание обычно не нарушается.

Ревматический энцефалит развивается остро, чаще на фоне обострения ревматического процесса. Возникают головная боль, рвота, менингеальные знаки, температура тела повышается до 39°С, появляются симптомы очагового поражения головного мозга (парезы, параличи, гиперкинезы, нарушения функции черепных нервов, афазии, судорожные припадки). Возможны бред, галлюцинации, психомоторное возбуждение. Особенно тяжело протекает геморрагический ревматический энцефалит, который развивается подобно инсульту.

Вариантом ревматического энцефалита является ревматическая или малая хорея, при которой дегенеративные изменения преобладают над воспалительными. Болезнь развивается постепенно, преимущественно у школьников 6-15 лет. Вначале появляются гиперкинезы лица — больные гримасничают, снижается мышечный тонус, ухудшаются память и внимание. Больные становятся рассеянными, безразличными, беспричинно смеются и плачут. Хорея иногда развивается и у беременных. Ее тоже связывают с ревматизмом и считают показанием для искусственного прерывания беременности. Ревматическая хорея длится 1—5 месяцев и, как правило, заканчивается выздоровлением.

НЕЙРОСИФИЛИС

Под нейросифилисом понимают симптомокомплексы при сифилитическом поражении нервной системы.

Особенности нейроннфекций у детей

Инфекционные заболевания нервной системы у детей распространены значительно больше, чем у взрослых. Это объясняется особенностями реактивности нервной системы у детей, отсутствием у них иммунитета и связанной с этим повышенной чувствительностью к возбудителям, в также несовершенством гематоэнцефалического барьера. Особенностями нейроинфекций у детей являются тяжелое течение; выраженная гипертермия; преобладание общемозговых симптомов над очаговыми; припадки в связи с повышенной судорожной готовностью. У детей, перенесших энцефалит, возможны задержка развития, снижение интеллекта, характерологические изменения, нарушения поведения. Поэтому чрезвычайно важны своевременная диагностика и лечение инфекционных поражений нервной системы у детей.