Это исследование проводится при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, для выявления скрытого кровотечения из различ­ных отделов желудочно-кишечного тракта. В лаборатории с калом проводится реакция с бензидином (реакция Грегерсена ), которая очень чувствительна на железо в продуктах, поэтому пациента надо подготовить к исследованию.

  3а 3 дня до исследования пациент соблюдает дие­ту, исключающую продукты, содержащие железо, гемоглобин. Из употребляемых продуктов исключают: рыбу, птицу, мясо, субпродукты, гречку, сою, яблоки, салат, шпинат , а также окрашенную пищу (свекла) и  препараты железа и висмута.

 Нельзя чистить зубы, чтобы не травми­ровать десны (рот только полоскать). Кал в небольшом количестве берется деревянным шпателем в чистую сухую стеклянную банку.

Исследование кала на яйца гельминтов, на лямблии и другие простейшие

Проводится для выявления частей и яиц гельминтов, лямблий и других простейщих.  Кал берется из нескольких мест из последней порции. Кал дос­тавляется в лабораторию (обязательно) теплым. Если результат анализа отрицательный, а есть клиника гельминтоза, то анализы повторяются не менее 3 раз.

Сбор кала на бактериологическое исследование

Проводится для  выявления патогенной флоры в кале. В связи с этим нельзя принимать антибактериальные препараты, если они принимались, то после их приема должно пройти не менее 8 часов. Забор кала на посев непосредственно из прямой кишки проводиться медсестрой петлей и помещается в пробирку со специальным раствором (глицериновой смесью.). 

ИССЛЕДОВАНИЕ СЕКРЕТОРНОЙ ФУНКЦИИ ЖЕЛУДКА

    Фракционное зондирование

 Правила подготовки к нему:

· исследование проводится натощак за 1 час до завтрака

· не курить и не пить;

· иметь направление, где указывается АД, наличие аллергии.

Ход исследования:

· Ввести желудочный зонд

· Извлекается первая порция натощак(количество желудочного сока не более 50 мл)

              Общая кислотность не более 20-30 м моль/л

              Свободная соляная кислота до 15 ммоль/л

· Затем каждые 15 минут извлекается желудочное содержимое (2-я, 3-я, 4-я и 5-я порции). Базальная секреция желудочного сока 50-150 мл         

         Общая кислотность не более 40-60 ммоль/л

         Свободная соляная кислота до 20-40 ммоль/л

· После извлечения 5 порции вводят подкожно 0,1% гистамин (парентеральный раздражитель) из расчета 0,01мг (0,1 мл) на 10 кг массы тела пациента (гистамин повышает давление, поэтому надо у пациента измерять АД до и после введения гистамина) или пентагастрин 0,025% из расчета 6 мкг на 1 кг массы тела.

· Затем каждые 15 минут извлекается содержимое желудка (6-я, 7-я, 8-я и 9-я порции) Стимулированная секреция желудочного сока гистамином 100-120 мл

         Общая кислотность не более 80-100 ммоль/л

         Свободная соляная кислота до 65-85 ммоль/л

• Емкости с желудочным соком доставляются в лабораторию.

Беззондовые методы исследования желудочного сока

Ацидотест

Этот метод применяется при невозможности проведения зондового метода. Пациент накануне, перед и во время исследования, не принимает спиртные напитки, лекарства (болеутоляющие, слабительные), а также пищу, которая окрашивает мочу. В течение 8 часов до исследования пациент не должен принимать пищу и жидкость. Утром натощак пациент опорожняет мочевой пузырь в унитаз и принимает 2 белые таблетки, запивая их 100 мл воды. Через час собирается моча в банку, на которую наклеивается этикетка с надписью «Контрольная моча». После этого пациент проглатывает (не разжевывая) 3 драже желтого цвета и через 1,5 часа вновь собирается моча в банку с наклейкой «Полуторачасовая моча». 2 банки отдают врачу, который сравнивает цвет мочи со шкалой, которая прилагается. В зависимости от кислотности, моча по-разному окрашивается (от бледно-розового до ярко-красного).

Радиотелеметрический метод

Этим методом определяется pH желудочного сока, пациент проглатывает датчик ( в виде капсулы). Приемник и регистрирующее устройство укрепляется на специальном поясе. По изменение кривой делают заключение о кислотности желудочного сока.

ДУОДЕНАЛЬНОЕ ЗОНДИРОВАНИЕ.

Оно проводится с диагностической целью ( исследование желчи, диагностика заболеваний желчевыводящих путей) и лечебной (опорожнение и промывание желчевыводящих путей).

Перед процедурой измеряют АД, исследование проводится натощак за 1 час до завтрака. Пациент не должен курить и пить, снять протезы.

Ход процедуры:

· пациент проглатывает зонд в положении сидя до метки 50 см, указывающей на то, что зонд находится уже в желудке;

· уложить пациента с тёплой грелкой на правый бок, под поясницу подкладывается валик, конец зонда опустить в пробирку;

· пациент в течение 15 - 20 мин глотает зонд до метки 70 см. При нахождении оливы в двенадцатиперстной кишке начинает по каплям вытекать первая порция золотисто – желтого цвета (порция А) через зонд, конец которого опущен в пробирку. Она вытекает неравномерно, её собирают в пробирку примерно в течение 10 минут, эта порция состоит из смеси желудочного содержимого, дуоденального содержимого и панкреатического сока;

·  затем вводится вещество, вызывающее сокращение желчного пузыря, чаще 50 мл 33% сульфата магния Т 40 градусов ( можно глюкозу, сорбит, растительное масло);

·  через 5 – 10 минут после введения раздражителя начинает вытекать тёмно-оливковая вязкая пузырная желчь – порция В. Продолжительность выведения этой порции 10 – 25 мин. Если необходимо взять желчь на посев, то ее берут из порции В в стерильную пробирку, предварительно обработав конец зонда 70% спиртом. И немедленно доставляют в лабораторию, в теплом виде, чтобы оболочка лямблии не растворилась;

· после этого начинает выделяться золотисто – желтая печеночная желчь – порция С;

· после получения всех трех порций зонд извлекается;

·  полученную желчь, как можно быстрее направляют в лабораторию на исследование.

ИССЛЕДОВАНИЕ МОКРОТЫ

Мокрота - это патологический секрет, состоящий из слущенного эпителия, фибрина, лейкоцитов, микробов, образующийся в трахеобронхиальном дереве и выделяемый при кашле.

В дыхательных путях здорового человека образуется в сутки 100 мл слизистой мокроты. При повышенном образовании мокрота откашливается, при разных заболеваниях легких в разном количестве. Если пациент жалуется на кашель с мокротой, нужно выяснить количество отделяемой у него мокроты одномоментно и в течение суток, в какое время суток и в каком положении пациента она больше отходит, характер мокроты, ее цвет и запах. Внешний вид мокроты имеет большое диагностическое значение. У людей, страдающих хроническим бронхитом, бронхоэктатической болезнью, абсцессом легких, скопившаяся в бронхах за ночь мокрота отходит утром, после подъема с постели и перемене положения тела. Количество ее по утрам может достигать 2/3 суточного объема.