1. Личная профилактика:

· обучение правильному дыханию с детства

· занятия физкультурой.

· закаливание (воздушные ванны, обтирания, обливания, бассейн и т.п.)

· последовательная, упорная борьба с курением.

2. Влияние на факторы, значимые для организма человека, экологический и

санитарно-гигиенический скрининг, медико-социальный мониторинг.

3. Формирование здорового образа жизни.

4. Долечивание ОРВИ и гриппа.

5. Активное выявление больных с заболеваниями бронхо-легочной системы:

· медицинские осмотры при поступлении на работу, учебу;

· скрининг – обследования при любом обращении в поликлинику;

· флюорография;

· постановка диагностических проб;

· активное выявление больных туберкулезом.

Методы раннего активного выявления хронических обструктивных болезней легких.

Скрининг 1-го уровня, проводимый медицинской сестрой под контролем врача. Применяются методы:

· Анкетирование с включением в опросники эпидемиологических критериев хронического бронхита в группах риска: лица, работающие в запыленных, загазованных помещениях, на холоде, курильщики, лица, часто болеющие ОРВИ, лица, профессия которых связана с вредными пневмотропными факторами, лица, имеющие аллергические болезни в семье, имеющие неблагоприятные экологические условия в районе проживания, на работе и дома.

· Вентилометрия (с использованием портативных аппаратов). Наиболее приемлемым для амбулаторной практики является модель вентилометра Ventilometer VM1. Оцениваются форсированная жизненная емкость легких по вдоху (ФЖЕЛ, л), объем форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1, л), индекс Тиффно-Вотчала = ОФВ1/ ФЖЕЛ, %, пиковая объёмная скорость выдоха (ПСВ, л/мин). Полученные показатели сравнивают с нормальными по номограмме, прилагаемой к прибору. Показатели нормы зависят от пола, возраста, роста пациента. У здоровых людей ФЖЕЛ и ОФВ1 составляют не менее 80% от нормы, соотношение ОФВ1/ ФЖЕЛ колеблется в пределах 85-100%. ПСВ превышает 75% нормы.

                                Острый бронхит.

Острый бронхит – острое диффузное воспаление слизистой оболочки трахеобронхиального дерева, характеризующееся увеличением объема бронхиальной секреции с кашлем, отделением мокроты, а при поражении мелких бронхов развитием одышки.

Острый бронхит – наиболее частая из инфекций нижних отделов дыхательных путей.

Ежегодно к врачам по поводу острого бронхита обращается большое количество пациентов; подсчитано, что 75% всех выписываемых рецептов выдается именно больным с острыми бронхитами.

Этиология.

В качестве этиологических факторов острого бронхита можно выделить следующие факторы:

· Инфекционные - вирусы (гриппа, парагриппа, риновирусы); бактерии ( стрептококки, пневмококки, гемофильная палочка, стафилококки и др)

· Физические - воздействие экстремальных температур воздуха (горячих, холодных);

· Химические - поллютанты (двуокиси серы, двуокиси азота), неорганическая и органическая пыль, отравляющие вещества;

· Аллергические (пыльца растений, органическая пыль).

Предрасполагающие факторы:

· охлаждение и переохлаждение;

· высокая влажность атмосферного воздуха;

· вредные привычки (курение, алкоголь)

· нарушение носового дыхания;

· кифосколиоз;

· очаговая инфекция носоглотки; полости рта;

· сердечно-сосудистые заболевания.

Клиническая картина.

Острый бронхит обычно возникает вскоре после перенесенного острого респираторного заболевания, реже одновременно с ним. Пациента беспокоит чувство разбитости, слабость, вялость, ощущение дискомфорта за грудиной, повышение температуры до субфебрильных цифр. Появляется кашель, первоначально непродуктивный, болезненный, надсадный, мучительный, позже с отделением слизистой, слизисто-гнойной мокроты. При длительном кашле у пациентов появляется боль в нижних отделах грудной клетки, в брюшной стенке за счет перенапряжения межреберных и передних брюшных мышц. При поражении мелких бронхов появляется одышка, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры, в тяжелых случаях и цианоз лица, слизистых оболочек.

Течение острого бронхита обычно легкое с постепенным урежением и прекращением кашля, отделения мокроты на фоне нормализации температуры, самочувствия. Длительность клинических проявлений чаще всего 7 – 14 дней с последующим выздоровлением. Возможно затяжное течение при распространении воспалительного процесса на мелкие бронхи.

Осложнения:

· Бронхопневмония

· Переход в хроническую форму

Обязательные лабораторно – инструментальные исследования:

· Рентгенография грудной клетки – в части случаев выявляет усиление легочного рисунка;

· Анализ крови клинический – умеренный нейтрофильный лейкоцитоз;

· Анализ мокроты – характер слизистый, слизисто-гнойный, в мокроте макрофаги, лейкоциты.

 Лечение.

Цель лечения:

· Полное излечение пациента.

· Лечение чаще амбулаторное, на дому.

Немедикаментозное лечение:

· Режим постельный до нормализации температуры. Обязательно частое проветривание помещения, ежедневная влажная уборка, смена белья, многослойные марлевые повязки для больного и окружающих при вирусной инфекции, кипячение посуды и предметов личной гигиены пациента. Оберегать от сквозняков и охлаждения. Безусловное запрещение курения табака, хотя бы в квартире.

· Питание сбалансированное с достаточным содержанием белков (нежирные мясные и рыбные бульоны, вареные рыба и мясо, паровые омлеты и суфле, нежирный творог, кисло-молочные продукты, прием пищи 4 – 6 раз. Обильное, до 2 – 2,5 литров жидкости ( теплое питье с малиной, медом, липовым цветом, отвар шиповника, чай с лимоном, морсы, соки, столовые минеральные воды).

Медикаментозное лечение:

· Противовоспалительные препараты: аспирин, фенспирид;

· Противовирусные препараты: ремантадин, интерферон;

· Отхаркивающие и муколитические препараты: бромгексин, мукалтин, бисольвон, амброксол;

· Противокашлевые при мучительном сухом кашле: либексин, кодтерпин;

· Иммуномодуляторы: бронхомунал, рибомунил,биостин;

· Антибактериальные препараты применяются при бактериальных, микоплазменных и хламидиозных бронхитах: эритромицин, спирамицин, доксициклин, амоксициллин, сумамед;

· Бронхолитические при обструктивном синдроме: атровент, сальбутамол;

· Физиотерапия, паровые ингаляции.

· Лечебная физкультура, дыхательная гимнастика.