Поможем в ✍️ написании учебной работы

Имя

Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Выберите тип работыЧасть дипломаДипломная работаКурсовая работаКонтрольная работаРешение задачРефератНаучно - исследовательская работаОтчет по практикеОтветы на билетыТест/экзамен onlineМонографияЭссеДокладКомпьютерный набор текстаКомпьютерный чертежРецензияПереводРепетиторБизнес-планКонспектыПроверка качестваЭкзамен на сайтеАспирантский рефератМагистерская работаНаучная статьяНаучный трудТехническая редакция текстаЧертеж от рукиДиаграммы, таблицыПрезентация к защитеТезисный планРечь к дипломуДоработка заказа клиентаОтзыв на дипломПубликация статьи в ВАКПубликация статьи в ScopusДипломная работа MBAПовышение оригинальностиКопирайтингДругое

Нажимая кнопку "Продолжить", я принимаю политику конфиденциальности

Обращение с пациентами

Под термином «обращение» подразумеваются меропри­ятия, связанные с переноской, поднятием, поддержкой и перемещением пациентов в процессе осуществления ухода.

Неумелое обращение с пациентами, к сожалению, до­вольно часто становится для ухаживающих причиной травм и болей в области спины. Знание и использование в процессе ухода за больными специальных методов и приемов, уменьшающих нагрузку на позвоночник, позво­ляют сократить риск травм и повреждений.

Для того чтобы предупредить боль в спине и травмы, вызванные обращением с пациентами, следует понять причины их возникновения. Основными причинами яв­ляются отсутствие опыта в данного рода работе, вынуж­денная и неудобная поза, напряжение и травма.

Травмы спины могут быть результатом силового напря­жения из-за поднятия тяжести, в том числе больного, что намного превышает обычную рабочую нагрузку.

Когда есть возможность, следует воздерживаться от поднятия пациентов вручную. Для этого можно пользо­ваться вспомогательными средствами или подъемными устройствами. Однако всегда возможна ситуация, когда у вас не будет выбора. К счастью, есть ряд технических прит емов обращения, которые при правильном применении относительно безопасны для персонала и удобны для па­циента. Эти технические приемы позволяют избежать не­посредственно вертикального поднятия тяжести.

Ниже вы найдете описание различных методов. Суще­ствуют различные способы поддержки, обеспечивающие:

• перемещение пациента в кровати;

• поворачивание пациента в кровати;

• перемещение пациента с кровати на стул и т. д.;     • перемещение пациента с кровати на каталку;

• перемещение, связанное с процедурами купания;

161      Глава 6. Особенности медицинского ухода и реабилитации

• поддержка пациента при ходьбе;

• обращение с падающим или упавшим пациентом.

При поднятии тяжести необходимо пользоваться самы­ми безопасными приемами. Стремитесь избегать подня­тия пациента в вертикальном направлении. Ищите альтер­нативный способ.

Подготовка

1. Вспомогательные средства поднятия и подъемные устройства. Оценив все стороны обращения с пациентом, медсестра должна использовать любое подходящее или имеющееся вспомогательное средство или подъемное ус­тройство.

2. Ноги. Положение ног медсестры является очень важ­ным условием для предупреждения травм и повреждений. Медсестра должна занять устойчивое положение. Одну ногу нужно поставить рядом с пациентом, другая нога на­ходится в направлении движения и готова принять массу тела пациента при перемещении. Если медсестре предсто­ит поднимать пациента от уровня пола, ее ноги должны находиться по обе стороны относительно него. Никогда не поднимайте пациента перед коленями, так как это влечет за собой нагрузку на вытянутые руки. Также никогда не поднимайте пациента сбоку, так как это вызывает изгиб позвоночника и большие нагрузки на него.

3. Руки. Удобство для пациента, отсутствие воздействия на чувствительные и болезненные места, уверенность пер­сонала являются основными критериями при рассмотре­нии данного момента. Нужно выбрать такой способ удер­жания, который позволит максимально контролировать положение тела и движения пациента.

4. Положение пациента. Перед тем как поднимать па­циента, нужно привести его в наиболее удобное положение.

5. Положение спины. Во время обращения с пациентом позвоночник медсестры всегда должен быть прямым, пле­чи, насколько это возможно, должны находиться на одном уровне и быть направлены в ту же сторону, что и таз. Ког-да вы поднимаете что-либо одной рукой, свободная рука

Часть первая. Основы геронтологии                                      162

должна быть использована для поддержания равновесия туловища и, следовательно, положения спины. Таким же образом свободная рука используется в качестве опоры для того, чтобы снять нагрузку с позвоночника при поднятии с помощью плеча.

6. Использование веса тела. Использованию веса тела для снятия напряжения, вызываемого движениями рук, надо учиться. Этот прием нуждается в контроле и трени­ровке. Если тело способно двигаться, оно обладает кине­тической энергией, которую можно использовать, чтобы облегчить процесс поднятия. Некоторые пациенты смогут оказать помощь, инициируя движение. Если они могут сделать несколько раскачивающих движений, чтобы со­здать движущую силу, реальная сила, например, при под­нятии пациента со стула в положение стоя, может быть минимальной. Эти навыки можно приобрести, но для это­го необходимы чувство ритма, слаженность движений, а также понимание и сотрудничество со стороны пациента.

Поднятие

1. Методика удержания двумя или несколькими лицами.

Когда вы поднимаете пациента без вспомогательных средств и подъемных механизмов, вы и ваши коллеги дол­жны крепко взять друг друга за руки.

Самым безопасным является запястный захват, одиноч­ный (рис. 1) или двойной (рис. 2). Двойной запястный за­хват самый безопасный.

 

163     Глава 6. Особенности медицинского ухода и реабилитации

Захват рукой (рис. 3) и захват пальцами (рис. 4) менее безопасны, руки могут расцепиться, если они влажные. Захват пальцами может быть болезненным, если у друго­го человека острые ногти.

 

 

Рис. 3

Рис.4

2. Методика удержания одним человеком.

Методы удержания одним человеком можно использовать для поддержки и перемещения пациента, способного ока­зать содействие и удерживать часть веса собственного тела.

Рис. 5

Захват через руку (рис. 5). Пациент прижи­мает свои руки к телу и если функции од­ной из них ослабле­ны, захватывает за­пястье слабой руки более крепкой рукой. Вы находитесь не­посредственно за па­циентом. Просуньте ваши руки между руками и грудью па­циента с обеих сторон сзади и захвати­те руки пациента как можно ближе к запястью.

Рис.6

Захват при поднятом локте (рис. 6). Встаньте с одной стороны лицом к сидящему пациенту, одну ногу по­ставьте рядом с ним, а другую — впе-

> • '

Часть первая. Основы геронтологии                                      164

реди него, зафиксировав его колени. Проверьте, что вы стойте удобно и можете свободно перемещать ваш вес с одной ноги на другую. Помогите пациенту наклониться вперед от бедра так, чтобы его плечо, находящееся ближе к вам, твердо упиралось в ваше туловище. Потом вы може­те наклониться через спину пациента и захватить сзади его локти руками ладонями вверх. Для того чтобы зафиксиро­вать туловище пациента во время транспортировки, зажми­те в замок дальнее от вас плечо, положив спереди на него вашу руку. Этот захват дает возможность прекрасно конт­ролировать движение пациента. Он также удобен для па­циента, так как на голову или шею не оказывается никакого давления.

Удержание за таз или талию-ремень (рис, 7).

Рис. 7

Встаньте с одной стороны лицом к сидящему пациенту, одну ногу по­ставьте рядом с ним, а другую поставь­те впереди него, зафиксировав коле­ни. ПропуститеЧюльшие пальцы рук через пояс юбки или брюк пациента, затем ухватите одежду всей рукой. В качестве альтерна­тивы вы можете использовать до­полнительный ши­рокий ремень, по­местив его на бедра или талию пациента. Убедитесь, что вы достаточ­но крепко застегнули ремень, чтобы предупредить его сползание на груд­ную клетку. Пациент может поддержи­вать себя, положив свои руки вам на бедра или взяв вас за пояс.

Рис. 8

Подмышечный захват (рис. 8). Встаньте лицом к сидящему паци­енту, поставив одну ногу рядом с ним, а другую перед ним, зафиксировав сво-

6-4

165     Глава 6. Особенности медицинского ухода и реабилитации

ими коленями колени пациента. Просуньте согнутые в фалангах пальцы в подмышечные впадины спереди даль­него от вас бока пациента и сзади находящегося ближе к нам бока. Просовывайте ваши пальцы как можно дальше ладонями вверх, оставляя большие пальцы вне подмышеч­ных впадин.      

Перемещение пациента в кровати двумя или несколькими лицами

1. Поднятие плечом (на практике известно как «авст­ралийское поднятие») (рис. 9 и 10).

Рис. 9                                    Рис. 10

Применяется при поднятии пациента в кровати или при перемещении с кровати на стул и наоборот. Не сле­дует применять, когда пациент не может сидеть. Метод не подходит для пациентов с повреждениями, заболеванием или болью в плече, грудной клетке или верхнем отделе спины.

Если возможно, установите кровать на высоту, которая соответствовала бы середине расстояния между вашим бедром и коленом, и убедитесь, что кровать поставлена на тормоз. Помогите пациенту сесть. Одна медсестра поддер­живает пациента, а другая может подложить подушку и т. д. Встаньте с обеих сторон кровати лицом друг к другу, близко к кровати и немного сзади пациента так, чтобы

Часть первая. Основы геронтологии                              166

ваши плечи были вровень со спиной пациента. Ноги за­нимают устойчивое положение, ведущая нога в направле­нии движения. Согните бедра и колени и держите спину насколько возможно ровно и прямо.

Подложите ваше плечо, находящееся ближе к пациен­ту, из положения сзади к груди пациента и под подмышеч­ную впадину, а пациент в это время кладет свои руки на спины персонала. Сомкните ваши руки за запястья под бедрами пациента как можно ближе к ягодицам. Положи­те вторую руку на кровать сзади пациента для поддержа­ния своего туловища, локоть согнут и готов принять вес во время поднятия. Затем вы или ваш коллега в зависи­мости от того, кто выступает лидером, даете команду под­нимать. Выпрямляйте вашу ногу, находящуюся сзади, и локоть руки, который помогает пациенту подняться, и .перенесите вес на ногу, занимающую ведущее положение. Полностью поднимите пациента с кровати и опускайте его, сгибая вашу ногу, занимающую ведущее положение, и поддерживающий локоть. За одно движение перемещайте па­циента на небольшое расстояние.

Рис. 11

Этот основной подъем плечом можно модифицировать для мно­гих ситуаций. Например, если вы не можете просунуть свою руку в подмышечную впадину пациента и пациент не может положить свою руку вам на спину, положи­те его руку между вашей грудной клеткой и рукой (рис. 11).

2. Поднятие пациента на невы­ сокой кровати (рис. 12).

Рис. 12

Для поднятия пациента на не­высокой кровати вы можете пользоваться приемом поднятия плечом. Для этого требуются та­кие же движения, как и описан­ные выше, за исключением того,

167     Глава 6. Особенности медицинского ухода и реабилитации

что вы встаете коленом одной ноги на кровать рядом с па-, циентом, придвинув свою ногу как можно ближе к паци­енту. Ваша нога, стоящая на полу, служит точкой опоры и упора при поднятии пациента.

Рис. 13

3. Поднятие пациента на двуспальной кровати (рис. 13). Вы также можете восполь­зоваться для этой процедуры приемом поднятия плечом: Помогите пациенту подви­нуться к одной стороне крова­ти, "сначала двигая его или ее ноги, потом ягодицы и потом голову (см. «Поворачивание пациента в кровати», описа-ное ниже). Одна из медсестер встает обоимиколенями на кровать, а другая располагается у кровати, встав на нее од­ним коленом, также как и при поднятии пациента на не­высокой кровати (см. выше).

4. Поднятие через руку.

Применяется для усажива­ния пациента на стул с крова­ти или с пола.

Одна из медсестер встает позади пациента, применяя захват через руку (см. рис. 5). Поднимайте пациента, разги­бая колени. Другая медсестра при этом поддерживает бока и бедра пациента (рис. 14).

Рис. 14

5. Поднятие при помощи на­ тянутой простыни (рис. 15). Применяется как альтернативный способ, когда невоз­можно использовать прием поднятия плечом.

Убедитесь, что простыня под пациентом находится между грудной клеткой и серединой бедра. Захватите верх­ний угол натянутой простыни, помогая пациенту сесть.

Часть первая..Основы геронтологии                             168

Рис. 15

Потом захватите нижние углы натянутой простыни. Поставьте ведущую ногу в направлении движения и используйте свои ноги и вес тела, чтобы привести пациента в вертикальное положение в кровати по­степенно (одна из медсес­тер отдает команды). Для поднятия тучного пациента необходимо по два челове­ка с каждой стороны.

6. Устаревший способ поднятия (рис. 16).

Старайтесь избегать дан­ного способа поднятия! Он вызывает чрезмерное напря­жение позвоночника и туло­вища. Пытайтесь найти ме­ханические вспомогательные средства, когда есть сомне­ние, что вдвоем вы справи­тесь с этой задачей. Если данного способа нельзя избе­жать, обязательно установи­те кровать на правильную высоту (высота соответству­ет середине вашего бедра). Не пользуйтесь данным спо­собом при поднятии на невысокой-или двуспальной кро­вати.

Займите положение по обеим сторонам кровати лицом друг к другу. Ноги в устойчивом положении, ведущая нога направлена в сторону движения. Сгибая ноги в бедренном й коленном суставах, держите спину ровно и прямо на­сколько возможно. Возьмите друг друга за запястья под бедрами пациента как можно ближе к ягодицам. Если па­циент в состоянии помочь вам, он может положить руки вам на плечи, но это не обязательно. Другой рукой под-

169     Глава 6. Особенности медицинского ухода и реабилитации

держивайте спину пациента как можно ниже или ухвати­
тесь друг за друга. Когда одна из медсестер дает команду
начать движение, выпрямите ноги, поднимите пациента
полностью от кровати и постепенно приводите его в вер­
тикальное положение, перенося вес на вашу выставлен­
ную вперед ногу. По возможности стимулируйте пациен­
та к поддержанию своего веса при помощи подвесной
трапеции.