Сначала следует тщательно оценить возможности в отноше­нии того, что пациент может сделать самостоятельно или с помощью одного или более лиц, с помощью вспомогательных средств, таких как трость, кос­тыли, когда можно использовать опорную конструкцию. Когда вы принимаете решение Помочь, встаньте близко к пациенту и примените захват большими пальцами рук (рис. 30): держите

правую руку пациента в своей правой
руке и то же самое делайте с левой.
Рука пациента должна быть прямой,
опираться ладонью на вашу ладонь
при сомкнутых в замок больших
пальцах. Вы можете использовать
свою другую руку для того, чтобы из­
бежать ненужной нагрузки на вашу
спину, а также для поддержки паци­
ента. Если он чувствует себя неуве­
ренно, поддерживайте его за талию и
подстраховывайте его колени своей
ведущей ногой. В данном положение
вы можете удержать человека от па­
дения, прилагая минимальные уси­
лия (рис. 31).
Рис. 31                 

179     Глава 6. Особенности медицинского ухода и реабилитации

Упавший пациент

Когда вы поднимаете или поддерживаете пациента, к сожалению, не все может пойти так, как нужно, и вы не сумеете удержать его. Когда это случается, не теряйтесь: безопаснее, если пациент падает на пол медленно и мяг­ко. Дайте ему соскользнуть вниз вдоль вашего тела, не на­прягая себя. Такое падение контролируется. Потом вы мо­жете попытаться помочь пациенту лечь на бок или сесть, подложив подушку или одеяло, пока вы ищете помощь.

Если вы работаете в больнице или медицинском цент­ре, вы можете позвать на помощь коллег. Если вы нахо­дитесь дома у пациента, можете обратиться за помощью к членам семьи пациента или к его соседям.

Если вы смогли найти дополнительную помощь, мож­но поднять пациента, применяя захват через руку (см. рис. 5), поднимая его на кровать поэтапно при помощи табу­реток или ящиков (рис. 32). Если у вас нет уверенности в том, что вы с этим справитесь, или если вы считаете, что состояние пациента нетранспортабельное, вы должны об­ратиться за помощью.

Методика для двух человек.

Если нет опасности для пациента и он может помогать вам, то одна из медсестер может поднимать пациента при

Рис.32                                Рис.33

Часть первая. Основы геронтологии                              180

помощи захвата через руку, а другая поднимает ноги. Вы обе сгибаете ноги в коленях и осторожно выпрямляетесь. В качестве альтернативы вы можете использовать видоиз­мененный прием поднятия плечом. Для первого этапа поднятия — с пола на невысокий стул вам может показать­ся самым удобным встать на колени, но на каждом этапе поднятия вы должны быть уверены, что у вас есть твер­дая опора для рук, не занятых поднятием. Пациенты, ко­торые только частично ограничены в способности пере­двигаться, иногда в состоянии справиться с ситуацией при минимальной помощи: они могут сначала перекатиться на бок (может быть, с вашей помощью), затем опереться пле­чом на низкую табуретку, стул или кровать, чтобы встать на колени; из этого положения они могут сесть или лечь. Мно­гое зависит от состояния человека и его способности помочь вам. Когда есть сомнения, обращайтесь за помощью!

Если пациента нельзя или не нужно усаживать и нет подъемного устройства, носилок или вспомогательных средств поднятия, то пациента приходится поднимать с пола вручную. В этом случае пациента поднимают 3 че­ловека (рис. 33). Это требует большой осторожности. Дан­ный прием включает наклон вперед и поднятие впереди колен, поэтому он потенциально опасен. Поставьте само­го физически сильного человека посредине, чтобы он при­нял на себя самую тяжелую часть ноши. Важна слажен­ность движений; если в поднятии помогают неопытные лица, убедитесь, что они как следует проинструктирова­ны (см. рис. 27, 28, 29).

181    Глава 6. Особенности медицинского ухода и реабилитации

ОСНОВЫ РЕАБИЛИТАЦИИ

( ПОНЯТИЕ , ПРИЧИНЫ , ОСОБЕННОСТИ ,

ВИДЫ РЕАБИЛИТАЦИИ )