В хирургии эхинококкоза антипаразитарные воздействия на зародышевые элементы паразитарной кисты могут быть основаны на применении как химических препаратов, оказывающих антисептическое или специфическое антипаразитарное действие, так и физических факторов (низкочастотный ультразвук, лазерное и термическое воздействие, действие низких температур). Поэтому принцип антипаразитарности хирургических вмешательств предполагает применение во время операции как химических, так и физических воздействий с целью уничтожения зародышевых элементов:

· в материнской кисте, что возможно путем введения в ее полость химических препаратов;

·  в полости фиброзной оболочки (в остаточной полости) с целью полного уничтожения зародышевых элементов, попавших в перипаразитарное пространство еще до операции или в ходе ее;

· в плевральной или брюшной полости в случае загрязнения из излившейся эхинококковой жидкостью;

· для санации тканей операционной раны, загрязненных во время операции содержимым паразитарной кисты.

В серии экспериментов изучена эффективность использования различных химических антисептиков со сколексоцидной целью при оперативном лечении эхинококкоза. Использование гипертонических растворов натрия хлорида с концентрацией 10 – 25 % практически во всех случаях неэффективно. При введении этих растворов в полость кисты или в остаточную полость концентрация хлорида нария значительно падает и раствор практически полностью теряет свои антипаразитарные свойства. Применение формалина сопровождается выраженными общетоксическими реакциями, вследствие чего от его использования при лечении эхинококкоза в последние годы отказались. Перекись водорода с концентрацией 3 – 6 % также малоэффективна по отношению к сколексам эхинококка, особенно – ацефалоцистам. Важными оказываются в основном ее флотирующие свойства, позволяющие поднять со стенок остаточной полости эхинококковые сколексы и удалить их при отсасывании образовавшейся пены. Несколько более эффективно использование 3 – 5 % спиртовой настойки йода, особенно в сочетании с 30 % раствором тиосульфата натрия.

В настоящее время наиболее эффективными химическими антисептиками в лечении эхинококкоза считаются коллоидные соединения йода. Это 10% раствор повидон-йодида (химическое название – йодат поливинилпирролидона), выпускаемый по фирменными названиями бетадин и йодобак. Высокую эффективность показал водный раствор глицерина с концентрацией от 70 до 90 %.

Имеются сообщения о высокой сколексоцидной активности подогретого до 60°С физиологического раствора. Рядом работ доказывается эффективность использования низкочастотного ультразвука для уничтожения оставшихся жизнеспособных сколексов на стенках остаточной полости.

В нашей клинике впервые на Украине разработаны оригинальные методики лазерных операций при эхинококкозе легких и печени (В.В.Грубник, П.П.Шипулин, В.И.Байдан, Ю.Н.Кошель, С.Г.Четвериков). Использование лазерного излучения для обработки стенок остаточной полости позволяет полностью уничтожить все жизнеспособные эхинококковые сколексы, а также простерилизивать стенки остаточной полости, что предотвращает ее нагноение.

Для адекватной сколексо- и бактерицидной обработки фиброзной капсулы после эхинококкэктомии легкого и печени оптимальным является расфокусированное до 5 – 10 мм излучение углекислотного или неодимового АИГ-лазера с плотностью мощности 150 – 250 Вт/см². При осложнении кисты нагноением предпочтительнее использовать неодимовый АИГ-лазер с увеличением времени экспозиции в 3 – 4 раза и энергии поглощения до 400 – 800 Дж/см². При наличии открывающихся в остаточную полость перфорантных бронхов или желчных протоков диаметром до 3 мм возможна их облитерация с использованием локальной коагуляции излучением неодимового АИГ-лазера контактным методом с выходной мощностью 20 Вт (плотность мощности 250 – 400 Вт/см²).

В нашей клинике разработана оригинальная методика обработки остаточной полости с использованием горячего воздуха с температурой 300 – 500 °С, которая позволяет значительно упростить и удешевить обработку остаточной полости при ее достаточно высокой эффективности.

Особую актуальность термические методы воздействия при хирургическом лечении эхинококкоза имеют при осложненных формах этого заболевания. Так, при нагноении паразитарной кисты и ее гибели фиброзная капсула становится толще в 5 раз и в ней обнаруживаются жизнеспособные сколексы, которые могут привести к рецидиву заболевания. Традиционное использование химических антисептиков в этих случаях недостаточно эффективно.