Н.в. иванова, г.п. артюнина,
Стр 1 из 13Следующая ⇒
Поможем в ✍️ написании учебной работы
Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

ПСКОВСКИЙ

государственный университет

Н.в. иванова, г.п. артюнина,

С.А. ИГНАТЬКОВА, В.М. ЛОБАНКОВ,

В.С. Белов

 

тезисы лекций по истории медицины: часть 1.

Учебно-наглядное пособие

 

для студентов специальностей

30.05.01 – Медицинская биохимия

30.05.03 – Медицинская кибернетика

 

Псков

Издательство ПсковГУ       

2014


УДК

ББК

И

 

Рецензенты:

- Волков ,;

- ;

 

Иванова Н.В., Артюнина Г.П., Игнатькова С.А., Лобанков В.М., Белов В.С. “Тезисы лекций по истории медицины”. Учебно-наглядное пособие. — Псков, Изд-во ПсковГУ, 2014. — с.

Учебно-наглядное пособие “ Тезисы лекций по истории медицины ” посвящено вопросам истории медицины как науки, изучающей развитие медицинской теории и практики, тесным образом связаннной с развитием общества, сменой общественно-экономических формаций, историей культуры народов.  Содержание учебно-наглядного пособия соответствует дидактическим требованиям федеральных образовательных стандартов специальностей высшего образования 30.05.01 – Медицинская биохимия и 30.05.03 – Медицинская кибернетика по дисциплине “История медицины”, входящей в федеральную компоненту гуманитарного, социального и экономического цикла дисциплин под индексом С1.Б.5. Пособие содержит множество иллюстративных материалов, повышающих эффективность освоения учебного материала по дисциплине “История медицины” за счет активизации образного восприятия учебно-познавательной информации.

Пособие предназначено для студентов, обучающихся по специальностям 30.05.01 – Медицинская биохимия и 30.05.03 – Медицинская кибернетика, а также может быть полезна студентам, обучающихся по направлениям и специальностям подготовки медико-социальной и психологической направленности.

Табл. 1. Ил. 43. Библиогр. 23 назв.

ISBN © Иванова Н.В., Артюнина Г.П., Игнатькова С.А., Лобанков В.М., Белов В.С., 2014. © Псковский государственный    университет, 2014.

 

  Содержание  

 

 

 

 Стр.

Предисловие……………………………………………………………………………………

  


Лекция Лекция 1. Введение. Врачевание в первобытном обществе. Народное врачевание.

 

1.1.

Введение.  

1.2.

Врачевание в первобытном обществе. Народное врачевание.  

Лекция 2. Врачевание в странах Древнего Востока

 

2.1.

Врачевание в древнем Египте……………………………………………….  

2.2.

Врачевание в древней Мессопотамии (Шумер, Вавилония, Ассирия)……………………………………………………………………………………..  

2.3.

Врачевание в древней Индии………………………………….…………..  

2.4.

Врачевание в древнем Китае………………………………………………..  

Лекция 3. Медицина в странах античного Средиземноморья Древняя Греция. Древний Рим.

 

3.1.

Осорбенности врачевания в Древней Греции…………………..  

3.2.

Медицина Древнего Рима…………………………………………………….  

Лекция 4. Медицина раннего (V-X вв.) и классического (XI-

XV вв.) средневековья. Западная Европа,Византийская империя, Древнерусское государство,арабоязычные халифаты, средневековый Восток.

 

4.1.

Западная Европа  

4.2.

Древнерусское государство  

4.3.

Византийская медицина  

4.4.

Арабские халифаты  

Лекция 5. Медицина позднего средневековья ( XV - XVII вв.): Западная Европа в эпоху Возрождения. Доколумбовая Америка (майя, ацтеки, инки); Московское государство.

 

5.1.

Западная Европа в эпоху Возрождения  

5.2.

Доколумбовая Америка  

5.3.

Московское государство  

Вопросы к зачету

 

Глоссарий

 

Литература………………………………………………………………………………………….. 

             

 

Лекция №1

 

ТЕМА: Введение. Врачевание в первобытном обществе. Народное врачевание.

Теоретическая основа:

  1. Введение.

     История медицины - это наука о развитии медицинских знаний и деятельности в соответствии с развитием человеческого общества (с древнейших времен до современности).
   

 

История медицины – неотъемлемая часть общечеловеческой культуры. Врачебная деятельность проходила на фоне общеисторического развития общества, формируясь по законам, единым для всякой науки. На примерах борьбы различных школ и умений, неразумного отрицания или поспешного принятия великих открытий (кровообращение, наркоз, антисептика, оспопрививание, открытие возбудителей болезни) прослеживается связь медицины с общественной жизнью.

       Знание истории медицины имеет большое значение для формирования мировоззрения будущего врача, обогащая его теоретическими знаниями, умением анализировать происходящие события, воспитания чувства гуманизма и патриотизма. Изучая прошлое медицины, мы можем оценить достижения современной медицины и проследить перспективы ее развития.

     История медицины состоит из 2-х разделов: частной истории медицины и общей. Частную историю медицины о возникновении и развитии отдельных медицинских дисциплин (терапии, хирургии и т.д.), деятельности выдающихся ученых - врачей в этих областях знаний изучают на соответствующих кафедрах.

  Узловые вопросы развития медицины в целом, ее характерные особенности и отличительные черты, важнейшие достижения и открытия знаменитых ученых-медиков

предмет изучения общей истории медицины.

   Прошлое медицины воссоздается на основе изучения фактов, источников. Все исторические источники делятся на 7 основных групп: письменные, вещественные (материальные), этнографические, устные (фольклорные), лингвистические, кинофотодокументы, фонодокументы.

 

Основные методы, используемые при изучении истории медицины:
ü Исторический   ü Археологический   ü Аналитический ü Антропологический   ü Философский   ü Статистический

 

 

Вопросы для тестового контроля

 


1 . История медицины – это:

а) наука о происхождении, развитии и современном состоянии истории

б) наука о происхождении, развитии и современном состоянии медицины

в) наука о происхождении, развитии и современном состоянии человечества

г) наука о происхождении, развитии и современном состоянии биологии

2.Научная дисциплина «история медицины» изучает:

а) современное состояние природы

б) закономерности развития и историю врачевания

в) закономерности развития и историю врачевания, медицинских знаний и медицинской деятельности у всех народов мира во все периоды истории человечества

г) происхождение, развитие и современное состояние человечества

3. Всемирная история делится на 5 периодов:

а) первобытное общество, древнейший мир, древний мир, средний мир, новый мир

б) доклассовое общество, древний мир, средние века, новая история, новейшая история

в) древний мир, средние века, новая история, новейшая история, сверхновейшая история

г) доклассовое общество, классовое общество, средние века, новая история, новейшая история

4. История первобытного (доклассового) общества изучает:

А) первобытное общество от возникновения человека (2 млн. лет тому назад) до формирования первых классовых обществ и государств (около 4 тысячелетия до нашей эры)

б) первобытное общество от возникновения человека (1 век н.э.) до формирования первых классовых обществ и государств (4 век н.э.)

в) первобытное общество от возникновения человека (2 тыс.лет назад) до формирования первых классовых обществ и государств (1 тыс. лет назад)

г) первобытное общество от возникновения человека (5 век до н.э.) до формирования первых классовых обществ и государств (5 век н.э.)

5. Непосредственным олицетворением и возвеличиванием явлений природы называется:

1.тотемизмом

2.анимизмом

3.фетишизмом

 

6. Средняя продолжительность жизни древнего человека составляла:

1. 30-40 лет

2. 50 лет

3. 20-30 лет

 


Лекция №2

 

             ТЕМА: Врачевание в странах древнего Востока ( Древний Египет, страны Месопотамии, Древняя Индия, Древний Китай).

Теоретическая основа:

Древний Восток — историо-графический термин для обозначения совокупности очень далеких по географическим и хозяйственным условиям областей, оседлых и кочевых народов, существовавших в период истории, который хронологически и генетически предшествовал эллинизму и христианству. Древний Египет и Месопотамия (IV тыс….II лет до н.э.).

             1. Врачевание в древнем Египте.

В древности Египтом называли узкую долину реки Нил, начи­ная от первого порога, и обширную дельту Нила, образованную не­сколькими руслами, впадающими в Средиземное море. Долина Ни­ла называлась Великим Египтом, а дельта - Нижним Египтом. Название «Египет» - греческое, происходит от видоизмененного греками египетского названия древнейшей столицы Египта, города Мемфиса.

Египет расположен в северо-восточном углу Африканского кон­тинента и узким Суэцким перешейком связан с Передней Азией. По Суэцкому перешейку проходила караванная дорога, связывавшая Египет с культурными центрами Передней Азии. По Нилу обеспе­чивались сношения Египта с далекими странами Тропической Афри­ки и Средиземноморья. На первых этапах Египет оказался в некоторой географической изоляции. Труднопроходимые пороги Нила препятствовали сношени­ям с южными странами по реке, раскаленные пески аравийской пустыни отделяли долину от Красного моря, болотистая дельта затрудняла продвижение к берегам Средиземного моря. К тому же жившие на южных, западных и восточных границах племена кочевников, враж­дебные Египту, усиливали его обособленность. Эта географическая изоляция способствовала формированию египетской цивилизации как самобытного исторического явления. Пустыня сделала и доброе дело: она защитила протогосударство в момент формирования государст­венных отношений от враждебного вмешательства.

В тоже время, угроза постоянного вторжения подстегнула процесс образования единого государства. При изучении истории Древ­него Египта самым трудным считается вопрос периодизации египет­ской истории. История египетской цивилизации изучается со времени зарождения раннеклассовой рабовладельческой монархии до падения Египетского государства в конце VI тыс. до н. э., когда Египет был включен в состав Персидской державы.

Долина нижнего течения Нила в древности была центром знамени­той египетской цивилизации. Первые поселения появились там на рубе­же VI и V тысячелетий До н. э. К этому же времени относится формиро­вание специфичного религиозного культа, одной из главных богинь, которого считается Есит (греч. Исида). Создательница лечебной магии, покровительница детей, она воплощала материнство и одухотворенную природу. Лекарственные средства, получившие имя этой богини, упоми­наются в трудах древнеримского врача Галена. Сын Есит, бог Гор, также имел отношение к врачеванию, получив медицинские знания от матери, он изображался в образе человека с головой сокола. Усири (греч. Оси­рис), супруг и брат Есит, потомок бога солнца Ра, представлял загроб­ный мир, покровительствовал земледельцам и мертвым. Усири считался богом умирающей и воскресающей природы, дарившим плодородие еги­петской земле или лишавшим его. Он предстает на рисунках в виде ожившей Мумии.

  Первым главой египетского пантеона являлся Инпу (греч. Ану­бис) - бог бальзамирования, создатель и мастер мумификации, сделав­ший первую в Египте Мумию из тела Усири. Покровитель мертвых, Не­крополей, погребальных обрядов, Инпу изображался в облике волка, шакала или человека с головой шакала. Бог Джехути (греч. Тот) имел отношение к медицине в качестве Создателя письменности. По легенде, он придумал религиозные обряды, траволечение и составил самый первый медицинский текст.   Бог мудрости Тот и Исида, богиня материнства и плодородия

    В истории врачевания древнего Египта выделяют три крупных периода: царский (XXX – IV вв. до н.э.), греко-римский (332 г. до н.э. – 395 г. н.э.) и византийский (395 – 638 гг.), который переходит в средние века. Все дошедшие до нас древнеегипетские иероглифические медицинские тексты царского периода записаны примерно в 1900 — 1250 годы до н.э. (т.е. относятся к истории Среднего и главным образом Нового царств).

[ Древнеегипетские папирусы  с медицинскими текстами Эмпирический опыт народной медицины Древнего Египта можно пред­ставить по дошедшим до нашего времени папирусам, самым древним из которых является свиток из Кахуна, датированный 1850 годом до н. э. Текст документа содержит разделы о родовспоможении, методах определения пола неродившегося младенца. Автор дает 34 рецепта по излечиванию до­машних животных. Рациональные и магические приемы врачевания пред­ставлены в папирусах из Рамессумы, созданных одновременно со свитками из Кахуна. Здесь говорится об уходе за новорожденными, о контрацепции н методах прогностики беременности. В наиболее интересном из сохранившихся медицинских документов, так называемом папирусе Смита (1550 год до н. э.), описано 48 случаев травматических повреждений костей черепа, мозга, ключиц, шейных по­звонков, предплечья,, грудной клетки, позвоночного столба. Болезни ус­ловно разделены на три группы: —«страдание, которое я буду лечить»; —«страдание, которое я попытаюсь облегчить»; —«страдание, которое неисцелимо». В папирусе Смита впервые упомянут иероглиф, обозначающий мозг, движение которого в открытой ране сравнивается с кипящей медью. Египтяне первыми заметили, что повреждение мозга отражается на со­стоянии различных частей тела, вызывая, например, паралич конечнос­тей. Древнеегипетские тексты не содержат указания на оперативное вмешательство. Все же при полном отсутствии информации о хирурги­ческом лечении травм головы в гробницах были обнаружены трепаниро­ванные мумии. При лечении переломов к качестве шин приспосабливались деревян­ные лубки и тугое бинтование поврежденной конечности полотном, пропи­танным смолой. Одним из немногих видов оперативного вмешательства было ритуальное обрезание. Из рисунков на стенах гробниц можно узнать подроб­ности процедуры кастрации евнухов. Интересно, что для обозначения поня­тия «пациент» в Древнем Египте использовали слово «херидес», в переводе звучащее как «тот, кто под ножом». Употребляя это понятие в широком смысле, медики называли так страдающих от туберкулеза, кишечных парази­тов или укушенных змеей, словом, тех, кто не нуждался в скальпеле хирурга. Способы эмпирического врачевания, сходные с вышеназванными, из­ложены в папирусе Хёрста, датированном также 1550 годом до н. э. Кроме того, из этой рукописи можно составить представление о нейтра­лизации укусов ядовитых змей и древнем костоправстве. Современных педиатров, возможно, заинтересовали бы методы лечения детских неду­гов, описанные в папирусе Бругша (1450 год до н. э.). Более поздние свитки, например Лондонский папирус № 10059, Берлинский папи­рус № 3038 и Лейденский папирус, содержали в себе перечень методик, известных из ранних медицинских текстов.  
Особенности медицины в древнем Египте ü Врачебная специализация (врачи-хирурги (проводили операции на глазах, лечили зубы и т.д.) и врачи-интернисты (лечили болезни желудочно-кишечного тракта). ü Первые описали кожные заболевания (экзема, чесотка, карбункул, рожа). ü  Арсенал лекарственных средств (рвотные, слабительные, мочегонные, потогонные). ü Лечебные приемы (перевязка ран, ампутация, обрезание, кастрация, кровопускание, массаж, водолечение). ü Элементы санитарии и благоустройства (уборные в виде выгребных ям, сооружались водопроводы, бассейны). ü Наличие законов (о погребении умерших, о строгом осмотре убойного мяса, о приеме пищи). ü Обще лечебные мероприятия (раннее вставание, гимнастика, обтирание тела прохладной водой и др.). ü  Изготавливали близкие к современным хирургическим инструменты.

 
       Для обозначения пациентов в древнеегипетском языке существовало специальное слово херидес. Буквально оно означало «тот, кто под ножом», но употреблялось в более широком смысле. Так называли и укушенных змеей и других больных, нуждавшихся в лечебной помощи «без ножа».

 Дома жизни – предшественники медицинских университетов

    Передача медицинских знаний в Древнем Египте была тесно связана с обучением иероглифическому письму в специальных школах при храмах. В этих заведениях царила строгая дисциплина и в ходу были телесные наказания.

    В крупных храмах городов Саис и Гелиополь существовали высшие школы, или Дома жизни. Наряду с медициной в них обучали математике, архитектуре, ваянию,астрономии, а также тайнам магических культов и обрядов. Дома жизни многими исследователями рассматриваются как предшественники университетов, т.ч. медицинских, последующих эпох. Будущие лекари изучали папирусы, переписывая их много раз, овладевали искусством каллиграфии, занимались риторикой.
Дома жизни также служили библиотеками; многие из знаменитых трактатов фактически являлись копиями, переписанными многими поколениями учеников. Образованного человека, а врач должен был быть таковым, египтяне называли «знающий вещи». Существовал определенный объем знаний, который позволял египтянам узнавать «знающего по знанию его». Вместе с тем медицинские знания продолжали передаваться и по наследству – от отца к сыну.   Обучение в Доме жизни.

Древнегреческий ученый Геродот, путешествуя в V в. до н.э. по Египту, отмечал, что «…у египтян издавна имелись врачи по каждой части тела». Возможно, это было некоторым преувеличением, однако в Древнем Египте существовала известная специализация врачей. Это было обусловлено достаточным числом врачей, готовившихся в семейных врачебных школах и в школах при храмах, в Мемфисе, Гелиополисе, Саисе и др. За 600 лет до н.э. двери этих школ стали открыты для всех желающих лиц мужского пола, в том числе и для иностранцев, способных внести плату за обучение и достаточно грамотных, чтобы изучать медицину. Это явилось своеобразной революцией в медицинском образовании, ибо до этого в семейных врачебных школах Древнего Востока ремеслу врачевания обучались в основном родственники.

Значение такого нововведения трудно переоценить. Прежде всего это был путь привлечения во врачебные школы Египта талантливой молодежи, особенно греков, а это в свою очередь способствовало тому, что с закатом культуры Древнего Востока медицинские знания, накопленные там, были восприняты культурой Греции, а затем и Рима.

Врачебная деятельность в Древнем Египте подчинялась строгим моральным нормам. Соблюдая их, врач ничем не рисковал, даже при неудачном исходе лечения. Однако нарушение правил жестоко каралось вплоть до смертной казни. Каждый египетский врач принадлежал к определенной коллегии жрецов. Больные обращались не непосредственно к врачу, а в храм, где им рекомендовали соответствующего врача. Гонорар за лечение выплачивался храму, который содержал врача.

В Египте причину заболевания редко относили к таким естественным явлениям, как неправильное питание, глисты или влияние климата. Гораздо чаще медики объясняли недуг действием таинственных сил. В таком случае они поступали подобно первобытным знахарям: изгоняли злой дух горькими лекарствами, выкрикивали магические заклинания, шептали их над боль­ным местом. В соответствии с утверждением автора папируса Эберса эф­фективными средствами в борьбе со злой силой являются порубленный на мелкие части мышиный хвост, выделения из ушей свиньи, экскременты и моча некоторых животных. Однако современные ученые отдают египтянам пальму первенства в уходе от магичес­кого лечения.

Начиная с эпохи Нового царства медицина составляла национальную гордость, оставаясь на высоком уровне вплоть до расцвета врачебного искус­ства в Элладе.

Бальзамирование.

В эпоху Нового царства (ХV - Х века до н. э.) внутренности заворачива­ли в отдельные полотна, помещая каждую часть тела в крошечные ящики, выкладываемые в канопы. Канопы – это четыре сосуда, в которые укладывались отдельно извлеченные из тела внутренности. Тело обматывали длинными кусками льняного по­лотна. Ткань предварительно разрезали на полосы шириной 10-15 см, длиной иногда до 100 м. Полотном фиксировали положение головы, закрепля­ли нижнюю часть лица. Отдельными отрезами обматывали пальцы, а также половой орган у мужчин, закреплявшийся в стоячем положении. На каждый слой ткани укладывали амулеты, фаянсовые бусы или ювелирные украше­ния. В Лувре и Каирском музее представлены папирусы с текстами, кото­рые некогда произносились над телом во время пеленания. Эти, документы свидетельствуют о том, что заключительная часть бальзамирования пред­ставляла собой сложный ритуал.

 
Процесс бальзамирования. Способы бальзамирования утрачены, но эффективность их очевидна. Трупы, мумифицированные древними египтянами несколько тысячелетий назад, сохранились до наших дней и позволяют проводить исследования состояния здоровья и особенностей заболеваемости в столь отдаленные времена. Однако далеко не все имели возможность бальзамировать тела умерших родственников. Большинство египтян в те далекие времена хоронили без мумификации, в ямах и без гроба. Практика бальзамирования в Древнем Египте явилась, по-видимому, первым и основным источником знаний о строении человеческого тела. Торжество заупокойного культа не мешало египтянам оставаться тру­долюбивыми и оптимистичными. Хотя почти с самого рождения каждый житель долины Нила готовился к загробной жизни, по словам российс­кого востоковеда В. В. Струве (1889-1965), он «готовился к тому, что­бы не умереть, несмотря на смерть».

Близкое знакомство с внутренними органами человека не сделало египтян основоположниками современ­ной анатомии, но несомненно, что в медицине они достигли высочайшего мастерства.

В середине II тысячелетия до н. э. уже была обрисована структура человеческого организма с указанием сердца, мозга, мышц, кровеносной системы, почек, кишечника. Однако древние патологоанатомы не под­вергли органы более тщательному изучению, возможно, по причине, свя­занной с религиозными убеждениями.

Имхотеп.

Имхотеп (ХХУIII век до н. э.) - самый первый медик, о котором сохранились ис­торические свидетельства. Имя верховного сановника фараона Джосера с древнееги­пeтскoгo языка переводится как «находя­щийся в довольстве». Наряду с должнос­тью начальника строительства гробницы в Саккаре, он пользовался славой велико­го мудреца и мага. Все звания Имхотепа перечислены на статуе Джосера в поми­нальном храме пирамиды. Автор первого в истории Египта литера­турного труда «Поучения Имхотепа», гени­альный зодчий, врач, философ, позднее он был обожествлен Бронзовая статуэтка Имхотепа

как покровитель враче­вания, высоко почитавшийся в Мемфисе, древнем городе на границе Верхнего и Ниж­него Египта. В качестве бога-целителя греки отождествляли Имхотепа с Асклепием. В ан­тичных рукописях упоминается храм в Мемфисе, куда люди прибывали издалека. Известный канадский исследователь и врач Уильям Ослер так писал об Имхотепе: « … сначала он был врачом, это ясно из туманов старины. Имхотеп диагностировал и лечил более чем 200 болезней, 15 болезней живота, 11 мочевого пузыря, 29 болезней глаз, 18 кожи, а также волос, ногтей и языка. Имхотеп имел дело с туберкулезом, аппендицитом, подагрой и артритом. Он также выполнял хирургические операции и занимался лечением зубов. Имхотеп получал лекарства из растений. Он знал расположение и функции жизненно-важных органов и обращение кровеносной системы… ».

 

2. Врачевание в странах древней Месопотамии

                             (Шумер, Вавилон, Ассирия)

Развитие культуры в Месопотамии определялось синтезом знаний аккадов и шумеров - исконных обитателей Двуречья. Аккады дали миру знаме­нитое письмо: клинопись на глиняных табличках, благодаря которой потомки смогли составить представление о богатых традициях древней цивилизации. Шумеры создали мощное государство, где поощрялись искус­ства, науки, процветали ремесла. Самые первые документы медицинского содержания, относящиеся к Месопотамии III тысячелетия до н. э., были со­ставлены на шумерском языке. Через несколько веков этот язык утратил актуальность. Считаясь мертвым, он предназначался только для ученых тек­стов, но в школах его изучали вплоть до начала нашей эры.

Сведения о развитии медицины в Месопотамии получены из древних документов – глиняных табличек, найденных при раскопках древних городов Месопотамии. Медицинские тайны передавались от учителя к ученику, не выхо­дя из узкого круга посвященных: «Дай знающему показать свои секреты магических знаний; непосвященный да не увидит их. Что касается сына, которому ты покровительствуешь, то заставь его поклясться именем бога... затем расскажи ему все».

Первые клинописные таблички, начертанные врачами Шумера, отно­сятся к началу II тысячелетия.

Целитель города Ниппур представил по­томкам 15 рецептов лекарственных средств, не указав, в каких случаях препараты следует применять. Вероятно, к тому времени объем знаний был уже достаточно велик, поэтому многие сведения передавались устно. На небольшой табличке врач записывал только конкретные данные, кото­рые не мог удержать в памяти. Первые медицинские свидетельства, най­денные на территории Двуречья, подтвердили догадки о том, что медики Шумера практиковали на основе рационального опыта, не признавая ма­гических методов.   Табличка из Ниппура

Элементы лечебной магии встречались в более поздних глиняных табличках, где врачи называли себя «асу» (от шум. a-zu, аккадаи ­«ведающий водой»). В заклинаниях разных народов вода играла ключе­вую роль, являясь священной частью бога Эа, главного среди несколь­ких богов-целителей. Однако нет никаких доказательств того, что дея­тельность шумерских целителей прямо касалась религии. Лечебный эффект большинства средств не вызывает сомнений. Например, клизмы использовались для уменьшения воспалений, массаж - для снятия же­лудочных болей, при некоторых заболеваниях рекомендовался отдых, уделялось значительное внимание правильному питанию. При простудных заболеваниях прописывались горячие и холодные компрессы, припарки.

Глиняные тексты ассиро­-вавилонского периода содержали гораздо больше информации о признаках и характере течения болезни. Со свойственной каждому медику педантично­стью древние целители подробно излагали симптомы: «грудь полна жидко­сти», «желудок полон кислоты», «губы пораженного сведены, глаза зак­рываются, рот скован и он не может говорить». Пациенты асу страдали желудочной коликой, изжогой, метеоризмом, поносом; испытывали боль в мышцах, глазах; имели разного рода опухоли; жаловались на потерю ап­петита и общую слабость.

В отсутствие заклинаний и заговоров врачи предписывали больным вполне материальные лекарства, изготовленные из растений, минералов.

 

Месопотамский врачеватель-асуту проводит сеанс лечения. Врачеватель-асу чаще связывал возникновение болезней с естественными причинами, заклинатель-ашипу, напротив, — прежде всего со сверхестественными силами: «рукой» конкретного бога, демона или призрака, злыми чарами и т.п. Наряду с этим целитель-ашипу допускал, что болезни могут возникать и без участия богов. В отличие от асу, медик - ашипу «заставлял болезнь уйти» только маги­ческими средствами. Связывая

причину недомогания с влиянием опреде­ленного божества, он старался вступить в диалог с небесной силой и умо­лить его простить пациента.

  Санитарное состояние шумерских, а позже и ассиро-вавилонских го­родов не отличалось совершенством: в отсутствие сточных систем нечис­тоты выливались прямо на улицы. Единственное гидротехническое соору­жение существовало в Ассирии. Воздвигнутый на арочных мостах водопровод длиной 48 км имел сильный уклон; вода подавалась из искус­ственного водохранилища через канал, законченный в 691 году до н. э. Территорию Месопотамии не обошли стороной массовые заразные болезни. В конце II тысячелетия государства Двуречъя сильно пострадали от эпидемии чумы, о чем поведано в «Эпосе об Эрре». Природные и искус­ственные водоемы уже в древности были настолько грязны, что на всей территории Месопотамии стало традицией не пить сырую воду. Взрослые и дети утоляли жажду пивом и другими вареными напитками.

В начале II тысячелетия в результате политических преобразований в Месопотамии возникла ассиро-вавилонская цивилизация. Врачи здесь составляли особый социальный слой, отличный не только от жрецов, но также от ветеринаров и хирургов, занимавших более низкое поло­жение. В связи с развитием религиозных представлений рациональная практика Шумера постепенно сменилась культовым врачеванием. Госу­дарственная идеология преобразованной Месопотамии носила религи­озный характер. Верования определяли устройство семьи, общины, собственности, укрепляли царскую власть. Лечение также осуществля­лось под покровительством многочисленных богов, возглавляемыми мо­гущественной триадой: богом неба Ану, повелителем земли и воздуха Энлиль, владыкой Мирового океана Эа.

Владея тайной воды, носитель знаний, обладатель Высшей мудрости Эа считался покровителем медиков. Таким образом, врачи являлись од­новременно и служителями культа этого бога; на рисунках они изобра­жались в Виде рыбы. Непременными атрибутами лекарей были кувшин с водой и ритуальный сосуд с углями, предназначавшийся для сжигания благовоний.

 

[ Законы Хаммурапи:

В Вавилоне, медицинская деятельность строго регулировалась зако­ном. Одним из самых обширных памятников древней Месопотамии являются Законы шестого вавилонского царя первой династии Хаммурапи, царя-основателя Вавилонской империи (XVIII век до н.э.). Законы Хаммурапи принадлежат к числу наиболее древних законодательств мира и ярко отражают общественные отношения периода раннего рабовладения на Востоке.

 

a)

В своде царя Хаммурапи перечислены вознаграждения лекарям и определены суровые наказания за ошибочное лечение. Так, если врач успешно делал надрез бронзовым ножом в области глаза, то пациент обязывался заплатить ему 1 сиклей серебром, а раб - всего 2 сикля. Сломанная кость или больной сустав оценивались немного ниже: 3-5 сиклей в зависимости от социального положения больного. В годы царствования Хаммурапи 5 сиклей сереб­ром хватало одной семье на питание в течение года.

 
 b) Высокая плата за лечение определялась тяжким грузом ответственно­сти Медика, которого наказывали по обычаю талион (от лат. talio - «воз­мездие»). Если вследствие неудачной операции пациент терял зрение, то медик лишался рук. Членовредительство отменялось, если пациентом был раб; в этом случае слепого раба просто заменяли зрячим. Под фразой «над­рез бронзовым ножом» подразумевалось оперативное вмешательство при абсцессе (от лат. abscessus - «гнойник, нарыв»). Такой способ лечения, с учетом использования примитивных инструментов, был связан с большим риском повреждения глаза, сосудов, нервов.  

Стела Хаммурапи со сводом его законов (a) и фрагмент надписи на стеле (b).

  

В законах Хаммурапи не слу­чайно имеется оговорка о том, кто именно выступал в качестве пациента: человек, раб человека или животное. Наряду с различием в оплате, суще­ствовала разница в степени ответственности медика.

Животные использовались в медицине Месопотамии как объект для экспериментов. Вследствие запрета на вскрытия вавилоняне плохо знали внутреннее строение организма. Анатомирование разрешалось только на жертвенных животных, что давало общее представление лишь о крупных органах: желудке, почках, печени, сердце, кишечнике.

Несмотря на то, что месопотамское врачевание ценилось ниже еги­петского, о чем не раз упоминал Геродот, общая культура Двуречья ока­зала огромное влияние на последующие цивилизации. Вместе с клинопи­сью по странам Азии распространились ценные медицинские знания, многие из которых не потеряли своей актуальности в современном мире.

3. Врачевание в древней Индии.

Древнейшая в Южной Азии цивилизация называется Индской, т.к. возникла в районе реки Инд в Северо-Западной Индии. Эта циви­лизация по праву считается третьей по времени возникновения цивилизацией Востока, после цивилизации Древнего Египта и цивилизации Двуречья.

 

Источники изучения медицины в древней Индии:
ü "Аюрведа" ("Книга Жизни") - сборник гимнов. ü Предписания Ману (1000 - 500 лет до н.э.) содержат сведения о гигиене. ü Этические произведения (поэма Махабхарата и др.). ü Медицинские сборники ("Чарака-самхита", I-IIвв. н.э.: "Сушрута-самхита", IVв. до н.э. и др.). ü Записи участников походов А.Македонского (IV в. до н.э.). Статистический

 

Для культуры долины Инда было характерно использование бронзы, строительство городов, а также изобретение письменности. Города имели характерную планировку. Часть города построена на искусственном возвышении и отделена зубчатой стеной от ос­тального поселения. Эта цитадель была предназначена для общего­родских построек - административных и религиозных. Большая часть городских построек возведена из обожженного кирпича стан­дартных размеров. Во многих домах находятся специальные комнаты для омовения. Система канализации в городах долины Инда кажется более совер­шенной, чем в других странах Древнего мира. Прямые улицы, ориентированные по сторонам света, колодцы, бани, бассейны, купальни, водостоки и канализация говорят о строгом гигиеническом контроле, неизменном на протяжении многих веков. Примерно к концу XVIII в. до н. э. индская цивилизация переста­ла существовать. Подлинные причины гибели индской цивилизации еще неизвестны. Можно сказать только, что индская цивилизация не стала жерт­вой внезапного завоевания, а постоянного угасания цивилизации.

С медицинской точки зрения основной интерес представляет фило­софско-религиозное учение Аюрведа, возникшее 3000 лет назад как ре­зультат слияния культур ариев и дравидов. Знания древних народов осно­вывались на опыте небольшой группы людей, которые называли себя вайдьями. Уединенно проживая в лесах и горах, они занимались целительством, передавая тайные знания последующим поколениям. Вайдьи утверждали, что человек - это маленькая частица Вселенной, отража­ющая сущность всего мироздания. Все виды энергий космоса, пять первоэлементов, все стихии и даже самые высшие силы, включая бога, присутствуют в человеке. Именно в этом проявляется связь всего земно­го с космосом. Понимая зависимость Жителей Земли от лунных циклов, смены времен Года, Вайдьи знали, что каждый орган человека имеет свой аналог в растениях или животных.

Несмотря на гибель арийской цивилизации, Аюрведа успела широко распространиться на Востоке, Постепенно завоевав доверие медиков все­го мира. Самый Известный канон древнего учения называется Дханванта­ри-самхита, по имени его создателя вайдьи Дханвантари. Согласно преда­нию, этот человек спустился на Землю для того, чтобы систематизировать и утвердить знания, накопленные предками за многие Тысячелетия. Впос­ледствии школы Дханвантари образовали 8 направлений медицины, ставшие Источником врачебной практики сначала в Персии, затем в Ки­тае, на Тибете, в арабских Странах. Европейские Медики признали Аюр­веду в период раннего Средневековья.

Аюрведическое знание существовало повсеместно, правда, в сильно измененном виде. Иногда его неверно называют Китайской медициной, хотя доподлинно известно, что китайские целители использовали древней­ший аюрведический трактат Сомараджа. В труде Индийского философа подробно описаны каналы акупунктуры (иглоукалывания) и даны практи­ческие советы по многим Вопросам врачевания. Акупунктура применялась еще во времена Дханвантари, так же как и гирудотерапия (лечеб­ное применение пиявок), пластические операции и даже трансплантация органов. Подробно описанные в арийских канонах, переработанные с уче­том практики, эти сведения из Китая и Тибета проникли в Европу. Мо­дифицированную Аюрведу применял Гиппократ. Великий Авиценна указывал на то, что пользовался переводом на фарси одного из главных канонов Аюрведы. В период позднего Средневековья восточное учение утратило популярность и постепенно забылось, до середины ХХ века став недоступным даже для специалистов. В настоящее время в Индии, поми­мо европейской медицины, распространены традиционные системы Уна­ни, Сиддха, Эмчи. Все эти Школы имеют много общего с Аюрведой как в теории, так и в практике, потому что в течение многих веков между ними происходил постоянный обмен опытом.

Помимо Аюрведы, в Древней Индии существовала традиция устной передачи знаний, позже сконцентрированная в Ригведе. Тексты ритуаль­ных песнопений и мифологические сюжеты, собранные в этой книге, от­носятся к ХII-Х векам до н. э. Здесь описаны три опасных недуга: грудная болезнь, кровотечение и лепра (проказа).

Период создания Вед характеризовался склонностью к магическому врачеванию. Эмпирическое лечение тесно переплеталось с заговорами, заклинаниями, обращениями к богам, среди которых особо почитался Инд­ра - предводитель индийского пантеона, царь богов, податель дождя, гро­мовержец и устроитель мира.

К божествам, связанным с медициной, относились также юные враче­ватели - близнецы Ашвины. В Ведах они распоряжались утренней и ве­черней зарей, странствуя по небу вместе с Сурьей (бог солнца) на золотой колеснице. Братья почитались как первые хирурги.

Чарака и Сушрута — великие врачи Древней Индии

[ Чарака

 

Чарака жил примерно во II…IV веках до н.э.

Чаракка был лейбмедиком при дворе кушанского царя Канишки и он являлся последователем североиндийской медицинской школы Таксилы, основавшем затем собственную школу. Будучи не только врачом, но и философом, в своем главном труде «Чарака Самхиты» он посвящает немало строк религиозным и нравственным предписаниям и считает основой болезни – совершенные в этой и прошлых жизнях неправедные действия и состояние ума человека. Большое внимание в этом сочинении уделено диагностике заболевания: врач должен был учитывать возраст больного, его физические особенности, условия жизни, привычки, профессию, особенности питания, климата и местности. Активное воздействие на организм с целью обострения болезни для выявления ее симптомов применялось в тех случаях, когда врач затруднялся в постановке точного диагноза. Подробное описание методов лечения внутренних болезней, в том числе — чумы, оспы, малярии, холеры, туберкулёза.

Чарака – великий врач древней Индии.

 
[ Сушрута Сушрута (IV век н.э.), индийский медик и писатель, автор важнейшего и древнейшего индийского медицинского трактата «Сушрута Самхита», основатель древней знаменитой медицинской школы в г. Каши (ныне Бенарес). Известно, что он обучал своих учеников с помощью муляжей, которыми служили специально сделанные манекены, части тела людей и мертвых животных. Его главными достижениями, однако, были операции в области пластической хирургии, операции на глазах и внутренних органах. Сушрута был необыкновенной личностью. Умелый врач, глубокий философ, талантливый наставник, замечательный литератор, он основал школу, в которой сотни учеников постигали науку шалья-чикитсы (хирургии).

Статуя Сушруты.

Сушрута в совершенстве изложил анатомию и физиологию человека, исследовал причины и механизмы развития 1200 различных заболеваний, детально разработал более 300 сложнейших операций, составил подробное описание 700 растений, также препаратов растительного, животного и минерального происхождения, заложил основы гирудо- и иглотерапии. Задолго до К. Гарвея, он описал циркуляцию крови, задолго до И. Павлова — секрецию желудочных соков, задолго до Э. Дженера — способ прививки против оспы.

Сушрута описал сто двадцать пять различных инструментов, и разрешал хирургам изобретать новые инструменты для нужд каждого отдельного случая. Исследователи, воспроизводящие описанные Сушрутой хирургические инструменты, поражены их полным соответствием современным достижениям медицинской техники.

Именно Сушрута первым классифицировал все хирургические операции, разделив их на семь видов: ахарья (извлечения твердых тел), бхедья (иссечение), чхедья (разрезание), эшья (исследование), лекхья (скарификация), севья (наложение швов) и висраванья (выведение жидкости). Он описывает пластические операции, операции на глазах и внутренних органах. Акушерские и другие сложные операции совершались только очень опытными хирургами и с особыми предосторожностями. Производились также операции кесарева сечения - в тех случаях, когда припарок и окуривания было недостаточно для естественного родоразрешения. Предписания Сушруты о послеродовом уходе, кормлении и заботе о ребенке соответствуют современным европейским разработкам.

     

4. Врачевание в древнем Китае.

Древнекитайская цивилизация возникла на основе неолитических культур, сложившихся в v-ш тыс. до н. э. в среднем течении реки Хуанхэ. С середины 1 тыс. до н. э. начинается процесс расширения территории, освоенной древними китайцами. На грани нашей эры древнекитайское государство выходит уже далеко за пределы бас­сейна Хуанхэ.

История государства и, соответ­ственно, развитие китайской медицины приблизительно разделены на два длительных периода:

Два больших периода врачевания:
ü царский (18 – 3 в до н.э.) - отмечен преобладанием устной традиции передачи знаний. ü империи Хань (3в до н.э. – 14 в. н.э.) - уже существовала письменность, а медицинские знания записывались и сохранялись надолго.

Происхождение китайской медицины уходит корнями в глубокую древность, во времена, когда мифологический земледелец Шэнь-нун со­ставил первый травник с описанием 100 лечебных средств. Именно он считается изобретателем техники акупунктуры. Самый древний китайский медицинский труд, великий трактат «Хуанди Нэй цзин» («Канон врачева­ния желтого предка»), приписывается легендарному герою Хуан ди. Бу­дучи одним из главных персонажей китайской мифологии, он научил лю­дей мастерить орудия труда, делать оружие, телеги, лодки, прокладывать дороги и добывать металлы. Хуан ди иначе называли Желтым государем, считая его первым правителем страны.

В династический период были написаны многие медицинские труды, в том числе «Хуанди Нэй цзин» (Ш век до н. э.), состоящий из 18 книг. Хотя это сочинение, составленное в форме диалога, приписывают одному автору, более достоверно мнение о коллективном написании трактата, воб­равшего в себя замечательные идеи и опыт врачей различных эпох.

Основой теории врачевания послужило натурфилософское учение о пяти стихиях (ушин): воде, металле, огне, земле и дереве, опреде­ляющих появление всего живого на Земле, в том числе человека. Все ушин рождены от борьбы женского (инь) и мужского (ян) начал, сотво­рившихся от изначальной материи (тайцзи). В нарушении равновесия или утрате гармонии между инь и ян философы Древнего Китая видели основную причину всякого недуга.

Диагностика в Древнем Китае рассматривалась как следствие де­тального метода обследования больного. Вначале медик проверял состо­яние кожи, а затем «заглядывал в естественные окна» пациента: рот, уши, ноздри, глаза. Следом прослушивал внутренние шумы, определял запах, ощупывал тело. В завершение осмотра врач определял пульс и расспра­шивал человека о симптомах. Процедуру столь тщательного обследования впервые ввел в практику знаменитый китайский целитель Цинь Юэжэнь, живший в ХI веке до н. э. Исторические документы того времени пред­ставляют множество примеров удачного враче­вания самого медика и его учеников. Они ис­пользовали акупунктуру, прижигание, различные виды массажа, не отрицая эффективного дей­ствия лекарственных препаратов. Кроме того, в целях профилактики или общего оздоровления рекомендовались водные процедуры, солнечные ванны, гимнастика.

Традиционная китайская медицина дол­гое время оставалась явлением, имевшим мес­то в пределах одной страны. Окутанная тайнами цивилизация существовала в условиях полной изоляции от остальных народов. Быть может, именно обособленность сыграла положитель­ную роль в формировании и сохранении само­бытной культуры, частью которой была меди­цина. Характерной особенностью китайского целительства, гордостью и излюбленным при­емом каждого врача стала практика чжэнь­цзю - сочетание акупунктуры и прижигания, а также их раздельное применение.

Техника иглоукалывания начала распрост­раняться с восточной части Китая, но когда именно она возникла, вероятно, не скажет ни один житель этой страны. Уходя корнями в глубокую древность, акупунктура стала итогом длительных наблюдений за реагированием орга­низма на внешние раздражители. Эффективная методика иглоукалывания детально изложена в трактате «Хуанди Нэй цзинь». Авторы раздела «Лин шу» («Чудесные точки») описали 295 жизненных точек, очертив 12 основных кана­лов их расположения, рекомендовали различные виды игл. Обобщен­ное и дополненное учение о чжэнь-цзю в III веке представил врач Хуанг фу Ми. Его фундаментальный труд объединил в себе все извест­ные знания в этой области и оставался главным пособием по акупункту­ре вплоть до Хl столетия. Однако задолго до опубликования этого сочинения метод иглоукалывания успешно применялся в Европе.

Первые иглы для акупунктуры изготавливались из камня. Напоминая иглу шприца, они имели тонкое отверстие, необходимое для свободного прохождения ян. Перед созданием металлических инструментов иглы производились из подручного материала: кремния, яшмы, кости и даже бамбука. Эволюция в области иглоукалывания не завершилась до настоящего времени, хотя медикам доступно великое множество специальных игл, изготовленных из платины, золота, серебра, нержавеющей стали.

 

 


 

Контрольные вопросы:

  1. Выделить наиболее характерные черты развития медицины в странах Востока (в Ассирии, Вавилоне, Египте, Китае, Индии).
  2. Развитие медицинских знаний в странах Древнего Востока (папирус Эберса, Смита и др.; Ней-Цзин, Аюрведы и Сушруты).
  3. Медицина Месопотамии (Ассирия, Вавилон)
  4. Медицина древнего Китая: первая классификация болезней, лекарств, иглоукалывание.
  5. Медицина древнего Египта.
  6. Медицина древней Индии: Аюрведа – трактат о медицине, великие медицинские светила – Сушрута, Чарака.

 


Вопросы для тестового контроля


1. Общие черты развития медицины древнего мира:

1) создание первых медицинских текстов, представление о причинах болезней, создание древнейших санитарно-технических сооружений, формирование основ врачебной этики         

2) переводы текстов с иностранных языков, религиозные представления о причинах болезней

3) семейные традиции в подготовке врачей   4) классовый подход к врачеванию в классовом обществе

2. Характерные черты культуры Древнего Египта:

1) иероглифическая письменность, шелководство, изобретение фарфора, бумаги, компаса, пороха

2) периодизация на царский период, период республики, период империи

3) иероглифическая письменность, учение о бессмертии души, культ мертвых, высокое развитие ремесел

4) театрализованные представления, олимпийские игры, развитие искусства

3. Источники информации о врачевании в Древнем Египте:

1) литературные памятники («Илиада» и «Одиссея» Гомера, «Гиппократов сборник»), данные археологии, этнографии

2) тексты на стенах пирамид, трактаты на папирусных свитках, памятники материальной культуры, описания античных авторов

3) древние литературные памятники («Веды», «Предписания Ману»), данные археологии и этнографии, вещественные памятники, народный эпос          

4) памятники медицинской письменности, данные археологии, этнографии, памятники материальной культуры


Лекция №3

 

              ТЕМА: Медицина в странах античного Средиземноморья Древняя Греция. Древний Рим.

Теоретическая основа:

 

  1.        Осорбенности врачевания в Древней Греции.

Древняя Греция, или Эллада - Chellas, - общее название террито­рий древнегреческих государственных образований, занимавших южную часть Балканского полуострова, побережье Фракии, острова Эгейского моря, западную часть побережья Малой Азии.

Ядро древнегреческой цивилизаиии - Эгейская область (Эгей­ский бассейн) - представляет собой единое целое, хотя и располо­жена на двух материках и нескольких сотнях островов.

Источники изучения медицины в в странах античного Средиземноморья - литературные памятники:
ü  «Илиада» и «Одиссея» Гомера ü  «История в 9-ти книгах» Геродота ü «Гиппократов сборник»

Медицина Древней Греции неразрывно связана с мифологией. Здоро­вый климат Средиземноморья, щедрая земля, жизнь в окружении ска­зочных пейзажей определили яркий темперамент коренного населения Эллады. Жизнелюбие народа отразилось в преданиях, где боги предста­вали в образе людей с присущими им обычными человеческими страстя­ми. Религиозный культ греков сопровождался не страхом перед боже­ствами, а простым созерцанием их бытия.

Культ бога-врачевателя Асклепия сложился примерно в VII веке до н. э. Около 300 храмов в его честь, так называемых асклепионов, было воздвигнуто в Трикке (Фессалия), Эпидавре (Пелопоннес) и на острове Кос. Прообразом легендарного медика, возможно, стал лекарь с тем же именем, практиковавший во времена Троянской войны. Совмещая статус правителя Фессалии и главы семейной медицинской школы, он снискал славу настолько громкую, что после смерти удостоился места в греческом пантеоне.

Асклепион на острове Кос

Согласно преданию, Асклепий был сыном Аполлона и нимфы Корониды, погибшей от руки супруга. Когда тело Корониды горело на погре­бальном костре, Аполлон неожиданно вынул из ее чрева младенца, своеоб­разно совершив кесарево сечение. Спасенного ребенка назвали Аскле­пием и отдали мудрому кентавру Хиро­ну, обучившему воспитанника искус­ству врачевания. Когда повзрослевший бог овладел медициной настолько, что вознамерился воскрешать мертвых, разгневанный Аид убил его своим жезлом. Сыновья Асклепия - Подалирий и Махаон - упоминаются Гомером как прекрасные целители внутренних бо­лезней. Его дочери, богиня здоровья Гигиея и покровительница лекарствен­ного врачевания Панакея, также имели прямое отношение к медицине.

На геммах, монетах, в рельефах и статуях Асклепий предстает с посо­хом, обвитым змеями; сам он тоже считался змеем. Змея в Греции была священна, ей преклонялись и возлагали жертвенные дары на алтарь храма Эпидавра. Гигиея изображалась на рисунках в виде юной красавицы, держа­щей в руке чашу, из которой поила змею. Впоследствии чаша дочери Аскле­пия стала эмблемой медиков во всех странах.

 

В свою очередь змея олице­творяла мудрость, исцеляющие силы природы, страх перед могуществом естества: уже в древности люди знали губительное и лечебное действие яда. Другие обитатели Олимпа, прямо не касаясь медицины, также имели отношение к здоровью, жизни и смерти. Жестокая ревнивица Гера, сестра и жена Зевса, властвовала над супружеством и земным плодородием. По­кровительница рожениц Артемида защищала детей и одобряла женское целомудрие.

Крылатый бог Гипнос символизировал сон; он властвовал не только над людьми, но и над бо­гами. Бог торговли Гермес одновременно являлся проводником душ в цар­ство мертвых. Его непременным атрибутом были дорожная Шляпа, крылатые сандалии и жезл, обвитый змеями. Прикосновением жезла Гермес вводил человека в забытье, поэтому также считался божеством сновидений.

В образе мифологического лекаря Асклепия соединились культ мате­ри-земли и представления о передаче божественных функций героям детям богов, дерзновенно нарушавшим олимпийское спокойствие. В рим­ской мифологии Асклепию соответствует Эскулап. Его святилище осно­вано в начале III века до н. э. на одном из островов Тибра, в месте, где некогда была выпущена змея из Эпидавра. В Средние Века Асклепий считался покровителем докторов и аптекарей. Его изображения часто встречались в медицинских трактатах. Легендарного греческого врачевателя представляли сидящим в аптеке среди микстур и сосудов.

Асклепион (храм Асклепия) в Эпидавре принимал больных и немощ­ных со всех концов Эллады. Помимо благословения, страдальцы получа­ли здесь вполне реальную помощь: местные врачи слыли потомками ми­фического доктора и назывались его именем - Асклепия. Надежду на исцеление укреплял внешний вид святилища, расположенного в тенистой роще, где между деревьями журчали родники с кристально чистой водой. Легкий ветер доносил сюда свежий запах моря; сказочная обстановка являлась частью величественной и строгой архитектуры белоснежного здания. В центре постройки стояла огромная мраморная статуя Аскле­пия. На территории храмового комплекса располагались баня, библиоте­ка, стадион и даже театр, построенный в 450 году до н. э. Служители хра­ма требовательно относились к чистоте святилища и его посетителей. Вначале они предлагали паломнику помыться, а затем подолгу беседо­вали с каждым, расспрашивая о намерениях, укрепляя надежду на выз­доровление, веру в могущество и доброту бога, даровавшего здоровье. Безнадежно больным и роженицам входить на его территорию не разрешалось: правила запрещали проникновение в священные стены всего не­чистого, то есть связанного с рождением или смертью. Потому жрецы не допускали кончины человека в стенах храма.

После вечерней службы больные ложились спать; под действием пьянящих окуриваний и гипноза люди погружались в «священный сон». Истолкование видений составляло существенную часть лечения и хра­мовой медицины в целом. Долгое время «священные сны» оставались популярным средством врачевания не только в Греции, но и в государ­ствах Востока. В надежде получить совет бога Сераписа у алтаря спа­ли безнадежно больной Александр Македонский и его здоровые воена­чальники.

Наряду с магическими методами жрецы использовали рациональные приемы врачевания - такие, как водолечение, холодные омовения, раз­личные виды массажа, гимнастику. О применении лекарственных препаратов в хрониках не упоминается, хотя в сложных ситуациях жрецы искали поддержки светских врачей, В уплату за услуги больные приносили в храм изображения исцеленных частей своего тела.

Вопросы для тестового контроля


1. По данным археологических раскопок заселение человеком Греции произошло:

1. в период среднего палеолита

2. в период раннего неолита

3. в период позднего неолита.

 

2. Бог – врачеватель в Древней Греции:

1. Эпидавр

2. Асклепий

3. Аполлон

 

3. Лечением больных в Древней Греции занимались:

1. лекари

2. жрецы

3. маги

 

4. Годы жизни Гиппократа:

1. 460-356 годы до н.э.

2. 356-460 годы до н. э.

3. 356-560 годы до н.э.

5. Самая ранняя из сохранившихся биографий Гиппократа освещена:

1. Гомером

2. Софоклом

3. Сораном Эфесским

 

6. Место рождения Гиппократа:

1. остров Кос

2. остров Фасос

3. остров Крит

 


Лекция №4

 

Средневековый Восток.

 

Теоретическая основа:

  1. Западная Европа.

В силу объективно сложившихся исторических обстоятельств варварские племена, завоевавшие всю территорию Западной Римской империи, не стали и не могли стать преемниками позднеантичной культуры. На Западе церковь взяла под контроль культурное развитие и духовную жизнь, просвещение и медицину. Церковники утверждали, что все возможные знания уже изложены прежде всего в Священном писании. Новые открытия отрицались.

 

Особенности медицины в Западной Европе ü Медицина в Западной Европе почти не получила дальнейшего научного развития. Христианская церковь, провозгласившая примат веры над знанием, канонизировала учение Галена, превратив его в непререкаемую догму. ü Молитвы считались более эффективными средствами лечения, чем лекарства. Процветание мистики. Лечебные свойства приписывались драгоценным камням и всевозможным раритетам (печень жабы). ü Крестовые походы, сопровождавшиеся миграцией огромных людских масс, способствовали опустошительным эпидемиям, смертность 70-97%. ü Испытанный рецепт: Cito, longe, tarde - бежать из зараженной местности скорее, дальше и возвращаться позже. ü В крупных портовых городах Европы (Венеция, Генуя и др.) возникли особые противоэпидемические учреждения : карантины (дословно «сорокадневие» — срок изоляции и наблюдения над экипажем прибывших судов). ü Хирургия - долгое время под запретом. Только в XIV-XV веках -внутрицеховое расслоение хирургов по уровню профессионализма: «длиннополые», «короткополые» (цирюльники).

 

Самое почетное положение занимали «длиннополые», получив­шие прозвище благодаря специальному костюму. Длинное платье обязы­вало врача владеть техникой исполнения сложных операций, — таких, как ампутация, грыжесечение или дробление камней в мочевом пузыре. Немного ниже по рангу стояли «короткополые» (цирюльники), которым поручалась малая хирургия: удаление зубов, лечение небольших ран, кро­вопускание. Последней категорией были банщики, умевшие выполнять простейшие процедуры, например, избавлять пациента от мозолей или бородавок.

В то время Оперативное лечение проводилось без наркоза, и боль­ные испытывали невыносимые мучения. Гюи де Шолиак одним из первых среди коллег пытался применять местное обезболивание, употребляя для этого губку, пропитанную смесью опия, сока паслена, белены, мандраго­ры, болиголова и латука. В качестве общей анестезин доктор предлагал больному вдыхать испарения соков перечисленных растений.

Весьма уважал анатомию французский «цирюльник» Жак Дюбуа (1478-1555 годы). Одним из первых начав вскрытия человеческих трупов с диагностической и научной целью, он заслуженно носил звание профессора медицины Парижского университета и латинское имя Якобус Сильвиус. Столетие спустя его имя получило известность благодаря сочинениям голландского анатома Франсуа де Бое, частично описавшего полушария головного мозга и присвоившего некоторым частям названия «Сильвиевы».

Начиная с середины 16 века, жителям Европы пришлось физически испытать влияние идей богослова Кальвина (1509-1564). Время диктата упрощенной формы протестантизма вошло в историю под названием Реформация. Отличаясь крайней религиозной нетерпимостью, в 1541 г Кальвин стал фактическим диктатором Женевы, превратив в ее центр религиозного фанатизма. Были приняты строгие правила в целях укрепления морали, вызывавшие недовольство горожан бессмысленной регламентацией, например законами, запрещавшими танцы и громкий смех. За нарушение правил следовали различные меры наказания, вплоть до изгнания из города или смертной казни. По указанию Кальвина к сожжению приговаривались лучшие ученые того времени, среди которых первым казненным за инакомыслие был испанский мыслитель и врач Мигель Сервет (1511-1553г).

   
Доктора-схоласты ( Оноре Домье)

Медицину позднего средневековья называют «схоластической», т.е. отрешенной от реальной жизни. В университетах основой преподавания служила лекция. Медики-схоласты занимались толкованием текстов античных и некоторых арабских авторов. Произведения заучивались наизусть. Практических занятий, как правило, не было: религия запрещала «пролитие крови» и вскрытие человеческих трупов. Врачи на консилиумах часто спорили по поводу цитат вместо того, чтобы принести практическую пользу больному. Схоластический характер медицины позднего средневековья особенно ярко проявился в отношении университетских врачей к хирургам: в подавляющем большинстве средневековых университетов хирургия не преподавалась.

В средние века в Западной Европе существовало разграничение между врачами (или докторами) , которые получили медицинское образование в университетах и занимались только лечением внутренних болезней, и хирургами, которые научного образования не имели, врачами не считались и в сословие врачей не допускались. Между врачами и хирургами шла борьба. Врачи представляли официальную медицину того времени, которая все еще продолжала следовать слепому заучиванию текстов и за словесными диспутами была еще далека от клинических наблюдений и понимания процессов, происходящих в здоровом или больном организме.

Ремесленники-хирурги, напротив, имели богатый практический опыт. Значительные преобразования в хирургии связаны прежде всего с деятельностью выдающегося хирурга и акушера Амбруаза Паре.

  Амбруаз Паре Врачебного образования не имел. Хирургии обучался в парижской больнице, где был подмастерьем-цирюльником. В 1536 году А. Паре начал службу в армии в качестве цирюльника-хирурга. Вместо мучительного лечения ран прижиганием раскаленным железом или заливанием кипящим смолистым раствором (бальзамом) ввел повязки из чистой ткани; заменил перекручивание сдавливанием сосудов перевязкой; предложил ортопедические приборы - искусственные конечности; улучшил методы ампутации; в акушерстве ввел поворот на ножку. Ввел в хирургическую практику операции по исправлению раздвоенной ("заячьей") губы, разработал метод восстановления расщепленного неба ("волчьей пасти")

 

В эпоху Средневековья самые ужасающие бедствия казались ничтожны­ми по сравнению с массовыми инфекционными заболеваниями, уносившими больше жизней, чем война или голод. Только в XIV веке от колоссальной эпидемии чумы скончалось около трети жителей Европы, История челове­чества насчитывает три пандемии бубонной чумы (от греч. bubon — «опу­холь в паху»), одной из которых была «чума Юстиниана». Современные медики связывают эпидемический характер чумы с ужа­сающей антисанитарией средневековых городов, с точки зрения гигиены невыгодно отличавшихся от античных полисов.

С падением Римской импе­рии ушли в прошлое полезные санитарно-гигиенические достижений древ­ности, перестали исполняться и постепенно забылись строгие предписа­ния, касающиеся ликвидации отбросов. Бурный рост европейских городов, лишенных элементарных гигиенических условий, сопровождался накоп­лением бытовых отходов, грязи и нечистот, увеличением численности мух и крыс, ставших переносчиками различных инфекций.

 

Пандемия чумы предоставила медикам XIV столетия огромный матери­ал для изучения чумы, ее признаков и способов распространения. В течение долгих веков люди не связывали повальные болезни с антисанитарными условиями существования, приписывая недуги божественному гневу. Только самые отважные лекари пытались применить хоть и примитивную, но ре­альную терапию. Пользуясь отчаянием родственников зараженного, много­численные самозванцы «из числа кузнецов, ткачей и женщин» «лечили» посредством магических ритуалов. Невнятно бормоча молитвы, часто при­меняя сакральные знаки, знахари давали больным снадобья сомнительного свойства, одновременно взывая к Богу.

После бесславного завершения Крестовых походов в Европе появилась проказа (лепра). Страх перед неизвестным заболеванием, уродовавшим не только облик, но и психику человека, определил нетерпимое отношение к не­счастным со стороны общества, светских и церковных властей. Период от заражения до смерти часто длился несколько десятков лет, но все томительные годы больной человек официально считался умершим. Прокаженных публично отпевали в храме и объявляли мертвыми. До появления приютов эти люди собирались в колониях, устроенных вдали от любых поселений на специально отведенных участках. «Мертвым» запре­щали работать, однако позволяли просить подаяние, пропуская за городские стены только в назначенные дни.

   Большую роль в выяснении природы заразных болезней и их систематизации сыграл труд падуанского профессора Джироламо Фракасторо (1478-1553) «О контагии, контагиозных болезнях и лечении». Он описал сифилис в поэме "О сифилисе, или о гальской болезни". Главной заслугой Дж.Фракасторо помимо детального описания заразных болезней (сифилиса, сыпного тифа, туберкулеза, малярии, кори, чумы, оспы, бешенства, проказы) является систематизация путей передачи инфекции (непосредственным контактом, через окружающие предметы и на расстоянии) и предложение о специфичности возбудителей различных болезней. Дж.Фракасторо не порвал окончательно с прежними миазматическими представлениями о непосредственном возникновении заразы в воздухе. Его учение содержало догадки о сущности передачи инфекции, способствовало дальнейшему развитию научной эпидемиологии   Джироламо Фракасторо

2. Древнерусское государство.

Из-за длительного гнета татаро-монгольского ига, медицина в этом периоде не продвинулась, т.к. иго значительно затормозило развитие, как в научном, так и в медицинском плане Русь. Поэтому медицина оставалась преимущественно народной, обучение лекарей в то время проходило по типу передачи знаний от отца к сыну, назывались они народными врачевателями или лечцы. Почти не интересуясь здоровьем своего народа, русские князья все же пытались регулировать общественные отношения. В «Русской правде» содержались краткие положения, касавшиеся оплаты трудов лечцов. Если человек получил увечье в драке, то обидчику вменялось выплатить 3 гривны пострадавшему и лечебное вознаграждение любому, кто возьмется лечить рану. Хотя были и свои плюсы: отсутствие жесточайшего гнета со стороны религиозных культов, а также высокая санитарная культура. Неотъемлемой частью древнерусского быта являлась паровая баня. Влажный горячий воздух помогал справляться с простудными заболеваниями, поднимал настроение, оказывал благотворное влияние на человека уставшего после недели праведных трудов. Первое подробное описание старинной бани встречается в рукописи Нестора. Самое чистое и теплое помещение в усадьбе использовались не только для омовения тела. Здесь принимали роды, купали младенцев, делали массаж и лечили простуду, накладывая на тело горячие горшки. В бане знахари вправляли вывихи, растирали тело лекарственными мазями, пускали кровь, исцеляли болезни суставов. Знаменитый акушер Максимович-Амбодик отметил: «русская баня до сих пор считается незаменимым средством от многих болезней. Во врачебной науке 17 века нет такого лекарства, которое равнялась бы силе бани».  

С введением законодательства на Руси сложилось сословие вольных врачей, лечивших князей и бояр за солидную плату.

На Руси врачеванием занимались не только мужчины. Женщины профессионально ухаживали за лежачими больными, изготавливали лекарства из трав, умели делать массаж и вправлять вывихи. Народные сказания об Илье Муромце представляло некую Марину в качестве постоянной лекарки богатыря. В новгородской переписи 1583 года упоминали о «Натальице клементьевской жене лекарице», входившей в число 6 прославленных городских лекарей.

Особенностью русской медицины являлось стратегическое значение монастырских больниц. Во времена вражеских нашествий раненых размещали за крепкими стенами обителей, осуществляя поставку медикаментов, лекарств и финансирование персонала за счет государства.

Кроме этих больниц существовали и гражданские лечебницы, например боярин Ртищев устроил больницу из двух палат на 15 коек в одном из Московских подворье.

Медицинское дело требовало организации и создания центрального органа. Еще при Иване Грозном была организована аптекарская палата для обслуживания царской семьи и ближайших бояр.

Эпидемии повальных болезней, регулярно уносившие в могилу большую часть европейского населения, к сожалению, не обходили стороной и Древнерусское государство. В летописях упоминается о 50 «моровых поветриях, язвах, оспах» только за период 11-18 веков.

Таким образом, медицина Руси пошла тем же путем развития, что и другие государства, избежав при этом господства религии и рабства.   

3. Византийская медицина.

Временем основания Византии символически считаются первые годы правления Константина 1 Великого (285-337 годы). Вступив на престол в 306 году, римский император последовательно проводил государственную политику, поддерживал христианскую церковь, одновременно сохранив языческий культ. В 304 году на месте древнегреческого города Византий лично императором была заложена, а через 30 лет торжественно открыта новая столица - Константинополь. Величественный город получил имя своего создателя, пожелавшего превзойти славу Рима. Его заботами в сто­лице было построено 30 дворцов и храмов, множество роскошных зданий для римских вельмож, два театра, цирк, ипподром.

Наследие античных традиций особенно ярко проявилось в бы­ту жителей Константинополя. Основанный римлянином город долго сохранял античный облик. По подобию Рима в столице строились термы, здания уто­пали в садах, площади украшали фонтаны; приветствовались охота; спорт, посещение театров.

В древней Византии существовали немалые трудности с водоснабжени­ем. Горько-соленая вода малочисленных колодцев была практически непри­годна для питья. По инициативе Константина в столице началось строитель­ство акведуков, обеспечивших бесперебойную подачу воды в жилые кварталы. Одним из самых знаменитых водопроводов стал двухъярусный акведук, постро­енный в IV веке по приказу императора Валента (328-378 годы) и названный его именем.

Устроенные при Юстиниане подземные резервуары являлись не только водохранилищами, но также уникальными памятниками старинной архитек­туры.

В современном Стамбуле успешно действует один из древних резерву­аров цистерна Базилики, или Йеребатан-сарай, что в переводе означает дворец, провалившийся под землю. Подземное хранилище действительно напоминает дворец: на площади 7000 квaдpaтных метров в четком порядке располагаются 336 колонн, поддерживающих высокие своды потолка. Се­годня цистерна Базилики входит в музейный комплекс храма Святой Со­фии. Туристы осматривают подземные залы, совершая плавание на ве­сельных лодках.

 

Особенности медицины в Византийской империи ü Функционируют медицинские школы - допускались лица, прошедшие среднее образование. Разрешение на преподавание давалось патриархом. При обучении исходили из представлений Галена, пользовались трудами Гиппократа, античных и византийских энциклопедистов. ü  В середине XI в. в Константинополе открылась высшая школа с юридическим и философским факультетами. В начале XII в. стала преподаваться медицина, а потом создан факультет. Допускались свободные дискуссии "о пульсе, лихорадках, артериях и венах" и т.д., но осмотры и демонстрации больных не практиковались.. ü  Большая роль в организации медпомощи принадлежала церкви. При монастырях проводился прием больных. ü  Строились стационары. Места для призрения. Отдельные помещения для заразных. Существовал больничный устав. ü  Организация изоляторов, лазаретов. ü  Монашеский орден св. Лазаря.

 

Золотой век Византийской империи длился примерно с 850 по 1050 год, когда ее земли простирались от Италии до Армении. Достаточно высокий уровень византийского врачевания показан в ста­ринном лечебнике, написанном приблизительно в XI-XIY веках. Обшир­ный медицинский трактат в духе времени собран из компилятивных трудов, но немалую часть его составляют авторские работы. Дошедший до наших дней в виде рукописи на 286 листах пергамента документ хранится в Биб­лиотеке Лоренцо Медичи во Флоренции. Первые 70 листов посвящены служителям церкви, авторам догматических сочинений о душевных и телес­ных благах. В сборник включены письма Гиппократа, трактат о терапии, на­писанный разными авторами, сочинение Галена «О весах и мерах».

Постепенный упадок Византии проходил на фоне обновления жизни средневековой Европы. Крах империи ускорили Крестовые походы: евро­пейцы устремились на Восток сначала как паломники, затем в качестве завоевателей. Продолжительная военная кампания усилила духовное от­чуждение между восточными и западными христианами. В начале ХIII века завоеванная Византия разделилась на несколько государств с латинским и греческим населением.

4. Арабские халифаты.

Арабские халифаты возникли как результат политических преобразований, имевших место после смерти пророка Мухаммеда, когда власть пере­шла к его преемникам - халифам. Четкие географические контуры госу­дарства определились в правление династии Омейядов (661-750 годы). Тогда халифат включал в себя восточные земли от Ирана до Египта, в том числе юго-запад Северной Африки. В 750 году к власти пришли другие родственники пророка - Аббасиды, правившие до 1258 года.

 

Особенности медицины в странах Востока, Арабских халифатах: ü Развитие науки под сильным влиянием исламской идеологии. Мусульмане разделяли знания на две сферы: традиционные «арабские» и всеобщие «иноземные». Медицина начиналась с религиозных догм, но постепенно переходила к практическому врачеванию. Теорет. медицина преподавалась по Галену. ü  Дворецы мудрости - Общества просвещенных (академии). ü  Больницы были научными медицинскими центрами. Существовали трех типов: 1 - финансировался государством, 2 - врачами и религиозными деятелями, 3 - военные учреждения. ü  Открыли нашатырь, получили азотную и соляную кислоту, хлорную известь и спирт. Укрепление связи алхимии с медициной. ü  Анатомией не занимались. Ислам строго запрещал даже прикосновение к мертвому человеческому телу. ü  Арабские врачи подвергали лекарственные средства проверке на животных, проводили клинические испытания. ü  Исторической заслугой врачей Арабских халифатов является сохранение и передача врачам Зап. Европы богатейшего наследия медицины древнего Востока, античного и эллинистического мира. Систематизация и совершенствование!

Одоб­ренная Аллахом медицина почиталась как полезная наука, в задачу кото­рой входил поиск лечебных средств, якобы уже созданных всевышним. Согласно исламу, Аллах вначале создает лекарство, а затем разрешает людям болеть.

Вследствие активной переработки античного наследия, прежде всего переводов рукописей, арабы способствовали смещению центра мировой науки с Запада на Восток. Багдадский эмир аль-Мамун основал грандиозный Дом Мудрос­ти, являвшийся одновременно книгохранилищем с читальным залом и мес­том для общения городских мудрецов. Здесь не ублажали тело, подобно римлянам, которые рассуждали о материи, нежась в клубах горячего пара. Восточные ученые приходили в библиотеки работать и заботились о душе, причем не только о своей. Они постигали науки, для того чтобы приложить знания на практике. Вероятно, поэтому в Средневековье только арабская медицина осуществляла свое Истинное предназначение.

Дворец мудрости по образцу багдадского был учрежден в Каире в 1005 году, по инициативе халифа аль-Хакима. На базе этого центра воз­ник ученый союз под названием Общество просвещенных, ставший прооб­разом европейских академий наук. В то время как на Западе работало лишь два университета - в Болонье и Салерно, только в Кордовском халифате действовало около 70 домов мудрости, 17 медресе и множество частных библиотек.

 В лечении медики Арабского халифата отталкивались от понятия «мизадж», Что значит «темперамент». При гармонии в организме тепла, холода, сухости и влажности мизадж нейтрален, следовательно, человек здоров. В случае его отклонения от нормы возникает болезнь, и задачей врача становится восстановление утраченной гармонии. Темперамент не считался явлением постоянным, он мог изменяться с возрастом или на­рушаться под влиянием внешних факторов, например стресса или пере­мены погоды. Халифат стал местом появления аптек; первая была орга­низована в Багдаде в 754 году. Распространение алхимии тоже относится к арабскому Востоку. Ученые Кордовы изобрели водяную баню, перегон­ный куб, разработали процесс фильтрования. В процессе изготовления лекарственных препаратов получили соляную кислоту, хлорную известь и спирт в виде порошка, имевший название al-kuhl - «алкоголь».

Абу Бакр Мухаммед ибн Закария Ар-Рази (Разес) 865 г. – 925 г. Основатель больницы в Багдаде.

 Связывал теоретическое обучение с больничной практикой. Ар-Рази знал о невосприимчивости к повторному заболеванию оспой и применял вариоляцию (прививку здоровым содержимого оспенных пустул). Описал инструмент для извлечения инородных тел из глотки и один из первых начал применять вату при перевязках, нитки из кишок барана для зашивания ран брюшной полости. Медицинские руководства: «Всеобъемлющая книга по медицине» и «Медицинская книга», «Один врач не может лечить все болезни» (о значении специализации врачей). Специально для нуждающихся пациентов им написана книга «Для тех, у кого нет врача» (или «О медицине бедных»). Ар-Рази (Разес)

 

Авиценна.

  Латинское имя Авиценна (980-1037 годы) носил восточный мысли­тель Абу Али аль-Хуссейн ибн Абдаллах ибн аль-Хасан ибн Али ибн Сина, прославившийся ученостью во всех средневековых науках. Творче­ство восточного философа занимает особое место в истории мировой культуры. Серьезный врач, математик, поэт получил признание еще при жизни, заслужив почетный титул «шейх-ар-раис» (наставник ученых). Его теории и практическая деятельность обогатили науку открытиями, предоп­ределившими ее отделение от религии.

Многочисленные сочинения Ави­ценны пользовались широкой известностью, хотя философский трактат «Книга исцеления» противоречил церковным догмам и был сожжен на центральной площади Багдада в 1160 году.

Главное произведение его жизни, «Канон врачебной науки», более 30 раз издавался в латинском переводе. По числу изданий соперничал с Библией. Европейский вариант этого труда 5 столетий служил учебни­ком по медицине для студентов и молодых специалистов, как Востока, так и Запада.

Канон врачебной науки" - капитальный труд, включающий в себя около 200 печатных листов. В книге 1-ой излагается теоретическая медицина. Книга разбита на четыре части. В первой части дается определение медицины, во второй - речь идет о болезнях, в третьей - о сохранении здоровья и в четвертой - о способах лечения.

В книге 2-ой описаны "простые" лекарства, излагается учение Ибн-Сины о лекарствах, их природе, их испытании. по алфавиту расположены 811 средств растительного, животного и минерального происхождения с указанием их действия, способов применения, правил сбора и хранения.

Книга 3-я, посвящена патологии и терапии - описанию отдельных болезней и их лечению. Каждый раздел снабжен анатомо-топографическим введением.

Книга 4-я посвящена хирургии, лечению вывихов и переломов, общему учению о лихорадке (кризисах при болезнях). В ней говорится об опухолях, гнойных воспалениях подкожной клетчатки, а также о заразных болезнях. Освещаются основные вопросы учения о ядах.

Книга 5-я содержит описание "сложных" лекарств, а также ядов и противоядий.

Рекомендуемые в "Канонах врачебной науки" лекарственные средства разнообразны, многие из них позднее вошли в научную фармакологию. «Канон» являлся самой известной медицинской книгой, созданной Восточным ученым. На протяжении веков труд Авиценны был ос­новным учебным пособием в университетах, оказав огромное влияние на уровень специальных знаний медиков средневековой Европы.

Все же большинство медиков охотно применяло мистику, а иногда вов­се заменяло ею рациональное лечение. Эмиров и султанов врачевали с по­мощью магической цифрологии, предоставляя судьбу владык воле Аллаха. Придерживаясь взглядов Галена на физиологию, восточные коллеги Ави­ценны не занимались анатомией, без развития которой немыслимо постро­ение рациональной патологии.


Контрольные вопросы:

  1. Медицина в странах Востока, Арабских халифатах (разработка гигиенических рекомендаций, новые лекарственные вещества), недостатки медицины халифатов (влияние религии).
  2. Развитие медицины Древней Руси
  3. Прогрессивные черты Византийской медицины
  4. Великие врачи: Аль-Рази (Разес), Авиценна – великие ученые-энциклопедисты
  5. Социально-экономическая характеристика Европейских стран.
  6. Схоластическая медицина и ее влияние на развитие науки и медицины.
  7. Санитарное состояние Европейских городов, появление простейших противоэпидемических мероприятий (обсерватории, карантины).
  8. Перечислите эпидемии, свирепствовавшие в средневековой Европе.
  9. Развитие хирургии (А. Паре), описание инфекционных заболеваний (Джованни Батист Морганьи).

Вопросы для тестового контроля



Лекция №5

 

Теоретическая основа:

1. Западная Европа в эпоху Возрождения.

Зарождение и развитие нового, капиталистического способа производства и капиталистических отношений в недрах феодальной общественно-экономической формации произошло ранее всего в Италии, ХIV - ХV вв. Во второй половине ХV века появляются товарно-денежные отношения, капиталистический способ производства требовал притока новых знаний. Этот период позднего средневековья в Западной Европе получил название «Возрождение» (возрождение античной культуры). "Возрождение"- немцы называют Реформацией, французы - Ренессансом, итальянцы - Чинквеченто.  

        Феодальная аристократия утрачивала свои привилегии, и господство дворянства принимало форму абсолютизма. Высвобождение духовной жизни из-под религиозного влияния нашло отражение в светской культуре и идеологии. Идейным содержанием культуры Возрождения стал гуманизм (от лат. humanus — человеческий). В центре мировоззрения гуманистов был человек. Поэты и художники искали опору в реалистическом искусстве древних, особенно греков. Культура Возрождения не простое возвращение к античным традициям, она их развивала на основе новых социально-экономических и исторических условий. Развитие производительных сил вызвало потребность в образованных людях, в конкретных практических знаниях.

.

       В эпоху Возрождения наука принимает международный характер. 15-16 в. – время Великих открытий: Христофор Колумб открыл Америку; Фернан Магелан – первое кругосветное путешествие, Галилео Галилей - телескоп, термоскоп; Николай Коперник - гелиоцентрическую систему мира.

     Восстановление лучших традиций прошлого и прогресс во всех отраслях знаний, в том числе и в медицине.

Основными чертами естествознания стали: утверждение опытного метода в науке, развитие математики и механики, метафизическое мышление, которое явилось шагом вперед по сравнению со схоластическим мышлением классического средневековья. Представители естествознания придерживались либо ятрохимического направления (считали совершающиеся в организме про­цессы химическими), либо ятрофизического (ятромеханического).

Период становления анатомии и физиологии как науки.

К XV в. в Европе было более 40 университетов, многие из них имели медицинские факультеты. Центр гуманистических идей - Падуанский университет. В учебном процессе используются канонизированные тексты Галена, Абу Рази, Авиценны.

В 1594 г. в Падуе первый анатомический (музей) театр. Борьба с схоластикой. Критика Галена. Разрыв философской мысли с богословием. Специфической особенностью науки и медицины была тесная связь с искусством. Очень тесно связана между собой анатомия и живопись.

Одним из основоположников анатомии является итальянский художник и ученый Леонардо да Винчи.

Леонардо да Винчи (1452—1519) Утверждая опытный метод в науке, Леонардо да Винчи одним из первых в Европе стал вскрывать человеческие трупы и изучать их строение, внедряя новые методы исследования (промывание органов проточной водой, распилы костей и органов). Леонардо описал и зарисовал многие мышцы, кости, нервы, внутренние органы. В 18 в. из его записей и рисунков было составлено 13 книг.  

Радикальным периметром всей средневековой схоластической медицины была деятельность Парацельса (Филипп Ауреол Теофаст Бомбаст). Он произвел в медицине свою реформацию. Он отвергал традиции и поставил перед собой задачу создать новую, свободную от рабского поклонения медицину. Книжному знанию он противопоставлял наблюдение, опыт. Обвинен в занятиях магией, а его труды внесены в списки запрещенной литературы. Основным оружием разрушения старой медицины Парацельс избрал химию. К старым алхимическим антиподам - сере и ртути он добавил нейтральную соль и эти установленные начала (сера - начало сгораемости, ртуть - улетучивается не сгорая, соль - то, что остается после сгорания) распространил на процессы жизнедеятельности. Здоровье содержится на гармонии этих начал в теле человека. Важной составной частью учения Парацельса является его учение об архее – верховном духе, управляющем жизнедеятельностью организма.

Знаменитый алхимик и врач швейцарско-немецкого происхождения, один из основателей ятрохимии. «Теория врача есть опыт. Никто не может стать врачом без науки и опыта». Парацельс признанный основоположник ятрохимии. Направление, ознаменовавшее не только привлечение химии к решению медицинских проблем, но и поднявшее на высоту саму химию. Главная цель - поиск действенных лекарств. В качестве лекарственных средств использовал минеральные вещества, в том числе минеральную воду. Пересмотрел арсенал растительных средств. Парацельса считают предтечей современной фармакологии, ему принадлежит фраза: «Всё есть яд, и ничто не лишено ядовитости; одна лишь доза делает яд незаметным» (в популярном изложении: «Всё — яд, всё — лекарство; то и другое определяет доза»). Филипп Ауреол Теофраст Бомбаст фон     Гогенгейм, Парацельс (1493—1541)

Анатомией не занимался, поэтому общефизиологические и общеанатомические положения Парацельса неконкретны и ошибочны. Вместе с тем его книги "Малая хирургия"- (1528) и "Большая хирургия"(1536) получили широкое распространение и содержали много полезных практических сведений. Он не отделял хирургию от внутренней медицины. Изучал условия труда и особенности патологии рабочих, занятых в производстве. В его книгах о болезнях рудокопов и литейщиков подробно описаны симптомы острых и хронических отравлений серой, свинцом, ртутью.

 

Андреас Везалий.

 

Андреас Везалий  (1514—1564) Везалий хорошо знал труды Галена. Но выступая с опровержением, доказывал, что анатомия животных отличается от анатомии человеческого тела. Использовал метод-изучение строения человеческого тела и отдельных его частей путем вскрытия трупов и многократных наблюдений. Исправил более 200 ошибок Галена, описал скелет человека, его мышцы и многие внутренние органы; установил отсутствие в сердечной перегородке отверстий, через которые, согласно учению Галена, кровь должна была проникать из правого желудочка в левый и контактировать с пневмой; описал клапаны сердца и таким образом создал предпосылки для последующего обоснования кругового движения крови.

Свои наблюдения Везалий изложил в «Анатомических таблицах» («Tabulae sex», 1538), включавших шесть гравюр, выполненных талантливым учеником Тициана Иоганом Стефаном ван Калькаром, который иллюстрировал все книги Везалия. Совершенствуя преподавание анатомии, Везалий издал краткий учебник анатомии «Извлечение» («Epitome», 1543) — сокращенную анатомию для обучающихся в анатомическом театре. Является основоположником функционально-морфологических исследований. Был убежден, что анатомия является одной из основ медицины. Исследования Везалия  положили начало систематическому анатомированию (основа научной анатомии).

2.Доколумбовая Америка.

Коренное население Американского континента прошло в своем развитии два периода. Первый, длившийся более 30 тыс. лет, был историей самобытной эпохи аборигенов континента. Второй начинается с 1492 г и связан с открытием и колонизацией материка европейцами.

Данные современной науки позволяют считать доказанным, что аборигены Америки пришли на континент через Берингов пролив. Расселившись по материку, они создали три основных очага высоких культур: майа – в Центральной Америке, ацтеков – на территории современной Мексики и инков – на территории современного Перу. Остальные земли континента были заселены множеством племен

Медицина коренного населения Америки выросла из эмпирического опыта народа. В тоже время она была тесно связана с языческими религиями многочисленных племен континента. У каждого народа были свои боги врачевания. Так, у майя покровителем врачевателей счи­тался Ицамна — «создатель письменности». Его жена Ишчель была богиней изобилия и беременности, а Ах-Пуч — богом смерти. У ацтеков богиней врачева­ния считалась мать богов Тетеоиннан, а покровительницей лекарственных средств — богиня Цапотлатенан.

Языческие религии инков, ацтеков и других народов были тесно связаны с верой в жизнь после смерти. Это привело к практике бальзамирования трупов умерших, пышным ритуалам погребения знатных особ и почитанию мертвых.

Инки знали химические методы сохранения трупов, которые использовались при обработке мумий правителей и знатных людей. Техника вскрытия у инков напоминает древнеегипетскую. После извлечения внутренностей и мозга (часто через большое затылочное отверстие) тело обраба­тывалось бальзамом «толу», состав которого определен благодаря успехам современной химии. В него входили: перуанский бальзам, древесная смола, соли, алкалоиды, ментол, танин, многие другие местные природные веще­ства. При захоронении мумии придавалась поза сидячего человека. Ее одевали в лучшие одежды, заворачивали с головой в покрывала и помещали в специально построенные здания с множеством помещений, в вырытые под зем­лей глубокие песчаные пещеры (культура Паракас) или в естественные высокогорные пещеры, холодный и чистый воздух которых способствовал сохранению трупов. Вместе с мумиями погребали вещи, которыми человек пользовался при жизни, полагая, что они будут необходимы ему и после смерти. В мифологии инков существовал особый бог-прокровитель трупов — Тотем Вари. Во время празд­ников мумии правителей (инков) выносили на главную площадь, одевали в дорогие одежды и увешивали золо­тым и серебряным оружием. По мнению исследователей, вынос мумий иногда сопровождался распространением продуктов гниения и массовыми заболеваниями.

Медицина высоких цивилизаций древней Америки была на уровне основных достижений развитых рабовладельческих обществ Древнего Востока. По ряду положений она сравнима с медициной Древней Греции и Древнего Рима. А в некоторых отношениях даже превосходила медицину феодальной Европы.

Наиболее развитые представления о строении человеческого тела на континенте были у ацтеков: они имели несколько сот терминов для обозначения частей человеческого тела, в то время как майа – лишь 150. Большинство исследователей связывает эти знания с практикой ритуальных жертвоприношений, когда в установленные дни у нескольких тысяч людей вскрывалась грудная клетка и вынималось сердце. При этом черепа жертв сохранялись. У майа человеческие жертвоприношения стали производиться относительно поздно и к тому же в исключительных случаях.

Причинами болезней считались дурные поступки и грехи, особенности календарного года, не совершение жертвоприношений, внеземные и магические силы, не зависящие от человека. Ацтеки, например, полагали, что болезни ног, язвы и простуды насылает бог дождя Тлалок, а майя связывали лихорадки, желтухи, кровавую рвоту и геморрой с обезьянами, которых считали своими предками. Наряду с этим признавались и вполне естественные причины болезней, связанные с жизнью самого больного.

Врачевание было тесно связано с магией, однако по сути своей оно основывалось на многовековом эмпири­ческом опыте народов континента. Лечением болезней занимались жрецы и народные врачеватели. Ацтеки назы­вали их «тиситл» (ticitl). В Древнем Перу существовало целое племя врачевателей — «колеуальа», которые лечили правителей-инков и сохраняли секреты сво­его искусства внутри племени.

Медицина древней Америки располагала богатейшим арсеналом лекарственных средств растительного происхож­дения, большинство из которых не были известны в Восточном полушарии. Сегодня многие из них изучены и введены в мировую медицинскую практику. Это ипека­куана и наперстянка, кора хинного и гуаякового деревьев, наркотические средства, перуанский бальзам, листья коки и многие другие лекарства.

Высокого уровня на континенте достигло искусство родовспоможения и лечения женских болез­ней. По мнению большинства исследователей, ацтекская медицина в этой области не уступала современной ей европейской.

Родовспоможением в древней Америке занимались женщины, которые уже рожали. Они пользовались все­общим уважением и приглашались в семью сразу же после заключения брака, для того чтобы дать необходимые советы по гигиене и правилам поведения во время бере­менности. За несколько месяцев до родов беременной устраивали паровую баню, во время которой ощупывали живот, определяли положение плода и при необходимости исправляли его.

При появлении первых признаков родов роженицу мыли в бане, давали ей лекарство «сасауактли» для предотвращения разрывов и поили соками, настоями и отварами растений, которые способствовали обезболива­нию и стимуляции родов. Рожали стоя на четвереньках или сидя на корточках. Как прави­ло, роженице помогали две женщины: одна поддерживала ее сзади, а другая принимала новорожденного ребенка. Кормление детей грудью начинали со 2—3 дня после рождения и продолжали иногда до 3—4 лет (для стимуляции выделения молока применяли специаль­ные медицинские растения).

Большое значение в жизни майя и ацтеков играли паро­вые бани (temazcalli), которые использовались в гигиени­ческих, лечебных и ритуальных целях. Ацтекские бани  представляли собой низкие, с узким входом сооружения, высотой 1,5 м, длиной 2—3 м. Одна их стена выкладывалась из природного камня. Для получения пара ее обливали водой. В банях готовились к родам и обмывали новорожденного, делали массаж и лечили кожные заболе­вания сернистыми водами.

При всей фрагментарности наших знаний о медицине древней Америки, очевидно, что она была одной из вершин медицины рабовладельческих цивилизаций земного шара. В XVI в. ее достижения стали одним из истоков формиро­вания европейской, а вместе с ней и мировой медицины.

Когда индейские цивилизации были умерщвлены, самые рассудительные люди задумались о содеянном и осознали совершенную ими ошибку, однако потери оказались уже невосполнимыми...

Трагедия цивилизаций древней Америки постоянно напоминает о непреходящей необходимости сохранять и изучать наследие прошлого, использовать его в настоящем и беречь для будущего.

 

  1. Московское государство.

В конце 15 в. возникло Московское государство.

Источники изучения: Древнерусское законодательство. Изборник Святослава, летописи. Опыт народной медицины был обобщен в травниках и лечебниках.

 

Особенности медицины в Московском государстве: ü Вплоть до конца XVII столетия народная медицина занимала на Руси ведущее положение. ü В лечебниках этого периода значительное место отводилось хирургии (резанию). проводились операции черепосверления, чревосечения, ампутации. Усыпляли больного при помощи мандрагоры, мака и вина. Инструменты проводили через огонь. Раны обрабатывали березовой водой, вином и золой, а зашивали волокнами льна, конопли или тонкими кишками животных. Для извлечения металлических осколков стрел применяли магнитный железняк. Славились на Руси и оригинальные конструкции протезов для нижних конечностей. ü Воротами для эпидемий были крупные торговые города, в т.ч. Псков и Новгород: сведения о 12 эпидемиях, разразившихся в них за короткий период XIV—XV вв. Мысль о «прилипчивости» заразы привела к введению предохранительных мер. Общение с зачумленными домами прекращалось, их жителей кормили с улицы через ворота. Во время эпидемии чумы 1521 г. в г. Пскове князь Михаиле Кислица «велел... улицу Петровскую заперети с обою концов». ü В конце XVI — начале XVII в. карантинные меры стали приобретать государственный характер. С 1654 по 1665 г. в России было издано более 10 царских указов «о предосторожности от морового поветрия». ü Медицина того времени была бессильна перед эпидемиями, и тем большее значение имела система государственных карантинных мероприятий, разработанная в то время в Московском государстве. Важное значение в борьбе - с эпидемиями имело создание Аптекарского приказа в 1620 г.

 

Аптекарский приказ на первом этапе своей деятельности являлся придворным мед. учреждением, управлял царской аптекой, заведовал мед. персоналом. В обязанности

этого приказа входило лечение царя, его семьи и приближенных.

В середине 17 в. Аптекарский приказ из придворного учреждения превращается в общегосударственное. Значительно расширились его функции. Он руководил аптеками, организацией сбора лекарственных растений в масштабе страны, созданием мед. службы в армии. В 1654 г. при Аптекарском приказе открыта школа русских лекарей. Вместе с тем продолжала существовать и система ученичества. Ученики лекарственного и аптекарского дела направлялись к опытным докторам для получения мед. знаний и врачебных навыков. Обучение включало сбор трав, работу в аптеке и практику в армии.

Изучали анатомию, фармацею, диагностику болезней, латинский язык.Анатомия преподавалась наглядно: по анатомическим рисункам, учебные пособия появляются в 17 в. Первый набор в государственную школу составлял 30 учеников. Срок обучения – 5-7 лет. Лекари, как правило, решали проблемы по распознаванию, лечению и прогностике заболеваний, переводили многие книги иностранных авторов. Лечили на дому и в бане. В Московском

государстве врачами была сделана попытка найти способ борьбы с алкоголизмом. Больницы строились при монастырях. Первый временный военный госпиталь был создан на территории Троице-Сергиевой лавры в период польско-литовской интервенции (1611-1612). В госпитале оказывали мед. помощь не только раненым, но и заболевшим цингой, дизентерией. В этом госпитале работала большая группа русских лекарей и их учеников. В 1678 г. в Москве также создан госпиталь, где содержалось 746 раненых. Мед. обслуживание осуществлялось за счет средств государства.

В Московском государстве сформировалась оригинальная система сбора и заготовки лекарственных трав. При аптеках были сады и огороды, где выращивали травы. Их называли садами здоровья. От латинского названия произошло русское – вертоград. В 16-17 вв. сады были широко распространены. Первый сад был организован у стен Московского Кремля. Иногда для закупки лекарств специалисты отправлялись в другие

города. Кроме средств растительного происхождения использовали минеральные вещества и части животных. Представления о лечебном действии многих медикаментов были далеки от истины. Так например териак (включал 70 компонентов) считался средством против всех болезней. Аптекари занимали высокое положение в обществе. Однако их деятельность регламентировалась государством.

  Врачи получали мед. образование в Болонье, Ферраре и Кракове. Врачи–иностранцы появились в Московском государстве в конце 15 в. Они были поставлены в привилегированное положение, получали более высокое содержание. Но они не интересовались нуждами народа и не стремились передать свои знания. В итоге они ничего не сделали для мед. просвещения России.

В XVI и XVII веках в Московском государстве была подготовлена почва для коренных сдвигов и преобразований, происшедших в отечественной медицине в XVIII веке.

Контрольные вопросы:

  1. Европа позднего средневековья: основные представители медицины.
  2. Коренное население Американского континента (майа, ацтеки, инки). Их религия, основные достижения в развитии эмпирических знаний.
  3. Особенности медицины у народов Древней Америки.
  4. Московское государство в XV-XVII вв.
  5. Особенности врачевания в Московском государстве.

 

Вопросы для тестового контроля


1. Периоды развития населения Американского континента:

1. самобытная эпоха развития народов Американского континента (длительность более 30 тыс. лет)

2. открытие и колонизация материка европейцами (1492 г.)

3. гибель самобытной культуры населения Американского континента

 

2. Основные народы, жившие на Американском материке до колонизации:

1. майа

2. ацтеки

3. инки

 

3. Покровителем врачевания у Майа считался:

1. Ицамна

2. Тетеоиннан

3. Ах-Пуч

 

4. Покровительницей врачевания у Ацтеков считалась:

1. Ицамна

2. Тетеоиннан

3. Ах-Пуч

 

5. Наиболее развитые представления о строении человеческого тела были у:

1. ацтеков

2. инков

3. майа

 

6. У народов Древней Америки причинами болезней считались:

1. дурные поступки, грехи

2. особенности календарного дня

3. не совершение жертвоприношений

4. внеземные и магические силы.

 

7. Ацтеки полагали, что болезни ног и язвы насылает:

1. бог дождя Тлалок

2. бог смерти Ах-Пуч

3. бог-покровитель трупов - Тотем Вари.

 

8. Майа связывали лихорадку, желтуху, кровавую рвоту с:

1. коровами – священными животными

2. обезьянами, которых считали своими предками

3. слонами

 

9. В Древней Америке лечением болезней занимались:

1. жрецы

2. народные врачеватели

3. храмовники

 

10. Ацтеки называли лекарей:

1. Тлалок

2. Жрец

3. Тиситл

 

11. Родовспоможением в Древней Америке занимались:

1. женщины, которые уже рожали

2. женщины, которые не рожали

3. мужчины - хирурги

 


ГЛОССАРИЙ

АЮРВЕДА

фило­софско-религиозное учение, возникшее 3000 лет назад как ре­зультат слияния культур ариев и дравидов.

 

АНИМИЗМ

одухотворение природы, вера в душу, духов.

 

АСКЛЕПИЙ

бог-врачеватель в Древней Греции (VII век до н. э).

АСКЛЕПИОН

храм бога-врачевателя Асклепия в Эпидавре.

АНГЛИЙСКИЙ ПОТ

это одна из форм гриппа с осложнением на легкие.

 

АРАБСКИЙ ХАЛИФАТ

восточные государства, которые географически включали в себя восточные земли от Ирана до Египта, в том числе юго-запад Северной Африки.

 

АВИЦЕННА

восточный мысли­тель Абу Али аль-Хуссейн ибн Абдаллах ибн аль-Хасан ибн Али ибн Сина, прославившийся ученостью во всех средневековых науках.

АКВЕДУК

(от лат. aqua - вода и duco - веду) - сооружение в виде моста (или эстакады) с водоводом (трубой, лотком, каналом); строят в местах пересечения водовода с оврагом, ущельем, рекой, дорогой и др.

АЛЕКСАНДРИЙСКАЯ БИБЛИОТЕКА

крупнейшее в древности собрание рукописных книг (от 100 до 700 тыс. томов). Основана в нач. 3 в. до н. э. при Александрийском мусейоне. Часть Александрийской библиотеки сгорела в 47 до н. э., часть уничтожена в 391 н. э., остатки - в 7-8 вв.

АЛЕКСАНДРИЙСКИЙ МУСЕЙОН

(греч. museion - храм муз) - совокупность научных и учебных учреждений, один из главных центров науки и культуры древности. Основан в Александрии в нач. 3 в. до н. э., ликвидирован римским императором Аврелианом в 272-273.

БАЛЬЗАМИРОВАНИЕ

пропитывание тканей трупа веществами, препятствующими их разложению. В Др. Египте и других странах Востока для бальзамирования применяли бальзамы (отсюда название).

БЕРЕГИНЯ

свидетельство культа матери-прародитель­ницы, так называемая каменная баба.

ВАССАЛ

1.В средневековой Западной Европе: землевладелец-феодал, зависящий от сюзерена и обязанный ему различными повинностями.

2. перен. б подчиненном, зависимом лице, государстве (книжн.).

ГЕНОЦИД

(от греч. genos - род - племя и лат. caedo - убиваю), в международном праве - одно из тягчайших преступлений против человечества, истребление отдельных групп населения по расовым, национальным, этническим или религиозным признакам, а также умышленное создание жизненных условий, рассчитанных на полное или частичное физическое уничтожение этих групп, равно как и меры по предотвращению деторождения в их среде (биологический геноцид). Такие преступления совершались в массовых масштабах гитлеровцами во время 2-й мировой войны, особенно против славянского и еврейского населения. Международная конвенция "О предупреждении преступления геноцида и наказании за него" (1948) устанавливает международную уголовную ответственность лиц, виновных в совершении геноцида.

ДАО

(китайское - букв. - путь), одна из основных категорий китайской философии. В конфуцианстве - путь совершенного правителя, нравственного совершенствования, совокупность морально-этических норм. В даосизме - закономерность сущего, его порождающее и организующее начало. Мир - "воплощение" дао. Мудрец, следуя дао, отказывается от целеполагающей активности (у вэй, "недеяние"), достигает единства с природой и совершенства. В традиции "Книги перемен" ("Ицзин") дао - закономерность чередования сил инь-ян.

ДЕМОГРАФИЯ

(от греч. demos - народ и ...графия) - наука о закономерностях воспроизводства населения в общественно-исторической обусловленности этого процесса. По материалам статистики демография изучает воспроизводство населения в целом и его компоненты как массовые социальные процессы, их количественные взаимосвязи с возрастно-половой структурой населения, зависимости от социальных и экономических явлений, характер взаимодействия роста населения с общественным развитием. Применяя статистические и математические, а также собственно демографические методы (продольный и поперечный анализ поколений, метод таблиц дожития, плодовитости, брачности, математические модели населения), разрабатывает теорию воспроизводства населения, демографические прогнозы, обосновывает демографическую политику.

ДЕОНТОЛОГИЯ

(от греч. deon - родительный падеж deontos - должное и ...логия), 1) раздел этики, рассматривающий проблемы долга и должного. Термин введен Бентамом (1834) для обозначения теории нравственности в целом. 2) Учение о юридических, профессиональных и моральных обязанностях и правилах поведения медицинского работника главным образом по отношению к больному.

ДЕСМУРГИЯ

(от греч. desmos - связь - повязка и ergon - дело), учение о наложении хирургических повязок.

ДИАЛЕКТИКА

греч. умосложение, логика на деле, в прении, наука правильного рассуждения; по злоупотреблению, искусство убедительного пустословия, ловкого спора, словопрения. Диалектический, к диалектике относящийся.

ЗЕМСКАЯ МЕДИЦИНА

участковая форма медицинского обслуживания сельского населения в дореволюционной России. Возникла во 2-й пол. 19 в., содержалась на средства земств.

ЗЕМСКАЯ РЕФОРМА 1864 Г.

(Положение о губернских и уездных земских учреждениях) - одна из буржуазных реформ 1860-х гг. в России, создала органы местного самоуправления - земства, заменила наместничье управление (на основе кормлений) в городах, черных и дворцовых волостях местным выборным самоуправлением. Завершила перестройку местных органов по принципу сословного представительства.

ЗДОРОВЬЕ

Правильная, нормальная деятельность организма, его полное физическое и психическое благополучие. Состояние здоровья. Беречь з. Расстроить э. 2. То или иное состояние организма. Крепкое, слабое з. Как з.? Твое (ваше) з. или за твое (ваше) з. (обращение к тому, за кого поднимают тост). На з. (выражение доброго пожелания в ответ на благодарность за еду, за угощение или при угощении). || уменьш.-пренебр. здоровьишко, -а, ср.;уменьш.-ласк. здоровьечко, -а, ср. (прост.). Здоровьишко стало никуда. Как здоровьечко?

ЗАКОН ХАМУРАПИ

зако­н, которым строго регулировалась медицинская деятельность в Вавилоне. В нем перечислены вознаграждения лекарям и определены суровые наказания за ошибочное лечение.

 

ИНКВИЗИЦИЯ

(от лат. inquisitio - розыск) - в католической церкви в 13-19 вв. особые суды церковной юрисдикции, независимые от органов и учреждений светской власти. В основном вели борьбу с инакомыслием (ересями). Сложился т. н. инквизиционный процесс с особой системой доказательств, с совмещением судьи и следователя в одном лице. Широко применялись пытки как важнейший источник получения доказательств. Осужденные обычно приговаривались к сожжению на костре. В 16-17 вв. одно из основных орудий Контрреформации. Особенно свирепствовала инквизиция в Испании.

ИГЛОУКАЛЫВАНИЕ

техника пункции точек на поверхности тела человека различными виды игл, как итог длительных наблюдений за реагированием орга­низма на внешние раздражители в Древнем Китае.

 

ИСЛАМ

(араб. - букв. - покорность), монотеистическая религия, одна из мировых религий (наряду с христианством и буддизмом), ее последователи - мусульмане. Возник в Аравии в 7 в. Основатель - Мухаммед. Ислам складывался под значительным влиянием христианства и иудаизма. В результате арабских завоеваний распространился на Ближнем и Ср. Востоке, позднее в некоторых странах Дальнего Востока, Юго-Вост. Азии, Африки. Главные принципы ислама изложены в Коране. Основные догматы - поклонение единому богу - всемогущему Богу-Аллаху и почитание Мухаммеда пророком - посланником Аллаха. Мусульмане верят в бессмертие души и загробную жизнь. Пять основных обязанностей (колонны ислама), предписанных приверженцам ислама: 1) вера в то, что нет Бога, кроме Аллаха, а Мухаммед есть посланник Аллаха (шахада);..2) пятикратное ежедневное совершение молитвы (салат);..3) милостыня в пользу бедных (закат);..4) пост в месяце рамадан (саун);..5) паломничество в Мекку (хадж), совершаемое хотя бы единожды в жизни. Священное предание - сунна. Основные направления - суннизм и шиизм. В 10 в. создана система теоретического богословия - калам; правовая система ислама разработана в шариате. В 8-9 вв. возникло мистическое течение - суфизм. Число последователей ислама оценивается в 880 млн. (1990). Почти во всех странах с преобладающим мусульманским населением ислам является государственной религией.

 

ИСТОРИЯ

(от греч. historia - рассказ о прошедшем - об узнанном), 1) процесс развития природы и общества...2) Комплекс общественных наук (историческая наука), изучающих прошлое человечества во всей его конкретности и многообразии. Исследуются факты, события и процессы на базе исторических источников, которыми занимаются источниковедение и ряд вспомогательных исторических дисциплин. История состоит из всемирной (всеобщей) истории и истории отдельных стран и народов (их отечественная история); подразделяется на историю первобытного общества, древнюю историю, средневековую историю, новую историю, новейшую историю. Отрасли: экономическая история, военная история, историческая география, историография и др. Органические части истории как комплекса наук - специальные исторические науки археология и этнография. История различных сторон культуры, науки и техники изучается историческими разделами соответствующих наук (история математики, история физики и т. д.) и видов искусства (история музыки, история театра и т. д.). История входит в группу гуманитарных наук, изучающих тот или иной регион (африканистика, балканистика), народ (синология и т. п.) или группу народов (славяноведение) ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ - медицинский документ, в котором фиксируются сведения о больном и его состоянии. В родильных домах историю болезни называют историей родов. В амбулаториях и на здравпунктах ведется амбулаторная карта, отличающаяся от истории болезни более краткими записями.

КАНОПЫ

это четыре сосуда, в которые укладывались отдельно извлеченные из тела внутренности при бальзамировании.

КИРИЛЛИЦА

одна из двух (вместе с глаголицей) первых славянских азбук. Названа по имени славянского просветителя Кирилла (см. Кирилл и Мефодий). Создана на основе греческого уставного письма в кон. 9 - нач. 10 вв. с добавлением нескольких букв. Была распространена у южных, восточных и, вероятно, западных славян. В 1708 в России реформирована (см. Гражданский шрифт). Легла в основу русского алфавита.

КЛАССИЦИЗМ

(от лат. classicus - образцовый) - стиль и направление в литературе и искусстве 17 - нач. 19 вв., обратившиеся к античному наследию как к норме и идеальному образцу. Классицизм сложился в 17 в. во Франции. В 18 в. классицизм был связан с Просвещением; основываясь на идеях философского рационализма, на представлениях о разумной закономерности мира, о прекрасной облагороженной природе, стремился к выражению большого общественного содержания, возвышенных героических и нравственных идеалов, к строгой организованности логичных, ясных и гармоничных образов. Соответственно возвышенным этическим идеям, воспитательной программе искусства эстетика классицизма устанавливала иерархию жанров - "высоких" (трагедия, эпопея, ода, история, мифология, религиозная картина и т. д.) и "низких" (комедия, сатира, басня, жанровая картина и т. д.). В литературе (трагедии П. Корнеля, Ж. Расина, Вольтера, комедии Мольера, поэма "Поэтическое искусство" и сатиры Н. Буало, басни Ж. Лафонтена, проза Ф. Ларошфуко, Ж. Лабрюйера во Франции, творчество веймарского периода И. В. Гете и Ф. Шиллера в Германии, оды М. В. Ломоносова и Г. Р. Державина, трагедии А. П. Сумарокова и Я. Б. Княжнина в России) ведущую роль играют значительные этические коллизии, нормативные типизированные образы. Для театрального искусства (Мондори, Дюпарк, М. Шанмеле, А. Л. Лекен, Ф. Ж. Тальма, Рашель во Франции, Ф. К. Нейбер в Германии, Ф. Г. Волков, И. А. Дмитревский в России) характерны торжественный, статичный строй спектаклей, размеренное чтение стихов. В музыкальном театре утвердились героика, нормативность и приподнятость стиля, логичная ясность драматургии, доминирование речитатива (оперы Ж. Б. Люлли во Франции) или вокальная виртуозность в ариях (итальянская опера-сериа), благородная простота и возвышенность (реформаторские оперы К. В. Глюка в Австрии). Архитектуре классицизма (Ж. Ардуэн-Мансар, Ж. А. Габриель, К. Н. Леду во Франции, К. Рен в Англии, В. И. Баженов, М. Ф. Казаков, А. Н. Воронихин, А. Д. Захаров, К. И

КОРАН

(араб. кур ан - букв. - чтение), главная священная книга мусульман, собрание проповедей, обрядовых и юридических установлений, молитв, назидательных рассказов и притч, произнесенных Мухаммедом в Мекке и Медине. Самые ранние сохранившиеся списки рубежа 7-8 вв.

ЛЕТОПИСИ

исторические произведения, вид повествовательной литературы в России 11-17 вв., состояли из погодных записей либо представляли собой памятники сложного состава - своды летописные. Летописи были общерусскими (напр., "Повесть временных лет", Никоновская летопись и др.) и местными (Новгородские летописи и др.). Сохранились главным образом в поздних списках.

МЕДИЦИНСКАЯ КОЛЛЕГИЯ

(истор.) — высший орган управления медицинским делом в России с 1763 по 1803 г.

МОРАЛЬ

(от лат. moralis - нравственный)

1) нравственность, особая форма общественного сознания и вид общественных отношений (моральные отношения); один из основных способов регуляции действий человека в обществе с помощью норм. В отличие от простого обычая или традиции нравственные нормы получают идейное обоснование в виде идеалов добра и зла, должного, справедливости и т. п. В отличие от права исполнение требований морали санкционируется лишь формами духовного воздействия (общественной оценки, одобрения или осуждения). Наряду с общечеловеческими элементами мораль включает исторически преходящие нормы, принципы, идеалы. Мораль изучается специальной философской дисциплиной - этикой.

2) Отдельное практическое нравственное наставление, нравоучение (мораль басни и т. п.).

 

ОБЩИНА

форма социальной организации. Первобытная (родовая) община характеризуется коллективным трудом и потреблением, более поздняя форма - соседская (территориальная, сельская) община сочетает индивидуальное и общинное владение, характерна для докапиталистического общества. Община обладает полным или частичным самоуправлением. В дореволюционной России община была замкнутой сословной единицей, используемой как аппарат для сбора податей (после Крестьянской реформы 1861 - собственником земли). В ходе Столыпинской аграрной реформы общинное землевладение заменялось частным крестьянским. Общиной называют также древние исторические общности: городская коммуна, религиозная, профессиональная, земляческая община.

ПАТРИАРХАТ

(от греч. pater - отец и arche - начало - власть), преобладающая роль мужчин в хозяйстве, обществе и семье. Возник на основе подъема хозяйственной деятельности: развития скотоводства, плужного земледелия, металлообработки. Эпоха патриархата - время разложения первобытного общества.

ПРАВОСЛАВИЕ

одно из основных и старейших направлений в христианстве. Возникло с разделением в 395 Римской империи на Западную и Восточную. Богословские основы определились в Византии в 9-11 вв. Окончательно сложилось как самостоятельная церковь в 1054 с началом разделения христианской церкви на католическую (см. Католицизм) и православную. Постепенно разделилось на нескольких автокефальных церквей. На Руси с кон. 10 в. (см. Крещение Руси), с 1448 Русская православная церковь. В Российской Федерации православные составляют большую часть верующих.

РАБОВЛАДЕЛЬЧЕСКИЙ СТРОЙ

рабовладельческая, рабовладельческое (книжн.). Прил. к рабовладелец, основанный на рабстве. Революция рабов ликвидировала рабовладельцев и отменила рабовладельческую форму эксплуатации трудящихся. Сталин. Рабовладельческий строй. Рабовладельческое хозяйство. Рабовладельческое общество.

РЕГЛАМЕНТЫ ПЕТРА I

законодательные акты Российского государства 1-й четв. 18 в., составлены по инициативе и при личном участии Петра I. Определяли штаты, структуру, функции и порядок деятельности центральных государственных учреждений, организацию армии и флота, порядок прохождения военной и гражданской службы (Генеральный регламент 1720, Духовный регламент 1721, Регламент Главного магистрата 1721, Регламент Адмиралтейства 1722 и т. п.).

РУСЬ

(Русская земля) - название государственного образования восточных славян 9 в. на среднем Днепре, распространившееся на всю территорию Киевской Руси. В 12-13 вв. Русь - название древнерусских земель и княжеств. Возникают названия: Белая Русь, Малая Русь, Черная Русь, Червонная Русь и др. Термин "Русь" закрепляется за землями северо-восточной территории бывшего Древнерусского государства и становится основой понятия "русские".

СИНОД

(от греч. synodos - собрание) (Святейший синод) - один из высших государственных органов в России в 1721-1917. Ведал делами православной церкви (толкование религиозных догматов, соблюдение обрядов, вопросы духовной цензуры и просвещения, борьба с еретиками и раскольниками). Возглавлял обер-прокурор, назначаемый царем. После 1917 Священный синод - совещательный орган при патриархе Московском и всея Руси.

СИНОПСИС

греч. сокращенье или перечень, краткая выписка. Синоптические таблицы, перечневые, для обзора.

СХОЛАСТИКА

(от греч. scholastikos - школьный - ученый), тип религиозной философии, характеризующийся соединением теологодогматических предпосылок с рационалистической методикой и интересом к формально-логическим проблемам; получила наибольшее развитие в Зап. Европе в средние века. Ранняя схоластика (11-12 вв.) находится под влиянием августиновского платонизма (Ансельм Кентерберийский и др.). В споре об универсалиях схоластическому реализму (Гильом из Шампо) противостоят номинализм (Росцелин), а также концептуализм (Абеляр). Зрелая схоластика (12-13 вв.) - христианский аристотелизм Альберта Великого и Фомы Аквинского, аверроизм (Сигер Брабантский и др.), ее главный центр Парижский университет, основной жанр - "сумма", энциклопедический свод ответов на вопросы. Поздняя схоластика (13-14 вв.) - Иоанн Дунс Скот, У. Оккам. Против схоластики выступили гуманисты Возрождения. С Контрреформацией связано новое оживление схоластики, особенно в Испании (т. н. вторая схоластика, 16-17 вв. - Ф. Суарес, М. Молина). Решительной критике подвергла схоластику философия Просвещения. См. также Неосхоластика. В переносном смысле - оторванное от жизни умствование.

ТОТЕМИЗМ

вера в присутствие взаимосвязи между человеком и определенным видом животного или растения.

ТАБЕЛЬ О РАНГАХ

законодательный акт в России 18-20 вв., определявший порядок прохождения службы чиновниками. Издан Петром I в 1722. Табель о рангах устанавливала 14 рангов (классов, классных чинов, 1-й - высший) по трем видам: военные (армейские и морские), штатские и придворные. Упразднена после 1917.

ТЕОЛОГИЯ

(от греч. theos - Бог и ...логия) (богословие) - совокупность религиозных доктрин и учений о сущности и действии Бога. Предполагает концепцию абсолютного Бога, сообщающего человеку знание о себе в откровении. В строгом смысле о теологии принято говорить применительно к иудаизму, христианству и исламу.

УТОПИЯ

(от греч. u - нет и topos - место - т. е. место, которого нет; по другой версии, от eu - благо и topos - место, т. е. благословенная страна), изображение идеального общественного строя, лишенное научного обоснования; жанр научной фантастики; обозначение всех сочинений, содержащих нереальные планы социальных преобразований. Термин происходит от названия книги Т. Мора (16 в.).

ХРИСТИАНСТВО

одна из трех т. н. мировых религий (наряду с буддизмом и исламом). Имеет три основных направления: православие, католицизм, протестантизм. В основе - вера в Иисуса Христа как Богочеловека, Спасителя, воплощение 2-го лица триединого Божества (см. Троица). Приобщение верующих к Божественной благодати происходит через участие в таинствах. Источник вероучения христианства - Священное предание, главным в нем является Священное писание (Библия); а также "Символ веры", решения вселенских и некоторых поместных соборов, отдельные творения отцов церкви. Христианство возникло в 1 в. н. э. среди евреев Палестины, сразу же распространилось у других народов Средиземноморья. В 4 в. стало государственной религией Римской империи. К 13 в. вся Европа была христианизирована. На Руси христианство распространилось под влиянием Византии с 10 в. В результате схизмы (разделение церквей) христианство в 1054 раскололось на православие и католицизм. Из католицизма в ходе Реформации в 16 в. выделился протестантизм. Общее число христиан превышает 1 млрд. человек.

ФЕТИШИЗМ

обожествление неодушевленных предметов.  

ЦЕРКОВЬ

1. Объединение последователей той или иной религии. организация, ведающая религиозной жизнью и соответствующим культом; религиозная община. Православная ц. Католическая ц. Протестантские церкви (напр. лютеранская, англиканская).

2. Православный храм. Каменная ц. Ц. с колокольней, Ходить в ц, 4- Соборная церковь - то же, что церковный собор. || уменью, церковка, -и, ж. (ко 2 знач.), церковка, -и, ж. (ко 2 знач.) и церквушка, -и, ж. (ко 2 знач.). || прил. церковный, -ая, -ое- Церковная литература. Церковная музыка. Церковная служба. Ц. брак. Церковные праздники. Церковные действа (обряды русской православной церкви). Церковная паперть. * Церковный собор - съезд высшего духовенства христианской церкви для решения вопросов вероучения, церковного управления.

ЦИВИЛИЗАЦИЯ

(от лат. civilis - гражданский - государственный),..1) синоним культуры...2) Уровень, ступень общественного развития, материальной и духовной культуры (античная цивилизация, современная цивилизация)...3) Ступень общественного развития, следующая за варварством (Л. Морган, Ф. Энгельс)...4) В некоторых идеалистических теориях эпоха деградации и упадка в противовес целостности, органичности культуры.

ШАМАНСТВО

(шаманизм) (от эвенкийск. шаман - саман - возбужденный, исступленный человек), ранняя форма религии. Основывается на представлении об общении шамана с духами во время камлания (ритуал, приводящий в экстатическое состояние; сопровождается пением и ударами в бубен). Основная функция шаманства - "лечение" больных. Известно многим народам Африки, Сев. и Вост. Азии, индейцам и др.

ЭВОЛЮЦИЯ

(от лат. evolutio - развертывание) - в широком смысле - представление об изменениях в обществе и природе, их направленности, порядке, закономерностях; определяет состояние какой-либо системы рассматривается как результат более или менее длительных изменений ее предшествовавшего состояния; в более узком смысле - представление о медленных, постепенных изменениях в отличие от революции.

ЭГАЛИТАРИЗМ

концепция всеобщего равенства.

ЭПОХА

(от греч. epoche - букв. - остановка), промежуток времени в развитии природы, общества, науки и т. д., имеющий какие-либо характерные особенности.

ЭМПИРИЧЕСКИЙ

1) основанный на опыте

2) Следующий эмпиризму.

ЭРА

(от лат. aera - букв. - исходное число)

1) в хронологии - начальный момент системы летосчисления, а также сама система летосчисления, напр. христианская, или новая, эра (наша эра) (счет годов от общепринятой в христианстве даты рождения Иисуса Христа); мусульманская эра (хиджра; счет лет от даты переселения Мухаммеда из Мекки в Медину, по мусульманской традиции, в 622).

2) Крупный исторический период.

ЭСТЕТИКА

(от греч. aisthetikos - чувствующий - чувственный), философская наука, изучающая сферу эстетического как специфического проявления ценностного отношения между человеком и миром, и область художественной деятельности людей. Как особая дисциплина вычленяется в 18 в. у А. Баумгартена, введшего самый термин "эстетика" для обозначения "науки о чувственном знании" - низшей теории познания, дополняющей логику; у И. Канта эстетика - наука о "правилах чувственности вообще". Наряду с этим в немецкой классической эстетике 18 - нач. 19 в. развивается понимание эстетики как философии искусства, закрепляющееся у Г. В. Ф. Гегеля. Основной проблемой философско-эстетической мысли древности, средневековья и в значительной мере нового времени является проблема прекрасного.

ЭТИКА

(греч. ethika - от ethos - обычай, нрав, характер), философская дисциплина, изучающая мораль, нравственность. Как обозначение особой области исследования термин впервые употребляется Аристотелем. От стоиков идет традиционное деление философии на логику, физику и этику, которая часто понималась как наука о природе человека, т. е. совпадала с антропологией: "Этика" Б. Спинозы - учение о субстанции и ее модусах. Этика - наука о должном в системе И. Канта, который развил идеи т. н. автономной нравственной этики как основанной на внутренних самоочевидных нравственных принципах, противопоставляя ее этике гетерономной, исходящей из каких-либо внешних по отношению к нравственности условий, интересов и целей. В 20 в. М. Шелер и Н. Гартман в противовес кантовской "формальной" этике долга разрабатывали "материальную" (содержательную) этику ценностей. Центральной для этики продолжает оставаться проблема добра и зла.

ЭТНОС, ЭТНИЧЕСКАЯ ОБЩНОСТЬ

(в этнографии) - исторически возникший вид устойчивой социальной группировки людей, представленный племенем, народностью, нацией; термин "этническая общность" близок понятию "народ" в этнографическом смысле.

ЭЛЛАДА

общее название террито­рий древнегреческих государственных образований, занимавших южную часть Балканского полуострова, побережье Фракии, острова Эгейского моря, западную часть побережья Малой Азии.

 

ЮРОДИВЫЕ

на Руси, аскеты, обладающие, по мнению верующих, даром прорицания. Одни из них выдавали себя за безумцев, другие страдали умственными расстройствами. Смело обличали царей, вельмож и др. В народе почитались святыми. Некоторые канонизированы Русской православной церковью. Наиболее известны: монах Киево-Печерского монастыря Исаакий (11 в.), в Москве - Василий Блаженный (16 в.), И. Я. Корейша (19 в.) и др.

ЯЗЫЧЕСТВО

традиционное обозначение нетеистических религий по их противоположности к теизму. В современной науке чаще употребляют термин "политеизм" ("многобожие").

 

Литература

1. Сорокина Т.С. История медицины: Учебник для студ. высш. мед. учеб. заведений / 9-е изд., стереотип. (гриф Минобразования РФ). — М.: Издательский центр "Академия", 2009. —560 с.

2.  Ю.П. Лисицын История медицины - СПб: Гэотар-мед - 2011. – 400 с.

3. Бородулин В.И. История клинической медицины от истоков до середины 19-го века: Учеб. пособие. — М.: Медицина, 2008. – 180 с.

4. Кэмбелл А., Джиллетт Г., Джонс Г. Медицинская этика: Пер. с англ.: Учебное пособие / Под ред. Ю.М.Лопухина, Б.Г.Юдина. – М.: ГЕОТАР-МЕД, 2004. – 400 с.

5. Мирский М.Б. Медицина России X-XX веков. — М.: "Российская политическая энциклопедия" (РОСПЭН), 2005. — 632 с.

6. Мирский М.Б. История медицины и хирургии: Учебное пособие для студ. высш. мед. уч. заведений. – М.: Гэотар-Медиа, 2010. – 528 с.

7. Бидлоо Н.Л. Наставление для изучающих хирургию в анатоми­ческом театре. - М.: Медицина, 1979. - 592 с.

8. Вересаев В.В. Собрание соч. В 5-ти томах. - М., 1961.

9. Грязер, Гуго. Драматическая медицина. - М.: Молодая гвардия, 1962.-208с.

10. Каневский Л.О.; Лотола Е.И., Идельчик Х.Н. Основные черты развития медицины в России в период капитализма. - М., 1956.

11. Мирский М.Б. Хирургия от древности до современности: Очерки истории. - М.: Наука, 2000. - 798 с.

12. Мультановский М.П. История Медицины. - М.: Медицина, 1961.- 348 с.

13. Сорокина Т.С. Медицина в рабовладельческих государствах Средиземноморья. - М.: Изд. УДИ, 1979. - 96 с.

14. Сорокина Т.С. Атлас истории медицины: Первобытное общест­во. Древний мир. - М.: Изд. УДИ, 1987. -170 с.- 29­

15. Сорокина Т.С. Атлас истории медицины: Средние века (476­-1640). -М.: Изд. Удн, 1983.-201 с.

16. Сорокина Т.С. Атлас истории медицины: Новое время (1640­-1917). -М.: Изд. Удн, 1987. -160 с.

17. Сточик А.М. Избранные лекции по курсу истории медицины и культурологии: Вып. 1. Становление человека и человеческого общества, возникновение медицины. - М.: мгп «Эрус», 1992. - 29 с.

18. Сточик А.М. Избранные лекции по курсу истории медицины и культуролоrии: Вып. 2. - М.: мгп «Эрус», 1992. - 88 с.

19. Сточик А.М., Затравкив С.Н. Медицинский факультет М­осковского университета в XVII веке. - М.: Шико, 2000. - 463 с."

20. Сточик А.М., Пальцев М.А., Затравкив С.Н. Медицинский фа­культет Московского университета в реформах просвещения первой трети XIX века. - М.: Шико, 2001. - 367 с. 21. Троинский Г.Н. Галерея отечественных ученых в области стома­тологии - М., 1988,,-.69 22. Хрестоматия по истории медицины Э.Д. Грибанов I Под ред. и примеч. П.Е.Заблудовского. - М.: Медицина, 1968. - 359 с.

23. Грицак Е.Н. «Популярная история медицины» - М: ВЕЧЕ, 2003 г.

 

ПСКОВСКИЙ

государственный университет

н.в. иванова, г.п. артюнина,

Дата: 2018-12-28, просмотров: 491.

12345678910Следующая ⇒
fb
inst
tw
vk
Материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления пользователям Интернета и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. © 2018 - 2024