Туберкулез. Туберкулез - хроническая инфекционная болезнь, течение и исход которой в большой степени зависит от сопротивляемости организма. Основной источник заражения - больной, страдающий открытой формой туберкулеза, т.е. выделяющий возбудителя в окружающую среду, а также больные коровы, молоко которых содержит туберкулезные бактерии. В крепком, здоровом организме они гибнут или вызывают настолько слабое поражение, что оно остается почти незамеченным.

Чем моложе ребенок, тем легче он заболевает туберкулезом, чему благоприятствует ослабление организма, особенно после кори, гриппа, коклюша. Туберкулез может развиться в легких, костях, суставах, кишечнике, почках, коже и других органах.

При заражении туберкулезом у ребенка появляются вялость, повышенная утомляемость, он теряет аппетит, худеет. Температура тела нередко повышается до 37,3-37,4°С; ребенок покашливает, усиленно потеет; лимфатические железы на шее и в подмышечной области припухают. При наличии таких явлений ребенка необходимо срочно показать врачу. Чем раньше распознан туберкулез, тем легче и скорее можно вылечить больного. Своевременному выявлению туберкулеза помогают периодически проводимые туберкулиновые пробы: если яд, выделяемый микробами, нанести на кожную царапину (реакция Пирке) или внутрикожно (реакция Манту), то у зараженного ребёнка появляются покраснение и припухлость вокруг места введения яда, что объясняется повышенной чувствительностью к нему.

Чтобы уберечь детей от заражения, всех сотрудников детских и подростковых учреждений в обязательном порядке исследуют на туберкулез не реже одного раза в год. Люди, страдающие туберкулезом, работать в детских учреждениях не имеют права.

В настоящее время для выработки иммунитета применяют живую вакцину, безвредную для организма. Прививки делают на 5-7-й день после рождения. Иммунитет после прививки вырабатывается в течение 4-6 недель. В этот период ребенка надо особенно тщательно оберегать от общения с больными туберкулезом. Ревакцинацию, т.е. повторные прививки, проводят в возрасте 5-7 и 15-17 лет, но только после предварительной проверки, не заражен ли организм туберкулезом. В районах, неблагоприятных по туберкулезу, проводят дополнительную ревакцинацию детей трехлетнего возраста.

Ревматизм. Возбудитель ревматизма точно не установлен. Одни считают ревматизм вирусным заболеванием, другие - хронической стрептококковой инфекцией. Наблюдения показали, что после скарлатины, ангины, хронического тонзиллита (воспаления миндалин) и некоторых других заболеваний, если они вызваны стрептококками, у ребенка может появиться повышенная чувствительность к этим микробам, что создает благоприятную почву для возникновения ревматизма. Все, что ослабляет организм, например переохлаждение или переутомление, способствует заболеванию.

Ревматизм, как правило, развивается медленно и незаметно. Постепенно ребенок становится вялым, у него ухудшается аппетит, появляются головные боли, легкая утомляемость. Иногда повышается температура до 37-37,5°С. В дальнейшем могут возникнуть нарушения нервной системы (малая хорея). У ребенка появляются вначале легкие, а затем нарастающие подергивания мышц пальцев рук, лица и тела, почерк становится нечетким, речь невнятной, походка разболтанной. Ребенку трудно зашнуровать ботинки, разрезать ножницами бумагу. Все эти явления нарастают очень постепенно.

Родители, педагоги и воспитатели обычно не догадываются, что ребенок болен, принимают его поведение за шалости, делают ему замечания, наказывают, чем еще больше ухудшают его состояние.

Изредка при ревматизме возникает воспаление суставов. Температура тела при этом значительно повышается (38-39°С), в суставах появляется сильная боль. Они краснеют, припухают, становятся горячими на ощупь. Эти явления носят «летучий характер»: стихая в одних суставах, они появляются в других.

При любых проявлениях ревматизма в первую очередь поражается сердце, что ведет к развитию пороков сердца. Поэтому больной ревматизмом нуждается в физическом и психическом покое, надлежащих гигиенических условиях и регулярном лечении.

В борьбе с ревматизмом на первом плане стоят предупредительные мероприятия, повышающие устойчивость и сопротивляемость всего организма. Дети, страдающие ревматизмом, а также часто болеющие ангиной, хроническим тонзиллитом, гриппом, катаром верхних дыхательных путей и перенесшие скарлатину, подлежат особо внимательному наблюдению.

Болезни кожи

Причины поражения кожи ребенка. У детей поражения кожи легко возникают при различных заразных и незаразных болезнях, аллергических состояниях, а также при воздействии на нее механических, химических температурных факторов. Чем моложе ребенок, тем они легче возникают и тяжелее протекают.

Гнойничковые болезни. Кожа детей легко загрязняется, в особенности во время игры или работы на участке, в саду, огороде. Вместе с грязью на кожу попадают гноеродные микробы, которые при расчесах, царапинах и ссадинах проникают в глубь кожи, нередко вызывая гнойничковые болезни. Они особенно часто возникают при малокровии, хронических желудочно-кишечных и других болезнях.

Ниже приведены краткие сведения о некоторых часто встречающихся у детей гнойничковых болезнях.

Импетиго. На месте проникновения гноеродного микроба, чаще на открытых частях тела - углах рта, за ушами, вокруг ногтевой лунки, - появляется сначала красное пятно, а затем пузырек размером от булавочной головки до десятикопеечной монеты. Вскоре пузырек превращается в гнойничок, который с подсыханием гноя покрывается тонкой желто-оранжевой корочкой. Рядом образуются новые пузырьки и новые корки. Болезнь легко переходит от одного ребенка к другому.

Фурункул (чирей) - воспаление волосяного мешочка и окружающей его ткани. За 3-5 дней опухоль достигает размеров лесного ореха и больше. Кожа в области фурункула краснеет, истончается; при вскрытии в центре видна омертвевшая ткань и язва, после заживления которой остается рубец.

Карбункул - нагноение нескольких соседних волосяных мешочков. При этом воспаляются большие участки подкожножировой ткани. Наблюдаются недомогание, головные боли, высокая температура. Болезнь тянется иногда больше месяца.

При гнойничковых болезнях не следует применять компрессов, так как, размягчая кожу, они способствуют распространению гнойных поражений. По тем же причинам не следует принимать ванны и души. Здоровые участки кожи надо ежедневно протирать водкой или спиртом пополам с водой, коротко стричь ногти и смазывать их 5%-ной йодной настойкой, чтобы при расчесах дети не переносили гнойничковую инфекцию на другие части тела.

Грибковые болезни. Многие кожные болезни вызываются грибковыми микроорганизмами, которые паразитируют на коже людей и ряда животных, нередко поражая, кроме кожи, волосы и ногти. Передаются грибковые болезни как от больного животного или человека, так и через предметы, которыми пользовался больной. Заражению способствуют повреждения кожи. У детей особенно часто встречаются стригущий лишай и парша.

При стригущем лишае, или трихофитии, на коже лица, шеи или рук образуются резко отграниченные зудящие бляшки, или пятна, круглой формы розовато-красного цвета; они растут и могут сливаться друг с другом. На волосистой части головы грибок внедряется в волосяной мешочек и проникает в волос. Волосы теряют блеск, становятся матовыми, как бы запыленными, легко обламываются. Кожа волосистой части головы в очагах поражения покрывается серовато-белыми чешуйками. В толще ногтей могут образоваться сероватые или желтоватые пятнышки, которые распространяются на весь ноготь. Ногти теряют свой блеск, становятся ломкими, края их легко крошатся. При своевременном лечении трихофития полностью проходит, а рост волос в пораженных местах восстанавливается.

Парша, или фавус, поражает главным образом волосистую часть головы. На пораженных участках появляются соломенно-желтого цвета корки, под которыми происходит воспалительный процесс, приводящий в дальнейшем к рубцам. Волосы приобретают пепельный цвет, теряют блеск, легко рвутся, но не ломаются, как при трихофитии. При своевременном лечении болезнь быстро проходит, а на месте выпавших волос отрастают новые. На месте рубцов волосы не растут, и запущенные формы болезни могут привести к стойкому и обширному облысению.

В закрытых детских учреждениях лечение грибковых болезней проводят в изоляторах. Если поражена волосистая часть головы, то удаляют все волосы у детей до трех лет при помощи особого пластыря, а у старших - путем облучения лучами Рентгена. В период выпадения волос, который наиболее опасен для окружающих, больным необходимо носить на голове шапочку или платок из хорошо стирающейся материи. Все выпавшие волосы больного ребенка надо тщательно собирать и сжигать; шапочку, платки ежедневно кипятить. Гребни и головные уборы, которыми больные пользовались во время болезни, после их выздоровления надо сжечь. Процедуры по уходу за больными лучше всего производить в резиновых перчатках, которые затем кипятить; руки после снятия с них перчаток мыть с мылом, а затем обмывать 8%-ным раствором карболовой кислоты или сулемой (1:1000). Переболевший ребенок должен находиться под постоянным наблюдением врача и носить на голове шапочку или косынку до тех пор, пока у него не начнут отрастать волосы.

Вопросы. 1. Какие существуют способы передачи инфекционных болезней? 2.Что такое карантин и каково его значение? 3. Какие симптомы наблюдаются при кори и скарлатине и как предупредить распространение этих болезней в детском коллективе? 4. Как следует осуществлять уход за кожей ребенка, болеющего ветряной оспой? 5. Какие профилактические меры необходимо проводить в дошкольных учреждениях для предупреждения дизентерии? 6. Какие глисты наиболее часто встречаются у детей и как предупредить детей от заражения? 7.Каковы причины пищевых отравлений, их профилактика?

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ТРАВМАХ

И НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЯХ

Травмы

Организация первой помощи. Несчастным случаем принято называть внезапное повреждение, обычно вызванное воздействием окружающей среды (ранение, перелом кости, ожог, отравление, укус и пр.). Воспитатель должен уметь быстро оказать ребенку первую, т.е. доврачебную, помощь, так как нередко она способствует улучшению состояния пострадавшего, а иногда и сохранению его жизни. Если около пострадавшего собралось несколько взрослых, руководить оказанием помощи должен кто-либо один, а остальные помогать ему, когда он это потребует. Оказывая первую помощь, надо сохранять полное спокойствие и самообладание, действовать осторожно, стараясь не наносить ребенку лишней боли, и вместе с тем уверенно. В такой обстановке и ребенок будет спокойней; он почувствует, что ему смогут облегчить страдание.

Прежде всего ребенка надо удобно уложить или усадить (смотря по состоянию) и ослабить стягивающие его тело части одежды, например пояс, воротник, лифчик. При повреждении конечности сначала снимают одежду со здоровой, а затем, очень осторожно, с поврежденной ноги или руки. В некоторых случаях, особенно при переломах и ожогах, одежду надо не снимать, а разрезать по швам.

При повреждениях кожи надо соблюдать асептику, т.е. не допускать попадания в рану микробов, а также антисептику, т.е. применять обеззараживающие химические вещества, губительно действующие на микробов. В целях асептики руки тщательно моют и протирают спиртом, йодом или раствором бриллиантовой зелени, следят, чтобы к ране не прикасались ни белье, ни верхняя одежда или другие предметы, на которых могут быть микробы. Прежде чем наложить стерильную повязку, края раны обрабатывают каким-либо дезинфицирующим средством. Для антисептической обработки раны можно применять йод, хлорамин в виде 1%-ного раствора, 0,5%-ный раствор марганцовокислого калия, 3%-ный раствор перекиси водорода, сульфаниламидные препараты (стрептоцид, биомицин и др.) в виде растворов, мазей, эмульсий.

При тяжелых травмах, обмороке, поражении электрическим током у ребенка может прекратиться дыхание. В таком случае следует немедленно применить искусственное дыхание. Его производят с помощью резиновой трубки, один конец которой вставляют в нос или рот пострадавшего, другой находится во рту подающего помощь. Если резиновой трубки нет, воздух можно вдыхать непосредственно ртом в рот, проложив между губами несколько слоев марли или чистый носовой платок. Движения, воспроизводящие вдох, надо повторять спокойно, размеренно, согласно частоте дыхания пострадавшего (у детей дошкольного возраста примерно 22-26 раз в 1 мин). Искусственное дыхание, особенно при возвращении к жизни утопленника, применяют непрерывно и долго, иногда несколько часов, пока пострадавший не начнет дышать самостоятельно.

В каждом дошкольном учреждении должна быть аптечка с необходимыми медикаментами и медицинским оборудованием.

Закрытые травмы. Травмы, или повреждения, бывают закрытые, при которых сохранена целость кожи и слизистых оболочек, и открытые, при которых их целость нарушена.

При закрытых повреждениях не следует добиваться точного выяснения, какое именно повреждение имеется у пострадавшего (ушиб, вывих, перелом и др.). Особенно недопустимо ощупывать место повреждения, так как это может повредить пострадавшему и причинить излишнюю боль. При ушибе под кожей и в мышцах повреждаются небольшие кровеносные сосуды и кровь просачивается в ткани, в связи с чем появляется припухлость и синюшно-красное окрашивание кожи, которое постепенно меняет свой цвет на сине-багровый, зеленый и желтый (кровоподтек, или синяк). При сильных ушибах, особенно при падении с высоты, могут произойти повреждения внутренних органов. Для уменьшения боли и кровоизлияния к месту ушиба прикладывают пузырь с холодной водой или холодные примочки. Ушибленной части тела придается приподнятое положение и обеспечивается полный покой.

Ушибы головы могут сопровождаться кровоизлияниями в мозг, а также сотрясением мозга. При этом, в зависимости от тяжести случая, появляются головная боль, головокружение, шум в ушах, общая слабость, бледность лица, рвота и даже потеря сознания. Эти признаки нередко появляются не сразу, а спустя несколько дней после ушиба. При их появлении надо тотчас создать ребенку полный покой, придать его телу горизонтальное положение (если голова поднята, может появиться или усилиться рвота), на голову положить холод, к ногам - грелки и вызвать врача.

Растяжение сухожилий и вывихи. Растяжение связок и сухожилий возникает при резких движениях, неудачных прыжках, неловких поворотах. Признаки растяжения - болезненность, припухлость, ограничение движений в суставе. Первая помощь: наложить на поврежденное место тугую давящую повязку из бинта или мягкой ткани, что способствует остановке внутреннего кровотечения и обеспечивает неподвижность сустава; поврежденную конечность приподнять; поверх повязки положить пузырь со льдом или снегом.

В некоторых случаях может произойти надрыв или разрыв связок и суставной сумки со стойким смещением концов костей, входящих в состав того или иного сустава. Такое повреждение называют вывихом. При вывихе возникают резкая боль в суставе, усиливающаяся при малейшей попытке к движению, изменение его очертаний, опухоль и кровоподтеки, ненормальное положение конечности. Пострадавшего следует как можно скорее отправить на пункт медицинской помощи, обеспечив неподвижность пострадавшей конечности. Верхнюю конечность подвешивают на косынке, а при повреждении нижней конечности пострадавшего укладывают на носилки с мягкой подстилкой, обложив поврежденную ногу мягкими подушками или одеждой. Ни в коем случае нельзя самостоятельно вправлять кость, так как можно повредить кости, нервы, сосуды и другие ткани.

Переломы. При переломе кости наблюдаются резкая боль, усиливающаяся при малейшем движении, подвижность кости в том месте, где нет сустава, изменение внешней формы сломанной конечности (ненормальные выступы, искривления). Первая помощь сводится к обеспечению полного покоя для предупреждения смещения обломков, которые могут поранить окружающие ткани (мышцы, сосуды, нервы) и вызвать еще большую боль. При переломах руки или ноги для обеспечения неподвижности применяют шины. Если их нет под рукой, можно воспользоваться палкой, зонтом, пучком прутьев и т.д. В крайнем случае сломанную руку можно прибинтовать к грудной клетке, ногу - к здоровой ноге. Под шину обязательно надо подложить вату, марлю или просто какое-либо белье или ткань, а потом уж плотно прибинтовать ее к конечности. Шина должна захватывать два сустава: один выше, другой ниже перелома. Для предупреждения отека шину прибинтовывают к поврежденной конечности, начиная от пальцев кверху. При открытом переломе перед наложением шины кожу, окружающую рану, смазывают йодом и на рану накладывают стерильную повязку.

Раны. Все раны, даже самые незначительные, инфицированы, т. е. на них поселяются микробы. Наблюдения показали, что в первые сутки после ранения микробы в основном находятся на поверхности раны, а затем проникают вглубь. Поэтому при любом повреждении кожных или слизистых покровов надо срочно принять меры к тому, чтобы уничтожить или хотя бы ослабить жизнедеятельность микробов, а также помешать дальнейшему их попаданию из окружающей среды. Для этого можно применять любое дезинфицирующее средство. Царапины, ссадины, неглубокие порезы, которые не сопровождаются кровотечением, достаточно обработать йодом  или другим обеззараживающим средством и перевязать стерильным бинтом. Небольшую некровоточащую ранку можно залить медицинским клеем БФ.

При потертости ног возникает боль, кожа краснеет, появляются пузыри. Надо, не вскрывая пузырей, промыть поврежденный участок слабым раствором марганцовокислого калия, вокруг смазать йодом и наложить стерильную повязку, смоченную стерильным касторовым маслом или рыбьим жиром. Обязательно следует устранить причину потертости, т.е. растянуть или сменить обувь. При более или менее крупной ране дезинфицирующим раствором обрабатывают лишь ее края, а затем накладывают стерильную повязку, для чего можно использовать «индивидуальный пакет». Он состоит из заключенного в чехол стерильного (иногда пропитанного антисептическим веществом) бинта с двумя ватно-марлевыми подушечками. Если его нет, можно воспользоваться чистым бинтом, полотенцем, носовым платком, предварительно прогладив их с двух сторон горячим утюгом. Если этого сделать невозможно, перевязочный материал надо пропитать каким-либо дезинфицирующим раствором или мазью. Нельзя касаться раны и накладываемого на нее перевязочного материала руками, на которых всегда имеются микробы. Промывать рану также нельзя. Инородные тела, внедрившиеся глубоко в ткани, извлекать не следует, так как это может вызвать или усилить кровотечение.

Помощь при кровотечениях. Сильно кровоточащая рана требует срочного вмешательства, так как большая потеря крови (25% всей крови) может оказаться смертельной. Различают артериальное, венозное и капиллярное кровотечение. При повреждении артерии из раны пульсирующей струей вытекает кровь алого цвета. Из поврежденной вены кровь темно-красного цвета вытекает непрерывной и равномерной струей. При кровотечении из капилляров и мельчайших артерий или вен со всей поверхности раны кровь сочится каплями.

Кровотечение из капилляров и мелких сосудов часто прекращается в ближайшие минуты после ранения, так как в просвете, поврежденных сосудов, вследствие свертывания крови, образуются, кровяные сгустки (тромбы). Если этого не произошло, надо, обработав рану дезинфицирующим раствором, наложить давящую повязку из имеющегося под рукой стерильного перевязочного материала. При наличии в ране острого инородного тела, например, стекла, кости, а также при переломах костей применять давящую, повязку нельзя. Ускоряет остановку кровотечения прикладывание на перевязанную рану холода (пузырь со льдом, снегом, холодной водой), а также приподнятое положение поврежденной части тела.

Артериальное кровотечение наиболее опасно. При сильном артериальном кровотечении выше места ранения (на верхней конечности - в области плеча или предплечья, на нижней - в области бедра или голени) накладывают специальный кровоостанавливающий жгут, вместо которого можно воспользоваться резиновой трубкой, полотенцем, ремнем, веревкой, платком. На месте наложения жгута конечность обертывают полотенцем или несколькими слоями бинта (можно накладывать жгут и поверх одежды). Жгут оставляют лишь на короткое время (1-1¹/₂ ч), так как сдавливание сосудов нарушает питание тканей. Поэтому необходимо, чтобы как можно скорее была оказана врачебная помощь.

При кровотечении из носа надо успокоить ребенка, расстегнуть ворот, лифчик, пояс, усадить со слегка откинутой назад головой и прижать пальцами мягкие части (крылья) носа. Если это не поможет, плотно заложить нос тампонами из ваты, смоченными раствором перекиси водорода, а на переносицу положить холодную примочку или кусочек льда, снега, завернутые в непромокаемую ткань. После остановки кровотечения ребенок в течение часа не должен сморкаться, так как сгустки крови, закупоривающие сосуды, могут оторваться и кровотечение возобновится. Если указанные меры не остановят кровотечения, ребенка следует доставить в медицинское учреждение.

Ожоги и обморожение

Термические и химические ожоги. Ожоги могут быть вызваны пламенем, кипятком, паром, кислотами, щелочами, некоторыми медикаментами (ляпис, йод, нашатырный спирт и др.), электрическим током, радиоактивными веществами, солнечными лучами. Чаще всего происходят ожоги кожи, изредка ожоги глаз, а при проглатывании очень горячей пищи или едких жидкостей - ожоги рта, глотки, пищевода и даже желудка.

По интенсивности воздействия на кожу различают три степени ожога: ожог первой степени - покраснение и небольшая припухлость кожи, исчезающие через 2-3 дня; ожог второй степени - образование пузырей на покрасневшей и припухшей поверхности, наполненных жидкостью; ожог третьей степени - омертвение (обугливание или сваривание) всей толщи кожи, а иногда и более глубоких тканей с образованием в дальнейшем язв и рубцов.

Помощь при ожогах первой и второй степени главным образом должна быть направлена на то, чтобы снять болезненные ощущения, которые обычно бывают очень сильными и мучительными. Облегчает состояние пострадавшего длительное (10-15 мин) обливание обожженных участков кожи струей холодной воды, после чего место ожога обрабатывают 5%-ным раствором марганцовокислого калия. При появлении пузырей (ожог второй степени) для предотвращения инфекции накладывают стерильную, смоченную тем же раствором повязку. Пузыри срезать нельзя, так как они защищают лежащую под ними кожу от микробов. При ожогах третьей степени на раненую поверхность накладывают сухую стерильную повязку и ребенка немедленно отправляют в больницу.

При химических ожогах, независимо от вызвавшего их вещества (кислоты, щелочи, концентрированные соли и др.), поврежденные участки тела в течение нескольких минут подвергают действию струи воды. При этом химическое вещество механически удаляют с поверхности тела. Однако нельзя промывать поврежденные части тела при ожогах негашеной известью, так как она, соединяясь с водой, образует много тепла. В таких случаях место ожога смазывают каким-либо жиром, накладывают повязку с цинковой или борной мазью и отправляют пострадавшего к врачу.

После промывания водой обожженную зону обильно орошают при ожогах щелочью 1-2%-ным раствором борной или уксусной кислоты, а при ожогах кислотами 2%-ным содовым раствором, а затем на поврежденную поверхность накладывают влажную повязку, смоченную тем же раствором. При химических ожогах глаз или слизистых оболочек рта, зева следует место ожога также сначала промыть водой, а затем оросить при ожоге щелочью 1%-ным раствором борной кислоты, а при ожоге кислотой 1%-ным раствором соды. При термических ожогах в глаза впускают 1-2 капли стерильного вазелинового, подсолнечного или касторового масла, накладывают повязку и доставляют к врачу.

Тепловой и солнечный удары. При длительном пребывании ребенка в сильно натопленном, душном помещении или в жаркий безветренный день вне помещения, даже в тени, у него может произойти тепловой удар. При этом нарушается нормальная теплорегуляция и температура тела повышается, появляются вялость, покраснение лица, обильное потоотделение, головная боль, нарушение координации движений. В более тяжелых случаях дыхание учащается, лицо бледнеет и может наступить потеря сознания. Такие же явления происходят и при солнечном ударе, который нередко возникает в жаркий солнечный день при длительном действии на непокрытую голову ребенка прямых солнечных лучей.

При первых признаках теплового или солнечного удара пострадавшего необходимо перевести в прохладное место, уложить, расстегнуть или снять одежду, напоить и смочить голову и грудь прохладной водой. При отсутствии дыхания или сильном его ослаблении необходимо искусственное дыхание. После теплового или солнечного удара дети обычно долгое время (до одного месяца и дольше) плохо переносят прямые солнечные лучи и высокую температуру воздуха, а поэтому их особенно тщательно следует оберегать от перегревания.

Обморожение. Обморожение может наступать не только при очень низкой температуре воздуха, но и в условиях повышенной влажности или сильного ветра даже при температуре 3-5°С выше нуля. Оно чаще возникает у детей ослабленных, малокровных, которые мало двигаются во время пребывания на воздухе. Обычно обмораживаются открытые или плохо защищенные части тела, а также места, недостаточно снабжающиеся кровью: кончик носа, уши, щеки, пальцы рук и ног (особенно в тесной обуви). При обморожении кожа бледнеет вследствие сужения кровеносных сосудов, появляется ощущение пощипывания или покалывания, сменяющееся в дальнейшем полной потерей чувствительности.

Различают три степени обморожения. При обморожении первой степени появляются болезненность, отечность, синюшная окраска, полностью исчезающие через 1-2 недели. Период возвращения к норме сопровождается зудом и шелушением. При обморожении второй степени на коже образуются пузыри, наполненные мутной, кровянистой жидкостью. При обморожении третьей степени наступает омертвение кожи, а иногда и глубже лежащих тканей. Обморожение второй и третьей степени обычно обнаруживается не сразу и сопровождается сильной болью.

При первых признаках обморожения надо устранить действие холода на пораженные ткани. Если нельзя сразу отвести пострадавшего в помещение, надо найти место, укрытое от ветра, растереть поврежденную часть тела чистой рукой или носовым платком до появления в ней нормальной окраски, укутать теплой одеждой и, если возможно, заставить ребенка произвести несколько интенсивных движений, что способствует усилению кровообращения и согреванию тела. Растирать обмороженный участок снегом нельзя. На поврежденные части тела при обморожении первой степени хорошо наложить повязку с вазелиновым, касторовым маслом или рыбьим жиром. При обморожении второй степени пузырей не срезать, а наложить на них повязку с пенициллиновой или стрептоцидовой мазью. При наличии на коже открытых раневых поверхностей надо наложить сухую стерильную повязку и ребенка отправить в ближайшее лечебное учреждение.

После любой степени обморожения на поврежденном месте надолго остается повышенная чувствительность к холоду. Даже при небольшом снижении температуры воздуха, особенно в сырую погоду или в сыром помещении, обмороженная в прошлом кожа припухает и синеет. Уменьшить эти явления можно, смазывая болезненные участки жиром, ихтиоловой или камфорной мазью.