Исследование системы выделения является обязательным в комплексном обследовании спортсменов и включает в себя анам­нез, осмотр, пальпацию, исследование мочи. При выявлении пато­логии применяются и другие методы: рентгенография, функцио­нальные пробы почек и др.

При опросе врач выясняет, нет ли у спортсмена болей, свя­занных с мочеиспусканием, и в области поясницы, не бывает ли отеков лица по утрам, не было ли острого или хронического вос­паления почек (нефрита), воспаления почечных лоханок (пи- элита) или мочевого пузыря (цистита), почечно-каменной бо­лезни.

При осмотре врач обращает внимание на отечность под глазами.

При пальпации области живота в ряде случаев можно вы­явить некоторые отклонения со стороны почек (блуждающая поч­ка, почечно-каменная болезнь и др.).

Поколачивание в области поясницы вызывает в случае воспаления почечных лоханок болезненность (так называемый симптом Пастернацкого).

Обязательным для всех спортсменов является исследова­ние мочи, по которому судят о функции почек и мочевыводящих путей. С помощью биохимических реакций и микроскопического исследования определяют, есть ли в моче патологические элемен­ты: белок, сахар, кровь, слепки почечных канальцев, песок, лейко­циты – показатели воспалительного процесса, и эритроциты, т. е. примеси крови.

Иногда у спортсменов после соревнований появляются в моче белок, кровь и слепки почечных канальцев, так называемые ци­линдры. Это связывают с уменьшением почечного кровотока и ишемией кортикального слоя почек, возникающих при интенсив­ной физической нагрузке. Как правило, моча приходит в норму через 24 часа после окончания тренировки или соревнования. В пе­риод напряженных тренировок и соревнований систематические исследования мочи могут помочь врачу и тренеру оценить общее состояние спортсмена и уточнить время, необходимое для восста­новления после тренировки.

Более длительно сохраняющиеся изменения в моче требуют специального исследования различных сторон функции почек. Они могут быть проявлением перенапряжения почек или скрыто теку­щего воспалительного процесса (нефрита), приводящего к глубо­ким нарушениям их функции и к уремии, т. е. отравлению орга­низма шлаками, которые перестает выделять больная почка.

ТЕМА 7. ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ

Цели и задачи изучения темы: Освоить методику составыления заключения по результатам медицинского обследования у спортсменов и занимающихся физической культурой.

Образовательные результаты освоения темы:

Знать: методы исследования и оценки состояния функции различных систем организма в целях оценки общей тренированности; методы исследования и оценки физической работоспособности, исследования и оценки состояния систем организма лимитирующих работоспособность; методы проведения и оценки результатов врачебно-педагогических наблюдений, методы проведения и оценки результатов самоконтроля спортсмена.

В заключении спортивного врача-диспансеризатора, которым завершается комплексное обследование спортсмена; обобщаются результаты полного медицинского обследования спортсмена. Для занимающегося физической культурой указывается медицинская группа, к которой он относится. В заключении даются оценка влия­ния занятий физической культурой и спортом на организм, ре­комендации по индивидуализации нагрузок, режиму трениро­вок и др.

Оценка состояния здоровья. Дать правильную оценку состоя­ния здоровья очень сложно, так как бывают скрыто протекающие патологические процессы, не вызывающие жалоб. В связи с тем что организм спортсмена обладает большими компенсаторными возможностями, такой патологический процесс может не сразу от­рицательно сказаться на спортивных результатах.

Однако если у спортсмена имеются какие-либо отклонения в состоянии здоровья, они под влиянием больших физических нагру­зок обязательно выявятся.

Такие отклонения в состоянии здоровья, как хронические забо­левания зубов, миндалину и желчного пузыря, которые могут и не беспокоить спортсмена, всегда должны привлекать внимание преподавателя и тренера.

У спортсменов с очагами хронической инфекции быстрее на­ступает состояние перетренированности, переутомление, перена­пряжение сердца, развивается патологическая гипертрофия серд­ца, что проявляется в снижении работоспособности и спортивных результатов. Своевременное лечение, а в ряде случаев и удаление очагов хронической инфекции способствуют исчезновению вызван­ных ими патологических изменений в других органах и системах, если в них еще не успели развиться необратимые изменения, и предупреждают их возникновение.

Если у спортсмена появляются боли в области печени во вре­мя нагрузки, он должен быть тщательно обследован. В основе этих болей чаще всего лежит воспаление желчного пузыря, а ино­гда и более далеко зашедший процесс – воспаление печени (гепатит), которое сопровождается нарушением ее функции. В этих случаях необходимо длительное и систематическое ле­чение.

При выявлении у спортсмена тех или иных отклонений в со­стоянии здоровья, преподаватель и тренер должны следить за тем, чтобы спортсмен лечился и выполнял указания врача как в отно­шении общего режима, так и режима тренировки.

Оценка состояния физического развития. При медицинском об­следовании могут быть выявлены различные дефекты физического развития (нарушение осанки, отставание тех или иных парамет­ров' физического развития), без учета которых нельзя правильно строить тренировочный процесс. Тренер и преподаватель обязаны добиваться устранения выявленных дефектов физического разви­тия, которые, если их своевременно не ликвидировать, могут ока­зать неблагоприятное влияние и на состояние здоровья.

Оценка функционального состояния. Оценка дается на основа­нии результатов исследования, полученных с помощью методов функциональной диагностики, и данных врачебно-педагогических наблюдений.

В зависимости от уровня функционального состояния тренер и преподаватель индивидуализируют физическую нагрузку на тре­нировках или занятиях. Особая осторожность необходима по отношению к спортсменам, недавно перенесшим те или иные забо­левания или травмы, в результате чего прежний уровень их функ­ционального состояния снижается.

Рекомендации к занятиям спортом. На основании первичного обследования, в зависимости от состояния здоровья, особенностей телосложения и функционального состояния врач решает, в каком виде спорта лучше всего могут проявиться индивидуальные дан­ные конкретного лица. Существуют абсолютные противопоказания к занятиям спортом. К ним относятся неизлечимые заболевания, полностью запрещающие занятия спортом (пороки сердца, эмфизе­ма легких, кардиосклероз и т. п.). Этим лицам следует рекомен­довать занятия различными видами физической культуры.

Помимо абсолютных противопоказаний, существуют относи­тельные противопоказания к занятиям спортом. Это значит, что данному лицу нельзя заниматься каким-то одним видом спорта, в то время как другим можно. Так, перфорация (прободение) ба­рабанной перепонки в результате перенесенного когда-то воспале­ния среднего уха является противопоказанием к занятиям водны­ми видами спорта. При некоторых нарушениях осанки (круглая спина, сутулость и т. п.) врач не рекомендует такие виды спорта, при занятиях которыми могут усугубляться эти нарушения (напри­мер, велосипедный спорт, гребля, бокс).

Распределение по медицинским группам. По состоянию здо­ровья, физическому развитию и функциональному состоянию чле­ны коллективов физкультуры, как и учащиеся школ, техникумов, вузов, распределяются на три медицинские группы: основную, под­готовительную, специальную.

К основной медицинской группе относятся лица, у которых нет отклонений в состоянии здоровья и физическом развитии, имеющие хорошее функциональное состояние. Этим лицам, помимо занятий в полном объеме по программе физвоспитания, разрешаются под­готовка и сдача норм комплекса ГТО, занятия в какой-либо спор­тивной секции. Им разрешается также участвовать в соревнова­ниях.

К подготовительной группе относятся лица, у которых отмеча­ются небольшие отклонения в состоянии здоровья, недостаточно полноценное функциональное состояние, слабое физическое раз­витие. Занимающиеся этой группы осваивают ту же программу физического воспитания, что и в основной группе, но более посте­пенно; нормативы, по которым учитывается их успеваемость, раз­рабатываются с учетом имеющихся у каждого из них отклонений. Им запрещается 'заниматься дополнительно в секциях каким-либо видом спорта. Они могут постепенно готовиться к выполнению норм комплекса ГТО. При улучшении состояния здоровья, физи­ческого развития и функционального состояния они могут быть переведены в основную группу.

К специальной медицинской группе относятся лица со значи­тельными отклонениями постоянного или временного характера в состоянии здоровья и физическом развитии. Занятия с ними про­водятся по особым программам, с учетом характера п степени отклонений в состояния здоровья и физическом развитии и обяза­тельно под постоянным врачебным наблюдением. Иногда занима­ющиеся этой группы направляются на специальные занятия ле­чебной физической культурой в лечебно-профилактические учреж­дения.

Оценка воздействия занятий физической культурой и спортом на организм. Такая оценка дается на основании повторных меди­цинских обследований, определяющих, какие изменения произо­шли в состоянии здоровья, физическом развитии, функциональном состоянии и т. п.

Повторные исследования физического развития позволяют оценить воздействие систематических занятий на морфологические и функциональные показатели физического развития, выявить как положительные, так и отрицательные сдвиги со стороны физиче­ского развития, возникающие в тех случаях, когда занятия прово­дились нерационально.

При повторных обследованиях врач отмечает, улучшилось или ухудшилось функциональное состояние. Кроме этого, обследова­ния, проведенные во время тренировок, соревнований, позволяют врачу совместно с тренером или преподавателем сделать вывод относительно изменений специальной тренированности.

Исследование восстановительного периода после проведения тренировок и соревнований выявляет недостаточное восстановле­ние функций различных систем организма после выполнения на­грузок. Недооценка этих данных при планировании тренировки может привести к перенапряжению тех систем, в которых были какие-либо отклонения и на которые падала особенно большая на­грузка. В частности, это относится к сердцу.