Несмотря на то, что заболевания метаболизма относятся к крайне опасным для новорожденного, некоторые из них поддаются лечению с помощью специальных диет, что значительно облегчает страдания новорожденного. Главное - это вовремя выявить проблему, не дожидаясь, когда появятся первые симптомы. Ведь ранняя диагностика не только может продлить жизнь, но зачастую даже спасти жизнь новорожденного ребенка.

Материал для исследования: капиллярная или венозная кровь на специальной карточке-фильтре №903.

Набор для исследования родители новорожденного могут получить в любом Медицинском офисе ИНВИТРО (по назначению врача или самостоятельно). В набор входит:

Ø Карточка для взятия биоматериала (Whatman №903) с конвертиком:
Ø Конверт с инструкцией по взятию крови:
Ø Бланк заказа
Стоимость набора по кассе проводится свободным чеком на сумму 200 рублей в виде залога.
Сроки готовности: Для МСК и МО до 17 рабочих дней, с возможным увеличением сроков для регионов.

Подготовка к исследованию и правила взятия крови у новорожденных на карточку Whatman №903:

1. Взятие образцов крови у новорожденных детей осуществляется в родовспомогательных учреждениях специально подготовленным сотрудником, а в случае ранней выписки новорожденного (до 4 дня жизни) - специально подготовленной патронажной сестрой.

2. Кровь берут из пятки на 4 день жизни у доношенного или на 7 день жизни у недоношенного ребенка, через 3 часа после кормления грудным молоком или искусственными молочными смесями (перед очередным кормлением). От начала полного грудного или искусственного вскармливания до взятия крови должно пройти не менее 4-х суток. У детей старше 3-х месяцев кровь берут из пальца.

3. Взятие крови у новорожденного ребенка осуществляется только на специальную карточку из фильтровальной бумаги (Whatman № 903), предоставляемую в большом конверте. Нельзя прикасаться пальцами к фильтровальной поверхности карточки ни до, ни после взятия крови.

4. Перед взятием крови стопу ребенка необходимо тщательно вымыть мылом, протереть стерильным тампоном, смоченным 70 % спиртом, а затем обработанное место промокнуть стерильной сухой салфеткой!

5. Прокол делают одноразовым стерильным скарификатором на глубину 2,0 мм (зоны прокола изображены на рисунке). Первую каплю крови удаляют стерильным сухим тампоном.

6. Мягким надавливанием на пятку способствуют накоплению второй капли крови, к которой перпендикулярно прикладывают специальную карточку из фильтровальной бумаги и пропитывают полностью и насквозь 5 зон, очерченных круговой линией. Пятна крови должны быть не меньше указанного на бланке размера, вид пятен должен быть одинаков с обеих сторон. Никогда не используйте противоположную сторону фильтровальной бумаги для заполнения окружностей.

7. После взятия крови осушите зону прокола стерильным тампоном и наклейте бактерицидный пластырь на участок прокола.

8. Специальную карточку из фильтровальной бумаги высушивают не менее 2 - 4 часов при комнатной температуре. Избегайте попадания прямых солнечных лучей! Для этого отведите внешний клапан карточки и подведите его край под противоположную поверхность фильтра (где не обозначены окружности). После полного высыхания капель крови переместите клапан карточки над поверхностью фильтра. Подпишите Фамилию И. О. ребенка внизу карточки (Name) и укажите дату взятия крови (Date). Карточку поместите в маленький конверт и вложите его в предварительно подписанный большой конверт. Заполните направительный бланк заказа и также вложите его в большой конверт.

9. Большой конверт передается в лабораторию ИНВИТРО в течение 7 календарных дней любым удобным способом:

ü  лично передать сотрудникам в ближайший медицинский офис ИНВИТРО (конверт не запечатывается). Сотрудник ИНВИТРО в присутствии пациента должен проверить содержимое конверта и правильность заполнения бланка заказа.

ü -воспользоваться Службой выезда на дом (если необходимо произвести взятие биоматериала)

ü воспользоваться курьерскими услугами (только для доставки материала в лабораторию и для получения результатов).

Пятна крови должны быть не меньше указанного на бланке размера, вид пятен должен быть одинаков с обеих сторон, как показано на рисунке 1.

Рисунок 1

На рисунке 2, представлены варианты неверного взятия материала (много\мало материала, недостаточный диаметр. 

Много материала.

Нет пропитывания на обороте.

Мало материала.

Недостаточный диаметр.

Рисунок 2.

Если не удается полностью заполнить 5 зон, отмеченных на карте Whatman, то НЕ НУЖНО ЗАПОЛНЯТЬ МАЛЕНЬКИМИ КАПЛЯМИ все 5 кругов. ПРАВИЛЬНЕЕ – 3 или 4 круга, но ПОЛНОСТЬЮ (рисунок 3).

Таким образом, на карте должно быть заполнено МИНИМУМ 3, МАКСИМУМ 5 КРУГОВ.

Что делать, если?

Если по скринингу «Пяточка» получены измененные результаты, то необходимо:

ü Необходимо понимать, что изменения, выявленные при Тандемной Масс-Спектрометрии, полностью не подтверждают заболевание.

ü Необходимо пройти дополнительные тесты, чтобы убедиться в достоверности выявленных нарушений.

ü Рекомендуется консультация врача-генетика, педиатра, чтобы выработать тактику совместных действий.

Рекомендации:

Для дальнейшего изучения темы рекомендовано:

ü Изучить информацию на сайте ИНВИТРО о показаниях, сроках готовности, подготовке и стоимости исследования. Изучить информационну брошюру «ПЯТОЧКА».

Вопросы для самоконтроля:

ü Что такое «Пяточка»?

ü Кто является целевой группой на проведение данного исследования?

ü В каком возрасте рекомендуетяс проводить данное исследование и почему?

ü Особенности сбора крови на данное исслелования?

ü Залоговая стоимость за набор для взятия крови?

ü Особенности оформления?

ü Назовите подготовку ребенка к данному исследованию.

ü Дальнейшие действия, в случае, если получены завышенные результаты по скринингу « Пяточка».

Ограничения по приему биологического материала (для МО, отправляющих б\м в ИНВИТРО-Урал).

ü Информация по важным преаналитическим особенностям содержится в таблице  «Преаналитические требования ЧЛБ»  в закладке «Тесты».

ü Также есть таблицы «Ограничения по приему б\м», «Хранение более 48 часов ЧЛБ», где можно посмотреть ограничения по приему б\м для каждого МО.